楊國(guó)芬

【摘 要】目的：探討3種常用驗(yàn)光法在青少年屈光檢查中的應(yīng)用情況。方法：研究對(duì)象為80例（160眼）青少年，選取自2018年10月～2019年12月，指導(dǎo)其在自然瞳孔下，采用手持視力篩查儀及電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行驗(yàn)光后，睫狀肌麻醉散瞳后，除采用以上2種驗(yàn)光法外，增加視網(wǎng)膜檢影，對(duì)比散瞳前后不同驗(yàn)光方式的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：散瞳前，電腦驗(yàn)光儀與視網(wǎng)膜檢影的柱鏡及球鏡值存在顯著差異（P<0.05）;但軸向無(wú)明顯差異（P>0.05）;且手持視力篩查儀與視網(wǎng)膜檢影測(cè)定的屈光狀態(tài)無(wú)顯著差異（P>0.05）;散瞳后，手持視力篩查儀檢查的球鏡值較視網(wǎng)膜檢影高（P<0.05）;但柱鏡與軸向與視網(wǎng)膜檢影比較差異不顯著（P>0.05）;電腦驗(yàn)光儀的柱鏡值較視網(wǎng)膜檢影高（P<0.05），而球鏡值及軸向與視網(wǎng)膜檢影比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：睫狀肌麻醉散瞳后檢影眼光對(duì)于青少年而言必不可少，自然瞳孔下，手持視力篩查儀驗(yàn)光準(zhǔn)確度更高，優(yōu)于電腦驗(yàn)光儀;睫狀肌麻醉散瞳后，則反之，電腦驗(yàn)光儀準(zhǔn)確性高于視力篩查儀，二者可為配鏡提供參考。

【關(guān)鍵詞】手持視力篩查儀;電腦驗(yàn)光儀;視網(wǎng)膜檢影;屈光

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0175-01

隨著人們電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代，各種新型的電子產(chǎn)品廣泛用于人們工作、學(xué)習(xí)及娛樂(lè)中，其帶來(lái)的正面效應(yīng)顯而易見(jiàn)，但其帶來(lái)的負(fù)面影響也較多，尤其對(duì)青年少視力水平造成的影響嚴(yán)重[1]，使得我國(guó)青少年近視群體不斷增多，給其生活其學(xué)習(xí)帶來(lái)不利影響，屈光不正是導(dǎo)致青少年視力水平不斷下降的主要因素，其發(fā)病率逐年提升，而對(duì)其加以診斷，并及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，是我國(guó)眼科專家關(guān)注的重點(diǎn)所在[2]。目前我國(guó)大醫(yī)院常采用自動(dòng)驗(yàn)光儀（手持視力篩查儀及電腦驗(yàn)光儀）及視網(wǎng)膜檢影3種驗(yàn)光方式，很多醫(yī)院是根據(jù)自動(dòng)驗(yàn)光儀結(jié)果進(jìn)行試鏡，下面將80例（160眼）青少年作為研究對(duì)象，采用3種驗(yàn)光法進(jìn)行驗(yàn)光，分析散瞳前后的檢查情況，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為80例（160眼）青少年，從2018年10月～2019年12月時(shí)間段選取，經(jīng)過(guò)眼科常規(guī)檢查，無(wú)斜視及弱視等眼部疾病，且均配合檢查，對(duì)本次研究知情，態(tài)度良好，并配合研究，排除依從性不高，不配合研究的青少年。其中男38例（76眼），女42例（84眼），年齡在4～18年之間，平均年齡（12.58±2.47）歲。

1.2儀器

采用WelchAllyn Suresight手持視力篩查儀及電腦驗(yàn)光儀拓普康8900。

1.3方法

在自然瞳孔下，采用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行驗(yàn)光，并記錄其柱鏡、球鏡及柱鏡軸向。睫狀肌麻醉散瞳后，采用以上2種驗(yàn)光法再次驗(yàn)光，并記錄其柱鏡、球鏡及柱鏡軸向，最后由資深驗(yàn)光師進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光。睫狀肌麻醉原則：3～12歲兒童采用1%阿托品滴眼液，每日3次，連續(xù)使用7d;第8d開(kāi)始驗(yàn)光;12歲以上兒童采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，每隔5分鐘使用1次，連續(xù)使用3次，停藥后半小時(shí)再驗(yàn)光。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比散瞳前后3種不同驗(yàn)光方式的柱鏡、球鏡及柱鏡軸向情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，柱鏡、球鏡及柱鏡軸向情況行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比散瞳前后3種不同驗(yàn)光方式的柱鏡、球鏡及柱鏡軸向情況

