李風(fēng)君　賈淑娟

[摘要] 目的 探討全院性護(hù)理行政查房在護(hù)理管理中應(yīng)用效果。方法 采用前瞻性研究，于2018年2月—2019年6月將該院40名護(hù)理人員和400例患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（全院性護(hù)理行政查房）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員護(hù)理文書、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、三基培訓(xùn)、病房管理以及分級(jí)護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組明顯（P<0.05）;觀察組患者醫(yī)囑落實(shí)、護(hù)理操作、用藥準(zhǔn)確以及護(hù)理預(yù)見(jiàn)性評(píng)分均高于對(duì)照組明顯（P<0.05）;觀察組治療依從率及護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組明顯（P<0.05）。結(jié)論 全院性護(hù)理行政查房能提高護(hù)理整體質(zhì)量和患者個(gè)體護(hù)理質(zhì)量，提高其治療依從性。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理行政查房;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度;治療依從率;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0013-03

Application Effect of Hospital-wide Nursing Administrative Rounds in Nursing Management

LI Feng-jun， JIA Shu-juan

Department of Nursing， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the application of hospital-wide nursing rounds in nursing management. Methods A prospective study was adopted， and 40 nursing staff and 400 patients in the hospital from Freburary 2018 to June 2019 were included in the study. They were divided into observation group （hospital-wide nursing administrative rounds） and control group （routine nursing） by random number table method. Compare nursing effects of the two groups. Results Nursing staff's nursing documents， quality nursing services， three basic training， ward management， and graded nursing scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; in the observation group， given medical orders， nursing operations， medication accuracy， and nursing predictability scores were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; the treatment compliance rate and nursing satisfaction rate were significantly higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Hospital-wide nursing rounds can improve the overall quality of care and the quality of individual care of patients， and improve their compliance.

[Key words] Nursing administrative rounds; Routine nursing; Nursing quality; Nursing satisfaction; Treatment compliance rate; Nursing management

護(hù)理行政查房包括院級(jí)護(hù)理行政查房、科級(jí)護(hù)理行政查房、護(hù)理單元護(hù)理行政查房。院級(jí)護(hù)理行政查房時(shí)院級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織檢查監(jiān)控臨床護(hù)理單元的護(hù)理行政管理，并進(jìn)行分析和指導(dǎo)，不斷修正護(hù)理行政管理質(zhì)量[1]。護(hù)理行政查房能找出院、科級(jí)等存在的問(wèn)題，為護(hù)理改進(jìn)工作提供目的、方針，激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)護(hù)理工作的深思、探索積極性，為護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理技能提供動(dòng)力，有助于良好學(xué)術(shù)氣氛的形成;它是三級(jí)護(hù)理查房的總結(jié)與補(bǔ)充，促使護(hù)理計(jì)劃落實(shí)，提高全院護(hù)理質(zhì)量[2]。對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量前提需要認(rèn)真完成護(hù)理管理工作，其對(duì)于醫(yī)患之間和諧關(guān)系保證具有顯著意義，并且可將患者針對(duì)臨床護(hù)理工作表現(xiàn)出的滿意度顯著提升。護(hù)理行政查房具體應(yīng)用，能夠?qū)⒆o(hù)理管理常用方法進(jìn)行充分落實(shí)，對(duì)于護(hù)理行政查房工作可以全面落實(shí)，對(duì)于護(hù)理管理工作期間表現(xiàn)出系列問(wèn)題能夠做到及時(shí)解決，之后針對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生誘因展開(kāi)深入分析，針對(duì)性完成全面以及系統(tǒng)改進(jìn)措施制定，最終對(duì)患者合理展開(kāi)復(fù)查操作。該研究于2018年2月—2019年6月以該院的40名護(hù)理工作人員及400例患者為對(duì)象，分析了全院性護(hù)理行政查房模式用于護(hù)理管理中對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患者治療依從性的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

患者納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者簽署知情同意書;18歲≤年齡≤70歲;住院時(shí)間≥3 d?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)[4]：精神疾病史;昏迷，意識(shí)模糊;語(yǔ)言交流障礙、聽(tīng)力障礙;無(wú)法獨(dú)立完成護(hù)理滿意度調(diào)查。

