王洪麗

【摘 要】目的：比較分析使用彩超對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變進(jìn)行臨床診斷的實際效果。方法：本研究篩選本中心經(jīng)病理診斷確診為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的55例患者作為研究樣本，患者在本院接受相關(guān)檢查的時間為，2017年3月至2019年12月;對確診為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的患者超聲診斷的效能、甲狀腺病變患者的超聲檢測特征進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和比較。結(jié)果：彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為91.91%、敏感度為88.46%、特異度為93.10%、陽性預(yù)測值為92.0%，陰性預(yù)測值為93.07%;甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的患者，結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、回聲不均勻、有鈣化、淋巴腫大等超聲影像顯示的患者比例，均明顯高于甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的患者;血流分級統(tǒng)計中，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中II級、III級的患者明顯多于甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的患者。結(jié)論：彩超檢查作為甲狀腺病變患者的臨床診斷手段，其準(zhǔn)確率與敏感度、特異度均較高的水平，在與甲狀腺功能指標(biāo)檢測結(jié)合的情況下，增強(qiáng)對患者甲狀腺結(jié)節(jié)病變進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié); 彩色多普勒超聲; 診斷; 檢測

【中圖分類號】R445.1 ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0078-01

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞局部異常增長而引起的一種疾病，該病變以良性病變?yōu)橹?，但部分患者也可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性病變可造成分化型甲狀腺癌;患者一般通過手術(shù)治療均可根治，但會給患者的造成極大的痛苦[1]。超聲檢查作為一種無創(chuàng)式檢查診斷方法，已逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床對甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者的臨床診斷。

1 對象及方法

1.1 研究對象

本研究篩選本中心經(jīng)病理診斷確診為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的55例患者作為研究樣本，患者在本院接受相關(guān)檢查的時間為，2017年3月至2019年12月。所選患者中，男性患者18例，女性患者37例;患者平均年齡（48.50±6.55）歲。

1.2 方法

所有參與本研究的患者均接受甲狀腺功能指標(biāo)測定，測定方法：取患者空腹晨間肘靜脈血，采取化學(xué)發(fā)光法[2]完成檢測;患者均接受病理檢查及彩超檢測，彩超需要進(jìn)行多切面掃描，觀察記錄患者甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、是否鈣化、血流信號等信息。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

本次研究以患者的病理檢測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，從兩個維度進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較分析：（1）甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷效能。將患者實施超聲檢測結(jié)果與病理檢測結(jié)果進(jìn)行對比，統(tǒng)計計算超聲檢測的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值[3];（2）患者良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查特征比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所以獲得的數(shù)據(jù)，均使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行相關(guān)處理，以P<0.05，表示差異明顯，有可比性。

2 結(jié)果

2.1患者診斷效能比較

患者彩超診斷與并病理檢查結(jié)果比較如下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)所示，彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為91.91%、敏感度為88.46%、特異度為93.10%、陽性預(yù)測值為92.0%，陰性預(yù)測值為93.07%。詳見下表1。

2.2不同結(jié)節(jié)性質(zhì)患者超聲檢查結(jié)果比較

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、回聲不均勻、有鈣化、淋巴腫大等超聲影像顯示的患者比例，均明顯高于甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的患者;血液分組統(tǒng)計中，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中II級、III級的患者明顯多于甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的患者，P<0.05。見下表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)患者以女性居多，作為一種內(nèi)分泌性疾病，女性患者因哺乳、妊娠、月經(jīng)等均會因體內(nèi)激素水平的變化而引起甲狀腺腫大，提高甲狀腺細(xì)胞的增殖與分化，因而更容易發(fā)生甲狀腺病變。良性甲狀腺病變患者，預(yù)后良好;惡性甲狀腺病變的患者，通過手術(shù)治療，一般均可根治，但如發(fā)生轉(zhuǎn)移，則容易復(fù)發(fā)。因此，對甲狀腺患者的早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷，對患者的臨床治療和預(yù)后，有著非常重要的臨床意義。

臨床對甲狀腺病變患者的檢測，包括甲狀腺功能指標(biāo)檢測及彩超檢查等，相較傳統(tǒng)的細(xì)針穿刺細(xì)胞活檢的病理檢查方法，超聲檢查的無創(chuàng)性、便捷性和直觀性優(yōu)勢更加明顯;結(jié)合患者甲狀腺功能指標(biāo)的檢查，彩超檢測方法對甲狀腺病變及病變類型，可有極高的準(zhǔn)確率和敏感度、特異度，可作為甲狀腺病變的臨床有效輔助檢測手段。尤其于社區(qū)醫(yī)院及各類社區(qū)衛(wèi)生中心，彩超的直觀性和便捷性更有利于對患者進(jìn)行有效的臨床判斷。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，對彩超在甲狀腺病變診斷中的臨床效果，給予了充分證實。

綜上所述，彩超檢查作為社區(qū)醫(yī)院甲狀腺病變患者的臨床診斷手段，其準(zhǔn)確率與敏感度、特異度均較高的水平，在與甲狀腺功能指標(biāo)檢測結(jié)合的情況下，增強(qiáng)對患者甲狀腺結(jié)節(jié)病變進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張玄娥，王博，顧蕾，唐鍵，唐文佳，周尊海.上海市楊浦區(qū)50歲以上居民甲狀腺結(jié)節(jié)與中心性肥胖及內(nèi)臟脂肪指數(shù)的相關(guān)性[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，39（04）：86-91.

[3] 何秀平.超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（01）：31-33.