散瞳前，電腦驗(yàn)光儀與視網(wǎng)膜檢影的柱鏡及球鏡值存在顯著差異（P<0.05）;但軸向無(wú)明顯差異（P>0.05）;且手持視力篩查儀與視網(wǎng)膜檢影測(cè)定的屈光狀態(tài)無(wú)顯著差異（P>0.05）;散瞳后，手持視力篩查儀檢查的球鏡值較視網(wǎng)膜檢影高（P<0.05）;但柱鏡與軸向與視網(wǎng)膜檢影比較差異不顯著（P>0.05）;電腦驗(yàn)光儀的柱鏡值較視網(wǎng)膜檢影高（P<0.05），而球鏡值及軸向與視網(wǎng)膜檢影比較差異不顯著（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

屈伸不正在青少年群體中常發(fā)生，成為影響其視力水平的主要因素，進(jìn)而嚴(yán)重危害青少年身體健康，隨著社會(huì)對(duì)青少年群體關(guān)注力度的加強(qiáng)，對(duì)屈光不正加以診斷，并及時(shí)采取科學(xué)的干預(yù)措施，成為社會(huì)的共識(shí)，更成為眼科工作者的研究重點(diǎn)[3]。視網(wǎng)膜檢影是檢查屈光不正的金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷正確率高，在臨床應(yīng)用范圍廣泛。但其操作步驟繁瑣，診斷結(jié)果易受眼科工作技術(shù)的影響，而長(zhǎng)時(shí)間采用擴(kuò)瞳藥物使得睫狀肌處于麻醉狀態(tài)，對(duì)于青少年而言，難以依從，使得其大面積篩查存在一定局限性[4]。隨著自動(dòng)驗(yàn)光儀的問(wèn)世，如手持視力篩查儀及電腦驗(yàn)光儀，其不僅簡(jiǎn)便快捷，對(duì)操作人員的專業(yè)性無(wú)抬高要求，適用于青少年群體，且適宜大面積篩查，提高配鏡率[5]。本次研究結(jié)果顯示，散瞳前，電腦驗(yàn)光儀與視網(wǎng)膜檢影的柱鏡及球鏡值存在顯著差異，但軸向無(wú)明顯差異，且手持視力篩查儀與視網(wǎng)膜檢影測(cè)定的屈光狀態(tài)無(wú)顯著差異，可見(jiàn)手持視力篩查儀驗(yàn)光準(zhǔn)確度更高。散瞳后，手持視力篩查儀檢查的球鏡值較視網(wǎng)膜檢影高，但柱鏡與軸向與視網(wǎng)膜檢影比較差異不顯著，電腦驗(yàn)光儀的柱鏡值較視網(wǎng)膜檢影高，而球鏡值及軸向與視網(wǎng)膜檢影比較差異不顯著，可結(jié)合兩者的優(yōu)勢(shì)，為配鏡提供參考。

綜上所述，睫狀肌麻醉散瞳后檢影眼光對(duì)于青少年而言必不可少，自然瞳孔下，手持視力篩查儀驗(yàn)光準(zhǔn)確度更高，優(yōu)于電腦驗(yàn)光儀;睫狀肌麻醉散瞳后，則反之，電腦驗(yàn)光儀準(zhǔn)確性高于視力篩查儀，二者可為配鏡提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 車駿.手持式視力篩查儀和自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀在青少年屈光檢查中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].科技風(fēng)，2017，231（8）：257-258.

[2] 盧純潔，宋迪，陳儀澤， 等.三種自動(dòng)驗(yàn)光儀檢測(cè)兒童青少年屈光不正的準(zhǔn)確性和一致性比較[J].中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志，2019，21（10）：721-726.

[3] 蘇婷，閔曉珊，劉雙珍， 等.3種常用驗(yàn)光法在青少年屈光檢查中的應(yīng)用分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，41（2）：174-181.

[4] 蘇丹丹.青少年低中度近視不同驗(yàn)光方法的差異分析[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（5）：466-469.

[5] 關(guān)敏.觀察青少年近視應(yīng)用綜合驗(yàn)光以及散瞳驗(yàn)光法的效果[J].智慧健康，2018，4（23）：112-113.