丁世星

【摘 要】目的：骨科創(chuàng)傷感染VSD治療臨床效果分析。方法：選取2018年4月-2019年6月在院治療的70例骨科創(chuàng)傷感染患者，用隨機(jī)顏色球抽取法均分為參照組和觀察組兩組，各35例。參照組用常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)方法基礎(chǔ)上用VSD治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，參照組的治療效果不及觀察組，但（P<0.05）突出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用VSD技術(shù)能提高治療效果，促進(jìn)骨科創(chuàng)傷感染愈合，廣泛使用佳。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷感染;VSD;細(xì)菌滋生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0012-01

細(xì)菌滋生是造成骨科創(chuàng)傷感染的誘因，讓本就虛弱的患者傷上加傷，不利傷口愈合，增加骨髓炎等發(fā)生概率。骨科創(chuàng)傷感染會(huì)加大骨折周?chē)M織損傷，影響血液循環(huán)等，讓患者更虛弱。本次研究用常規(guī)方法和常規(guī)方法基礎(chǔ)上用VSD治療形成對(duì)比，認(rèn)為加用VSD技術(shù)能提高創(chuàng)面修復(fù)效果，促進(jìn)術(shù)后愈合，詳見(jiàn)下述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2019年6月在院治療的70例骨科創(chuàng)傷感染患者，用隨機(jī)顏色球抽取法均分為參照組和觀察組兩組，各35例。所有患者經(jīng)過(guò)X線等檢查后確診為四肢創(chuàng)傷性骨折，骨折部位：49例上肢，21例下肢;男女比例為55：15;平均年齡為（41.28±2.34）歲;包括64例新鮮創(chuàng)面，6例感染性陳舊創(chuàng)面。兩組基線資料（P>0.05）未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保留比較價(jià)值。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)方法治療：先用常規(guī)清創(chuàng)方法對(duì)創(chuàng)面損傷組織進(jìn)行清除，用生理鹽水沖洗后，每1-2天對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行檢查并更換一次敷料，如果創(chuàng)面過(guò)大需要留置引流條，并配合抗生素治療，還要每周檢查提出一次樣本送病原學(xué)檢測(cè)。當(dāng)患者創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽后可直接縫合，若肉芽組織生長(zhǎng)不佳要為患者安排植皮。

1.2.2觀察組

在常規(guī)方法基礎(chǔ)上用VSD治療：清創(chuàng)方法與上組相同，然后用VSD敷料將創(chuàng)傷面全部覆蓋，對(duì)待較深的創(chuàng)傷面要在傷口底部添加一定數(shù)量的VSD敷料，避免死腔，然后用透明薄膜封閉創(chuàng)面，配合不間斷負(fù)壓促進(jìn)創(chuàng)面吸收，結(jié)束后要確保不漏氣等情況。還要利用抗生素溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，術(shù)后一周左右將VSD敷料取出，并取創(chuàng)面樣本送病原學(xué)檢測(cè)。若結(jié)果顯示肉芽新鮮并且活力明顯，創(chuàng)面面積小等，要及時(shí)縫合，若結(jié)果依然保留較多損傷組織，要再次用VSD敷料覆蓋創(chuàng)面，然后每周進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，直到傷口長(zhǎng)出新鮮的肉芽，若不行要安排植皮治療，并結(jié)束手術(shù)。

1.3療效判定

顯效：治療2周后，創(chuàng)傷面完全愈合，不需繼續(xù)覆蓋敷料，創(chuàng)傷面皮膚覆蓋率高。有效：治療2周后，創(chuàng)傷面皮膚有愈合跡象，無(wú)分泌物或者減少，創(chuàng)面肉芽明顯，仍需繼續(xù)覆蓋敷料，部分患者需要進(jìn)行植皮愈合。無(wú)效：治療2周后，創(chuàng)面無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，甚至分泌物等增多，創(chuàng)面面積有擴(kuò)大趨勢(shì)。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組的治療效果不及觀察組，但（P<0.05）突出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

清創(chuàng)手術(shù)+引流技術(shù)是骨科處理創(chuàng)面感染的常用方式，從直觀角度清理?yè)p傷組織，阻斷細(xì)菌感染其他組織的路徑，讓健康組織得到修養(yǎng)，重新修復(fù)創(chuàng)面。骨科創(chuàng)傷感染在常規(guī)治療方法下得到改善，但愈合總有效率不高，本次研究用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用VSD與常規(guī)治療方法形成對(duì)比，發(fā)現(xiàn)加用VSD技術(shù)效果更明顯，創(chuàng)面肉芽鮮活度更高，而且患者治療總有效率更突出[1]。

骨科創(chuàng)傷感染降低肢體組織健康，讓患者反復(fù)發(fā)熱，若感染嚴(yán)重會(huì)威脅骨髓健康，增加致殘率。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用VSD技術(shù)讓VSD敷料的優(yōu)勢(shì)突顯，促進(jìn)創(chuàng)面?zhèn)谟稀SD材料可塑性高，在負(fù)壓的作用下能均勻附著在創(chuàng)面?zhèn)谔帲纬筛稍?、潔凈的?fù)壓空間，改善組織水腫等不良情況，加快炎性因子排除，為組織生長(zhǎng)肉芽提供優(yōu)質(zhì)空間。VSD敷料填充后負(fù)壓引流的不間斷式吸收，保障薄膜內(nèi)部的壓力狀態(tài)，降低創(chuàng)面與外界細(xì)菌的接觸機(jī)會(huì)。VSD技術(shù)實(shí)施后能減少頻繁更換敷料的次數(shù)，減輕患者在治療中感受到的痛苦[2]。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用VSD技術(shù)與常規(guī)治療對(duì)比明顯，治療2周后的病原學(xué)檢測(cè)肉芽鮮活度更高，減少依靠植皮愈合的患者數(shù)量。加用VSD技術(shù)安全性更高，改善了創(chuàng)傷感染對(duì)四肢骨折患者康復(fù)的影響，促進(jìn)患者康復(fù)。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用VSD技術(shù)提高引流效果，減少引流管堵塞等不良情況，能緩解臨床治療壓力。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用VSD技術(shù)加強(qiáng)創(chuàng)面修復(fù)，為術(shù)后愈合提供更好輔助，減少術(shù)后愈合不佳對(duì)患者身心的影響，提高臨床有效率，降低治療風(fēng)險(xiǎn)[3]。通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組的治療效果不及觀察組，但（P<0.05）突出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用VSD技術(shù)能提高治療有效率。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用VSD技術(shù)能提高治療效果，促進(jìn)骨科創(chuàng)傷感染愈合，廣泛使用佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳金， 王光勇， 周廷玉，等. 腓腸神經(jīng)小隱靜脈營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣聯(lián)合VSD修復(fù)足踝及脛前軟組織缺損的療效觀察[J]. 中華顯微外科雜志， 2018， 41（5）：487-489.

[2] 孫東東， 劉群， 孫明林. 骨科損傷控制理念指導(dǎo)下應(yīng)用克氏針結(jié)合外固定支架治療脛腓骨遠(yuǎn)端開(kāi)放性骨折[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2018， 20（9）：768-768.

[3] 梁嘉均， 陳偉明， 黃彬，等. VSD聯(lián)合皮瓣修復(fù)脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后骨外露創(chuàng)面七例[J]. 中華顯微外科雜志， 2018， 41（3）：262-263.