李曉蕾

【摘 要】目的：研究ELISA法在診斷梅毒螺旋體感染中的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。方法：病例樣本為2018年3月-2020年3月時(shí)間段我院收治的60例疑似梅毒螺旋體感染患者，全部患者均行ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附法）、TURST檢查（甲基胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn)），將臨床診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，研究分析ELISA法診斷的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。結(jié)果：評(píng)估不同檢查方法診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度等指標(biāo)，ELISA法均優(yōu)于TURST檢查（P<0.05）。結(jié)論：梅毒螺旋體感染診斷中采用ELISA法臨床價(jià)值突出，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ELISA法;梅毒螺旋體感染;臨床檢驗(yàn)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0046-01

人體屬于梅毒單一的傳染源，梅毒屬于流行范圍較廣的性病，包括先天性及后天性兩種類型。梅毒螺旋體屬于梅毒主要病原體，具有不易著色及透明的特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)梅毒螺旋體的檢測(cè)可有效診斷梅毒[1]。臨床常規(guī)診斷梅毒螺旋體感染方式為TURST法，通過(guò)系統(tǒng)檢查可確定血清梅毒螺旋體表達(dá)，其主要缺陷為假陽(yáng)性率偏高，特異性較低。ELISA法術(shù)臨床診斷梅毒螺旋體感染的全新方式，自動(dòng)化程度較高，操作簡(jiǎn)單，將其用于大樣本檢查臨床價(jià)值突出。本次研究通過(guò)對(duì)我院2年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)60例疑似梅毒螺旋體感染患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討ELISA法的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年3月為本次研究起始時(shí)間，2020年3月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)84例，全部患者均為疑似梅毒螺旋體感染患者，其中男45例，女39例，年齡范圍為21-62歲，年齡均值為（40.28±5.46）歲，臨床檢查確診梅毒患者56例，其中一期17例，二期20例，三期19例。

1.2方法

全部患者均行TRUST法、ELISA法檢驗(yàn)，TRUST法檢查抽取患者靜脈血清樣本6ml，利用我院TRUST法試劑盒完成檢驗(yàn)，醫(yī)師嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說(shuō)明完成相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

ELISA法檢驗(yàn)抽取患者靜脈血5ml，妥善分離上層血清，依據(jù)試劑盒操作說(shuō)明完成檢驗(yàn)操作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估不同檢驗(yàn)方式準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料為準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度（%），檢驗(yàn)方法為χ2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)TRUST法檢驗(yàn)，陽(yáng)性患者51例，準(zhǔn)確率為（47/56）83.9%，靈敏度為（47/50）94.0%、特異度為（3/6）50.0%。60例患者經(jīng)ELISA法檢驗(yàn)，陽(yáng)性患者51例，準(zhǔn)確率為（53/56）94.6%，靈敏度為（53/55）96.4%、特異度為（4/6）66.7%。評(píng)估不同檢查方法診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度等指標(biāo)，ELISA法均優(yōu)于TURST檢查（P<0.05）。

3 討論

性接觸是人感染梅毒的主要途徑，梅毒包括一期、二期、三期，其中早期梅毒，即一期、二期梅毒對(duì)機(jī)體損傷輕微，傳染性較低，三期梅毒傳染性較強(qiáng)，對(duì)機(jī)體損傷嚴(yán)重。梅毒螺旋體感染對(duì)患者日常生活影響嚴(yán)重，如進(jìn)展為晚期梅毒，可危及患者生命安全。早期診斷并治療干預(yù)梅毒螺旋體感染是提高臨床療效的關(guān)鍵，常規(guī)診斷梅毒螺旋體感染的方法包括TRUST法、ELISA法等，不同方法的臨床應(yīng)用效果存在較大差異，醫(yī)師需結(jié)合患者病情選擇合理的診斷方案[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，ELISA法準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度均高于TRUST法，提示，ELISA法臨床應(yīng)用價(jià)值突出。TRUST法屬臨床診斷梅毒螺旋體感染的常規(guī)方法，可用于梅毒感染篩查及梅毒治療效果評(píng)估。TRUST法采用的抗原不具備特異性，部分紅斑狼瘡、麻風(fēng)、結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病患者檢驗(yàn)過(guò)程中存在假陽(yáng)性，吸毒者、老年人、孕婦采用該檢驗(yàn)方法也存在假陽(yáng)性問(wèn)題，使其臨床應(yīng)用受限。ELISA法屬酶免疫測(cè)定技術(shù)，檢驗(yàn)過(guò)程中在固相載體表面吸附抑制抗體或抗原，并在固相物體表面進(jìn)行酶標(biāo)記抗原抗體反應(yīng)，配合采用洗滌法將游離的液相成分清除。ELISA法操作簡(jiǎn)單，對(duì)設(shè)備要求較低，可將酶化學(xué)反應(yīng)敏感性與抗原抗體反應(yīng)特異性相結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)梅毒螺旋體感染的有效診斷。ELISA法檢驗(yàn)中使用酶為有機(jī)催化劑類物質(zhì)，可引發(fā)催化反應(yīng)，顯色效果良好，便于醫(yī)師詳細(xì)觀察，也可亞細(xì)胞或細(xì)胞水平上對(duì)抗體及抗原位置進(jìn)行追蹤，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)定量分析。ELISA法充分利用梅毒螺旋體空間結(jié)構(gòu)及化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，通過(guò)抗體抗原結(jié)合位點(diǎn)及抗原決定簇反應(yīng)可提高檢驗(yàn)的特異性，與TRUST法檢驗(yàn)相比，準(zhǔn)確性顯著提高，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[3]。

由此可知，梅毒螺旋體感染診斷中采用ELISA法臨床價(jià)值突出，準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度較高，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究受多因素影響，存在一定不完善之處，未能與同類研究數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向比對(duì)分析，選取患者樣本量不足，ELISA法的具體臨床應(yīng)用需進(jìn)一步分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 王安然.酶聯(lián)免疫（ELISA）法和膠體金法檢測(cè)抗-HCV特異性抗體的效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（06）：46-47.

[2] 麻海龍，張少平，劉江福，等.人類免疫缺陷病毒感染者合并馬爾尼菲籃狀菌、結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體感染1例[J].中國(guó)感染與化療雜志，2019，19（05）：562-564.

[3] 張克華.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)在梅毒螺旋體感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（08）：46-47.