唐蘭英 劉琳 黃亮

【摘 要】目的：研究SWI（磁敏感成像）用于診斷腦梗死側支循環(huán)的效果。方法：抽取本院2017年10月～2019年12月收治的99例急性腦梗死患者為此次研究對象，對患者給予常規(guī)頭顱MRI、SWI和MRA檢查。對患者常規(guī)MRI、SWI表現(xiàn)和腦梗死區(qū)側支循環(huán)顯示程度進行觀察。結果：全部患者中，SWI顯示側支循環(huán)程度為，0級23例、1級35例、2級41例。結論：SWI能夠明確反映患者腦血管病變中側支循環(huán)形成以及責任血管情況，有助于為疾病治療提供有效依據(jù)。

【關鍵詞】腦梗死;側支循環(huán);SWI

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0151-01

腦梗死又被稱之為缺血卒中，發(fā)病率較高，若不及時診斷和治療，會對患者生命安全造成威脅，從而增加疾病死亡風險。而目前，在腦梗死側支循環(huán)中較為常見的診斷方法是磁敏感成像（SWI）技術， 該技術對于靜脈血管、血液代謝產(chǎn)物較為敏感，可及時檢測顱內微出血灶、病灶出血情況，從而為疾病后期診斷與治療提供有效依據(jù)[1]。因此，本次研究將對腦梗死側支循環(huán)中采取SWI診斷，并對其診斷效果進行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2017年10月～2019年12月收治的99例急性腦梗死患者為此次研究對象，對患者給予常規(guī)頭顱MRI、SWI和MRA檢查。全部患者中男性50例，占比為50.51%，女性49例，占比為49.49%，年齡最小為32歲，最大為80歲，平均年齡則為（52.36±3.15）歲。

1.2方法

全部患者給予MRI、SWI和MRA常規(guī)檢查。MRI：T2WI（TR：3590ms、TE：107.2ms）、T1WI（TR：1748ms、TE：21.6ms）。FLAIR（TR：8400ms、TE：86ms）。SWI使用3D-SWAN序列，TR：37.5ms、TE：22.8ms，F(xiàn)OV為24cm×24cm，而矩陣為415×320左右，層厚距離則為2mm左右，無間距，1次采集，NEX0.70，反轉角20°。MRA使用3D-TOF技術，TR：22ms、TE：2.6ms，反轉角為15°左右，矩陣為255×224，F(xiàn)OV則為22cm×24cm。

1.3觀察指標

對SWI數(shù)據(jù)進行分析，將原始數(shù)據(jù)上傳于GE3..0工作站，以獲取連續(xù)層面靜脈血管圖像，并對兩組病變區(qū)域腦膜側支循環(huán)表現(xiàn)進行觀察，將側支血管分為0級、1級和2級。0級：未見側支血管;1級：腦梗死病灶僅部分區(qū)域被側支血管覆蓋;2級：腦梗死病灶所有區(qū)域被側支血管覆蓋。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 SWI對腦血管病軟腦膜側支循環(huán)顯示情況

全部患者中，70例（70.71%）患者顯示軟腦膜側支血管，其中，超急性期5例（7.14%）、急性期42例（60%）、亞急性期23例（32.86%）。

2.2腦梗死軟膜側支循環(huán)血管顯示程度

全部患者中，SWI顯示側支循環(huán)程度為，0級23例（23.24%）、1級35例（35.35%）、2級41例（41.41%）。

3 討論

SWI屬于新型磁共振成像技術，通過T2*加權梯度回波序列為基礎，磁敏感性特點較強，且采用三維高分辨率成像，主要包含幅度圖、相位圖，利用SWI濾波相位圖可有效區(qū)別不同磁敏感性物質，并根據(jù)形成相位圖像給予蒙片處理，最終加權至幅度圖像[2]。將幅度圖和相位蒙片進行加權處理后，取得SWI圖像，從而清楚顯示連續(xù)層面的靜脈血管圖像。因SWI針對微小出血、腦靜脈血管較為敏感，通過診斷能夠清楚顯示患者腦梗死側支循環(huán)中軟腦膜血管情況，有助于為腦梗死預后情況提出有效依據(jù)。以往常見的DWI、MRA用于診斷腦梗死疾病，敏感性、特異性較高，但針對腦梗死合并出血、軟腦膜血管顯示敏感效果尚不明顯。因患者病發(fā)腦梗死疾病后，周圍側支循環(huán)快速建立，而軟腦膜側支循環(huán)屬于重要組成部分，若患者軟腦膜血管屬于慢流速細小血管時，會使血氧飽和度相對較低，則磁敏感效應明顯增強[3]。因此，通過SWI診斷，顯示血管供血區(qū)域血管明顯增多、擴張，由此表明患者病灶內伴有側支循環(huán)血管。本次研究顯示，全部患者中，70例（70.71%）患者顯示軟腦膜側支血管，梗死區(qū)軟腦膜血管明顯變增粗或增多，表明病灶區(qū)血氧飽和度顯著下降，側支循環(huán)形成，導致梗死區(qū)血管得以部分再通。并且，全部患者中，SWI顯示側支循環(huán)程度為，0級23例（23.24%）、1級35例（35.35%）、2級41例（41.41%）。

綜上所述，對腦梗死側支循環(huán)給予SWI診斷，效果顯著，可有效為疾病后期治療提供可靠依據(jù)，值得在臨床廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1] 章鵬. 大腦中動脈供血區(qū)急性腦梗死患者側支循環(huán)與認知功能障礙的關系[J]. 醫(yī)學臨床研究， 2018， 35（10）：1972-1974.

[2] 葉天濤， 陳鋒， 張光輝， 等. 雙參數(shù)3D-ASL在單側大腦中動脈慢性閉塞的側支循環(huán)評估中的應用價值分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學雜志， 2018， 17（6）：605-609.

[3] 王衛(wèi)東. 磁共振T1WI與SWI對腦梗死出血轉化的敏感性分析[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2018， 45（10）：93-94.