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)納入該院符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者共400例。根據(jù)護(hù)理方法不同采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組：200例，男109例，女91例;年齡19～69歲，平均（41.93±9.23）歲;文化水平，小學(xué)34例，初中54例，高中32例，大專40例，本科級(jí)以上30例。對(duì)照組：200例，男112例，女88例，年齡23～68歲，平均（43.09±7.24）歲;文化水平，小學(xué)32例，初中56例，高中31例，大專39例，本科級(jí)以上32例。兩組患者上述資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。共納入40名護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理方法不同采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組：20名，年齡21～45歲，平均（30.12±5.12）歲;中專2名，大專10名，本科8名。對(duì)照組：20名，年齡22～46歲，平均（31.09±4.98）歲;中專2名，大專8名，本科7名，碩士3名。兩組護(hù)理人員上述資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？杀?。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行全院性護(hù)理行政查房。全院性護(hù)理行政查房方法具體內(nèi)容如下。

1.2.1 全院性護(hù)理行政查房小組的確立? 選取1名科護(hù)士長(zhǎng)，選取高學(xué)歷、護(hù)理部骨干級(jí)護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)理部主任負(fù)主要責(zé)任。查房小組責(zé)任：健康教育、日?；A(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書規(guī)范書寫、危重癥患者護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量控制。

1.2.2 確定檢查內(nèi)容，嚴(yán)格護(hù)理文書書寫? 小組到病房進(jìn)行相關(guān)護(hù)理檢查，檢查內(nèi)容有：護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)估、勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況、各崗位履行職責(zé)情況、住院患者及危重患者數(shù)量。護(hù)理行政查房：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量要求找出護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)問(wèn)題解決情況、解決方案進(jìn)行檢查，提出一套監(jiān)控方法，加強(qiáng)危重患者護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，落實(shí)消毒隔離護(hù)理及其他核心制度。對(duì)每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)估，以100分計(jì)算;查房完畢后完整、準(zhǔn)確地將信息填在“護(hù)理行政查房反饋表”中。

1.2.3 查房形式與流程? 全院性護(hù)理行政查房中由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任共同進(jìn)行查房、監(jiān)督與指導(dǎo)。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬或提問(wèn)，考察護(hù)理人員急救應(yīng)對(duì)能力。護(hù)理部及時(shí)反饋考察結(jié)果，總結(jié)護(hù)理工作落實(shí)情況，找出護(hù)理問(wèn)題并制定護(hù)理方案。加強(qiáng)規(guī)章制度修訂，以人文關(guān)懷為護(hù)理管理理念，提高護(hù)理人員護(hù)理能力，將培訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合，多應(yīng)用查房情景模擬進(jìn)行考核、培訓(xùn)。

1.2.4 信息反饋? 深入分析“護(hù)理行政查房反饋表”中相關(guān)檢查內(nèi)容、檢查結(jié)果、得分、原因、解決方案等各個(gè)項(xiàng)目;定期組織各小組組長(zhǎng)開(kāi)展會(huì)議，將分析出的問(wèn)題反饋給各科護(hù)士長(zhǎng)，并提出修改建議，最后將商討結(jié)果交予護(hù)理部質(zhì)控小組。

1.3? 觀察指標(biāo)

整體護(hù)理質(zhì)量考核分為分級(jí)護(hù)理、三基培訓(xùn)、病房管理、護(hù)理文書、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)五部分，均以100分制計(jì)算。評(píng)估對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，包括醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理操作、用藥準(zhǔn)確、護(hù)理預(yù)見(jiàn)性，各項(xiàng)以100分計(jì)算[5]。調(diào)查患者治療依從率，正確按照醫(yī)囑進(jìn)行口服用藥、靜脈用藥、配合手術(shù)、術(shù)后康復(fù)治療等，確定為依從[6]。調(diào)查護(hù)理滿意度[7]：由護(hù)理部制定護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，包括對(duì)護(hù)理人性化、基礎(chǔ)護(hù)理技巧、查房對(duì)患者休息的干擾情況等，共10分，≥7分為滿意，統(tǒng)計(jì)滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 整體護(hù)理質(zhì)量考核

