藍(lán)海鳳 楊椰

【摘 要】根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）評審周期為四年，2017年啟動新一輪評審。為加強(qiáng)醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)院質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力， 樹立醫(yī)院品牌形象，提高醫(yī)院核心競爭力，保障人民群眾健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，推動我市中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。結(jié)合我院當(dāng)前發(fā)展實際，在我院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，順利通過三甲中醫(yī)醫(yī)院評審。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)建三甲，三甲

【中圖分類號】R645【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0135-01

我院創(chuàng)建于1972年，前身是金城江鐵路醫(yī)院，2009年更名為河池市中醫(yī)醫(yī)院，2012年我院新領(lǐng)導(dǎo)班子就位，在新領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，2015年搬入新的綜合大樓，2016晉升國家三級中醫(yī)醫(yī)院。可以說我院在短短6年間能夠從一個完全的西醫(yī)醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型為中西醫(yī)并重醫(yī)院。為更進(jìn)一步提升我院綜合服務(wù)能力，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療保障，提升醫(yī)院管理水平，推動我院跨越式發(fā)展，我院加入中醫(yī)系統(tǒng)三級甲等醫(yī)院評審活動，接受一次全面大檢查，讓我院的綜合實力得到社會各界人士的認(rèn)同。全院職工眾志成城，志在必得。就我院創(chuàng)甲成功的經(jīng)驗，談?wù)剮c心得體會。

一、市委領(lǐng)導(dǎo)的重視及院領(lǐng)導(dǎo)遠(yuǎn)見性的規(guī)劃是我院創(chuàng)甲成功的關(guān)鍵。我院領(lǐng)導(dǎo)擁有大局觀和整體觀， 能夠全面地、系統(tǒng)地、前瞻性地看問題、思考問題，從整體上把握醫(yī)院發(fā)展的趨勢和規(guī)律?？梢哉f早在2012年我院新領(lǐng)導(dǎo)班子就位后，就以三級甲等中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，并非常清晰的為此目標(biāo)制定發(fā)展戰(zhàn)略。院長曾以幾個字清晰的比喻醫(yī)院發(fā)展歷程：醒過來（解放思想），站起來（創(chuàng)三級中醫(yī)醫(yī)院），走起來（創(chuàng)三級甲等中醫(yī)醫(yī)院），跑起來（以三甲標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展）。在整個創(chuàng)甲過程，我院領(lǐng)導(dǎo)始終承擔(dān)統(tǒng)籌全局工作，抓住醫(yī)院工作重點，具有明確的工作思路，對科室具有引領(lǐng)與導(dǎo)向作用，有信心有毅力夠達(dá)成預(yù)期目標(biāo)。我院創(chuàng)甲工作同時得到市委領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，市委領(lǐng)導(dǎo)的大力支持是我院創(chuàng)甲的有力后盾。

二、有計劃有步驟的工作部署安排，完善的組織管理機(jī)構(gòu)是我院創(chuàng)甲的航標(biāo)。在創(chuàng)甲動員大會召開后，立即下發(fā)“創(chuàng)建國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院實施方案”，對我院創(chuàng)甲工作進(jìn)行周密部署，明確時間節(jié)點及任務(wù)。同時立即成立以院長為組長的創(chuàng)建國家三級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長同時擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)創(chuàng)甲辦主任，明確相關(guān)工作職責(zé)。三甲辦按三甲現(xiàn)場評審要求設(shè)立臨床醫(yī)療組、護(hù)理組、綜合組、管理組、黨建組。完善的實施方案能夠有步驟有計劃推進(jìn)三甲進(jìn)度，分工及領(lǐng)導(dǎo)班子的重視及親自參與是我院創(chuàng)甲的奠基石，在創(chuàng)甲期間以領(lǐng)導(dǎo)班子為領(lǐng)頭雁，全院上下團(tuán)結(jié)一致，遇上任何困難都能齊心合力共同克服。

三、對評審細(xì)則的詳細(xì)解讀是創(chuàng)甲的基石。對評審細(xì)則的解讀不僅僅是上級領(lǐng)導(dǎo)或是三甲辦的任務(wù)，而是全院每一位職工都應(yīng)認(rèn)真解讀的任務(wù)。創(chuàng)甲工作涉及到每位員工，只有我們每個人都認(rèn)真去解讀，才能掌握工作方向工作重心，才會勁往一處使，槍往一處打。對評審細(xì)則中的內(nèi)容從五個方面進(jìn)行解讀，一是與2012年版比較的變化，對照兩個版本分析異同，把握醫(yī)院等級評審的引導(dǎo)方向，有利于各部門做好相關(guān)工作;二是檢查項的依據(jù)，醫(yī)院等級評審細(xì)則的內(nèi)容來源于相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和指南等，為了更好地理解、把握細(xì)則內(nèi)涵，引用了相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和指南等的原文;三是檢查要點，站在專家的視角，應(yīng)如何理解把握評審細(xì)則的檢查方法、檢查內(nèi)容、評價尺度，統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，減少專家主觀因素，使評審結(jié)果更加客觀、真實、均一;四是迎接檢查的難點，站在迎接檢查者的角度，對照評審細(xì)則存在的難點問題，有一些是普遍存在的共性問題，有一些是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到規(guī)模、硬件條件所限造成的個性問題，幫助接受檢查者認(rèn)識到存在的問題。

