苗曉亮

【摘 要】目的：分析治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)（纖維-BAL）療法的療效。方法：選擇2018年5月～2019年5月在某院就診的73例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為樣本。遵循自愿原則，根據(jù)臨床療法的不同，將73例樣本分成對(duì)照組（35例，常規(guī)療法）和實(shí)驗(yàn)組（38例，纖維-BAL）。對(duì)比兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)與治療效果。結(jié)果：治療前各項(xiàng)指標(biāo)兩組差異極低（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組PaO2、Sao2高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2、OI低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組97.37%（37/38）的總有效率高于對(duì)照組80.00%（28/35）的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：給予重癥肺炎合并呼吸衰竭患者纖維-BAL療法療效顯著，可提高療效，改善血?dú)夤δ?，值得采用?/p>

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡肺泡灌洗;重癥肺炎;呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0158-01

重癥肺炎由于肺組織炎性浸潤(rùn)損傷肺部而發(fā)生，患者病情發(fā)展快，炎性因子水平高，不僅會(huì)損傷肺功能，還會(huì)影響自身呼吸功能，臨床常見合并呼吸衰竭者[1]。本文以2018年5月～2019年5月某院收治的73例罹患此病的患者為樣本予以探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月～2019年5月在某院就診的73例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為樣本。遵循自愿原則，根據(jù)臨床療法的不同，將73例樣本分成對(duì)照組（35例）和實(shí)驗(yàn)組（38例）。實(shí)驗(yàn)組中有男性20例，女性18例;年齡44～76歲，平均（62.48±8.44）歲;病程2～6d，平均（3.17±1.04）d。對(duì)照組中有男性18例，女性17例;年齡45～76歲，平均（62.57±8.19）歲;病程2～6d，平均（3.27±1.12）d。兩組資料檢驗(yàn)，差異無意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：行常規(guī)療法?；颊咦≡寒?dāng)日為其實(shí)施抗感染、解痙等基礎(chǔ)治療。根據(jù)患者呼吸道分泌物進(jìn)行藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)所得結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物。

實(shí)驗(yàn)組：行纖維-BAL?；颊咦≡寒?dāng)日為其實(shí)施抗感染、解痙等基礎(chǔ)治療。并給予纖維-BAL治療，具體如下：指導(dǎo)患者于術(shù)前4h禁食，術(shù)前30min時(shí)為患者經(jīng)靜脈注射產(chǎn)自浙江仙琚制藥股份有限公司的硫酸阿托品（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053311）0.5mg，規(guī)格1ml：0.5mg/支。必要時(shí)可增加劑量，但最多不得超過2mg。同時(shí)為患者經(jīng)靜脈注射產(chǎn)自山西振東安特生物制藥有限公司的地西泮注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H14022662）10mg，規(guī)格2ml：10mg。選擇咽喉噴霧麻醉法，應(yīng)用產(chǎn)自廣州市香雪制藥股份有限公司的利多卡因氣霧劑（Ⅱ）（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031189）2%，規(guī)格50g?；颊呷∑脚P位后將纖維支氣管鏡從其口部插入。聲門打開后迅速將支氣管鏡送至氣管，直視觀察，持續(xù)向前推進(jìn)，確定支氣管具體位置，詳細(xì)觀察黏膜狀態(tài)，吸除氣道中的炎性分泌物。之后使用產(chǎn)自葵花藥業(yè)集團(tuán)（冀州）有限公司的硫酸卡那霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057893）0.2g，規(guī)格2ml：0.5g（50萬單位）聯(lián)合100mL生理鹽水送至病變處，予以分段灌洗。給予局部病灶部位20mL抗菌藥物，15min后吸出，之后注射產(chǎn)自上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司的鹽酸氨溴索注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130779）30～60mg，規(guī)格2ml：15mg*5支。

1.3觀察指標(biāo)

血?dú)夥治鲋笜?biāo)與治療效果。

1.4療效判定

血?dú)夥治鲋笜?biāo)：對(duì)比兩組治療前后動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（Sao2）以及氧合指數(shù)（OI）。

治療效果：顯效：呼吸功能恢復(fù)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)穩(wěn)定，癥狀效果;有效：呼吸功能改良，血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善，癥狀緩解;無效：呼吸功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、癥狀均無好轉(zhuǎn)?？傆行?有效+顯效

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0計(jì)算資料，PaO2、Sao2等計(jì)量資料用（-x±s）表示，t檢驗(yàn);效果相關(guān)的計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1血?dú)夥治鲋笜?biāo)

治療前各項(xiàng)指標(biāo)兩組差異極低（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組PaO2、Sao2高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2、OI低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥肺炎常見于中老年群體，屬于呼吸系統(tǒng)急癥，患者因機(jī)體指標(biāo)改變極易發(fā)生呼吸衰竭，若久治不愈，容易導(dǎo)致多器官功能衰竭，威脅患者生命。本文探究以常規(guī)治療方法聯(lián)合纖維-BAL療法，通過灌洗氣道，將藥物注入局部病灶的方法改善患者臨床狀況[2]。研究發(fā)現(xiàn)治療前各項(xiàng)指標(biāo)兩組差異極低（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組PaO2、Sao2高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2、OI低于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組97.37%（37/38）的總有效率高于對(duì)照組80.00%（28/35）的總有效率（P<0.05）。綜上所述，治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者過程中應(yīng)用纖維-BAL療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振寶，張淑蓮，趙榮博，等.探究纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)重癥肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎癥活動(dòng)的影響[J].中國(guó)處方藥，2019，17（05）：149-150.

[2] 劉德忠.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者療效分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2018，32（05）：354+356.