觀察組護(hù)理人員護(hù)理文書、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、三基培訓(xùn)、病房管理以及分級(jí)護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? 兩組護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)對(duì)比[（x±s），分]

2.2? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估

觀察組醫(yī)囑落實(shí)、護(hù)理操作、用藥準(zhǔn)確以及護(hù)理預(yù)見(jiàn)性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

2.3? 患者治療依從率及護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

觀察組患者治療依從率及護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組。觀察組依從率為91.50%（183/200），對(duì)照組為81.00%（162/200）（χ2=9.296，P=0.002）;觀察組護(hù)理滿意率為93.00%（186/200），對(duì)照組為84.50%（169/200）（χ2=7.236，P=0.007）。

3? 討論

護(hù)理行政查房為一線護(hù)理人員提供多元化服務(wù)，通過(guò)護(hù)理培訓(xùn)、目標(biāo)制定、問(wèn)題分析、處理方法指導(dǎo)等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析原因和處理問(wèn)題的能力，形成一套規(guī)范的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)到處理的方法，能解決日常問(wèn)題和緊急護(hù)理問(wèn)題，是護(hù)理人員自我提升、醫(yī)院護(hù)理方案不斷完善的體現(xiàn)，同時(shí)體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理服務(wù)理念[8]。在護(hù)理行政查房中，充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，使其參與到科室改進(jìn)、護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化、醫(yī)療安全改善等工作中，提出建設(shè)性建議，為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改善、良好學(xué)術(shù)氣氛的建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，使其在工作中獲得成就感。

該研究中采用全院性護(hù)理行政查房模式管理護(hù)理工作，取得顯著效果。與同期采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀察組整體護(hù)理質(zhì)量考核中各項(xiàng)得分均較對(duì)照組高（P<0.05）。全院性護(hù)理行政查房對(duì)于護(hù)理文書的記錄情況：“護(hù)理行政查房反饋表”是涵蓋多個(gè)檢查項(xiàng)目的文書，由護(hù)理部制作，充分考慮到實(shí)際工作情況，涵蓋內(nèi)容廣，根據(jù)查房流程一次記錄查房情況、檢查結(jié)果、解決方案等項(xiàng)目;作為會(huì)議召開(kāi)、問(wèn)題分析與解決的依據(jù)，在該護(hù)理管理模式中具有重要意義。全院性護(hù)理行政查房對(duì)提高護(hù)理人員能力的意義：全院性護(hù)理行政查房有利于提高護(hù)理人員綜合水平。目前各科室護(hù)士以年輕人為主，且聘用護(hù)士較多，每次查房前必須指導(dǎo)護(hù)士做好充足準(zhǔn)備，通過(guò)查房中提出問(wèn)題并進(jìn)行指導(dǎo)，能了解護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，同時(shí)幫助其掌握最新護(hù)理應(yīng)對(duì)技巧，這種方式能激發(fā)護(hù)士工作責(zé)任感和緊迫感，使其意識(shí)到提高自我護(hù)理能力的重要性，促使其不斷積極學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)和操作技能。對(duì)管理水平的影響：全院護(hù)理行政查房促使各個(gè)科室交流，提高其協(xié)作能力，相互提出護(hù)理質(zhì)量管理建議，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)而言能提供鍛煉機(jī)會(huì)。對(duì)患者的影響：全院性護(hù)理行政查房建立以患者為中心和人性化護(hù)理服務(wù)理念，圍繞患者開(kāi)展查房活動(dòng)，有效發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理，避免護(hù)理差錯(cuò)及糾紛事件，充分體現(xiàn)了護(hù)理預(yù)見(jiàn)性。信息反饋流程中明確劃分各組及個(gè)人責(zé)任，及時(shí)提出修改意見(jiàn)，并對(duì)處理情況進(jìn)行跟蹤，確保護(hù)理操作及醫(yī)囑落到實(shí)處，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，全院性護(hù)理行政查房模式能提高護(hù)理人員護(hù)理能力和管理層管理能力，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量和患者個(gè)體護(hù)理質(zhì)量，給予患者較滿意的護(hù)理體驗(yàn)，從而高度遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療。

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（收稿日期：2020-02-03）