四、目錄框架的制定是創(chuàng)甲成功的鋼架。支撐材料目錄是創(chuàng)甲工作的勞動成果，智慧的結(jié)晶，目錄列舉清晰對科室部門工作的開展、資料準(zhǔn)備以及評審現(xiàn)場起到重要作用。目錄即是評審條款的支撐材料，因此需要通過對評分細(xì)則的詳細(xì)解讀，每個扣分點一定要有對應(yīng)的支撐材料目錄。在評審現(xiàn)場，我院所列舉目錄清晰詳實，評審專家甚至可以不需要查看資料，只閱讀目錄就已了解工作開展情況。就此談?wù)勎以耗夸浿贫ǚ绞剑?.三甲辦成員詳細(xì)解讀2017年版評審細(xì)則，對涉及的責(zé)任條款進(jìn)行分工。2.三甲辦各小組根據(jù)分工及細(xì)則列出目錄初稿。3. 三甲辦領(lǐng)導(dǎo)小組會同各小組進(jìn)行目錄會審4. 三甲辦各小組牽頭組織相關(guān)責(zé)任部門科室全體成員進(jìn)行三甲目錄會審 5. 在支撐材料入盒過程中不斷修訂完善。

五、有效的監(jiān)督管理是成功創(chuàng)甲的保障。有效的監(jiān)督管理可推動工作的良性運行，才能從根本上解決工作中存在的問題，才能讓三甲工作有效開展。我院在創(chuàng)三甲過程中，制定了較好的督導(dǎo)方案。督導(dǎo)小組按時間節(jié)點進(jìn)行專項檢查，檢查后下發(fā)反饋表規(guī)定整改時間，再次進(jìn)行督查確保存在問題得到整改。落實、督查、反饋、整改閉環(huán)式推進(jìn)，讓我院三甲工作開展順利有序。

六、細(xì)節(jié)決定成功。在我院創(chuàng)甲過程中，除了抓住重點環(huán)節(jié)，很多細(xì)節(jié)的地方是不可忽視的。

第一：充分了解本院創(chuàng)甲分值應(yīng)得情況。對照三甲評審細(xì)則，將分值梳理為必丟分值、必拿分值及可能丟的分值。抓難點重點，了解主攻方向。對必丟分值條款不再關(guān)注，對必拿分值一定要繼續(xù)保持，對可能丟的分值一定要盡最大努力將可能丟分變?yōu)楸啬梅种?。?wù)必做到能拿一分拿一分，每一分都不放棄。

第二：創(chuàng)甲不是一個人能夠完成，需要全院上下一條心。那么必須讓所有人都動起來。我院將各科室負(fù)責(zé)分值分配到每一個，要求人人參與，人人有分值，每個人對所負(fù)責(zé)分值簽訂責(zé)任狀。制定相應(yīng)的獎懲機(jī)制，將三甲工作與個人的績效及職稱晉升掛鉤。

第三、選擇適合的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。每個醫(yī)院有每個醫(yī)院的發(fā)展特點，我院是一年輕的中醫(yī)醫(yī)院，對外院三甲經(jīng)驗的學(xué)習(xí)可以借鑒但不應(yīng)是生搬硬套，所做的工作及臺賬應(yīng)符合本院實際，有自己的特點。在我院創(chuàng)甲過程，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)實際情況，選擇和我院發(fā)展?fàn)顩r相似，近期通過三甲評審的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣，不僅能夠?qū)W到適合我院發(fā)展的東西，同時能夠增強(qiáng)我院創(chuàng)甲的信心。

第四、同質(zhì)化很重要。創(chuàng)甲工作同質(zhì)化能夠有效的提高工作質(zhì)量及進(jìn)度，也為日后醫(yī)院三甲工作常態(tài)化規(guī)范化運行奠定基礎(chǔ)。我院在2016年晉升三級醫(yī)院后，就開始各項工作同質(zhì)化，例如學(xué)習(xí)筆記本，會議筆記本，會議簽到表，各項文書格式，排班表等等都已執(zhí)行全院同質(zhì)化。在2019年創(chuàng)甲期間，各項創(chuàng)甲資料同樣要求同質(zhì)化，資料盒、服裝、甚至所需彩筆的顏色都能達(dá)到統(tǒng)一。在評審現(xiàn)場，各項材料整齊統(tǒng)一得到專家的好評。

第五、真誠的感激評審專家的到來。評審專家都是一路奔波勞碌，很多人不止對一家醫(yī)院進(jìn)行評審，大多數(shù)都會進(jìn)行幾次評審。因此我們一定要考慮到專家們的辛勤付出，用自己最樸質(zhì)的方式歡迎專家的到來，提供舒適的休息環(huán)境，考慮他們的用餐習(xí)慣，為專家們提供安靜的評審地點等。要將評審專家除工作以外的生活安排妥當(dāng)，讓專家切實感受我們誠意。

當(dāng)前，三甲評審細(xì)則是指引醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最好的導(dǎo)向，是檢驗醫(yī)院發(fā)展的試金石，也是所有醫(yī)院發(fā)展的終極目標(biāo)。醫(yī)院創(chuàng)甲，雖有一樣的評審細(xì)則，但還是要立足于醫(yī)院實際，創(chuàng)出屬于自己醫(yī)院的風(fēng)格。一旦決定創(chuàng)甲，不論遇上多大的困難也一定不能放棄，一旦成功，對醫(yī)院的發(fā)展將是質(zhì)的飛躍。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃雙旺. 輸血科在“創(chuàng)三甲”過程中的心得和體會[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，31：166-167.

[2] 王春雨，付繼剛，王立準(zhǔn)，等. 三甲評審過程中的醫(yī)療質(zhì)量管理信息化實踐[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，12：83-84+91.