黃媛媛

【摘 要】目的：探討以家庭為單位的護(hù)理管理在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我社區(qū)醫(yī)院2018年8月～2019年8月間接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施以家庭為單位的護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者肺功能指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者采取以家庭為單位的護(hù)理管理模式可改善患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】家庭;護(hù)理管理;社區(qū);COPD

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0213-01

慢阻肺是一種破壞性的肺疾病，也是我國(guó)中老人的多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在世界死亡原因中，慢阻肺位居第四位[1]。中老年患者尤其是老年患者常伴有糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病，因此慢阻肺所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)更高。為了提高社區(qū)慢阻肺患者自我管理能力，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量，筆者嘗試對(duì)其實(shí)施以家庭為單位的護(hù)理管理模式?；诖耍P者將我社區(qū)醫(yī)院2018年8月～2019年8月間接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我社區(qū)醫(yī)院2018年8月～2019年8月間接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）無(wú)精神病史;（3）無(wú)認(rèn)知與語(yǔ)言障礙;（4）長(zhǎng)期在社區(qū)居住;（5）患者與家屬對(duì)研究知情、同意且能配合。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差，無(wú)法配合者;（2）失訪者。研究組中男性23例，女性17例;患者最大年齡為76歲，最小年齡為48歲，中位年齡為（63.2±1.6）歲;病程在3～12年范圍內(nèi)，中位數(shù)為（8.1±0.4）年。對(duì)照組中男性20例，女性20例;患者最大年齡為79歲，最小年齡為46歲，中位年齡為覅（62.7±1.3）歲;病程在3～12年范圍內(nèi)，中位數(shù)為（8.3±0.6）年。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，即定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。研究組接受以家庭為單位的護(hù)理管理，具體措施如下：

（1）建立慢阻肺護(hù)理管理小組，由社區(qū)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及能力強(qiáng)的護(hù)士組建護(hù)理管理小組，由小組從患者親屬中選擇一名家庭護(hù)理管理人，告知其應(yīng)注意的內(nèi)容，并做好登記。

（2）健康管理。根據(jù)已經(jīng)登記的信息，針對(duì)性地指導(dǎo)家庭管理人開(kāi)展健康管理，例如對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙史的患者應(yīng)該向患者及其家屬告知吸煙的危害以及COPD的危險(xiǎn)因素，與家庭護(hù)理管理人一同勸導(dǎo)患者戒煙，一同制定科學(xué)的戒煙計(jì)劃并監(jiān)督。

（3）吸氧管理。向患者以及家屬普及氧療目的、作用、方法等知識(shí)，與家庭護(hù)理管理人一同監(jiān)督患者每天進(jìn)行低流量與濃度的吸氧治療。

（4）藥物管理。護(hù)理管理小組聯(lián)系管理人加強(qiáng)對(duì)患者的用藥管理，監(jiān)督患者每日服藥情況，避免患者擅自更改用藥方案，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保藥物治療效果。

（5）運(yùn)動(dòng)管理。護(hù)理小組通過(guò)電話或者上門(mén)等方式指導(dǎo)家庭護(hù)理管理人掌握6MWD測(cè)試等評(píng)估方法，使其可以初步對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)向其講解腹式呼吸等呼吸方式的要點(diǎn)，便于家庭管理人在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與管理。

（6）心理管理。護(hù)理管理小組告知家庭護(hù)理管理人SAS、SDS評(píng)分方法，叮囑其注意觀察患者的情緒變化，便于家庭管理人及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，從而為護(hù)理管理小組針對(duì)性地開(kāi)展心理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。

（7）隨訪跟蹤管理。每月對(duì)患者電話隨訪一次，每隔3個(gè)月對(duì)患者家庭隨訪一次，建立隨訪跟蹤檔案，詳細(xì)記錄隨訪情況以及所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，耐心解答患者及其家屬的問(wèn)題，提高其依從性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件包處理兩組資料，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢阻肺以氣流受限為主要特征，由于肺部缺氧，患者出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)受限，長(zhǎng)此以往容易出現(xiàn)免疫力低下、肌肉萎縮現(xiàn)象。同時(shí)，由于疾病給患者帶來(lái)的痛苦，不少老年患容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，給患者家庭以及整個(gè)社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)慢性阻塞性肺病患者一般采用對(duì)癥治療與常規(guī)護(hù)理，但發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理對(duì)提高社區(qū)慢阻肺患者生存質(zhì)量方面存在不足。有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施科學(xué)的社區(qū)護(hù)理管理能夠提高患者的生活質(zhì)量。基于此，筆者對(duì)部分社區(qū)慢阻肺患者實(shí)施了以家庭為單位的護(hù)理管理，建立專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)護(hù)理管理小組，配合患者家屬共同對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理管理，以家庭為單位進(jìn)行隨訪跟蹤，大大提高了社區(qū)護(hù)理管理工作的針對(duì)性，也可以滿足患者個(gè)性化的護(hù)理需要。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似。

由此可見(jiàn)，對(duì)社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者采取以家庭為單位的護(hù)理管理模式可改善患者肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾一瓊，馬莉，賴(lài)靜.三級(jí)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村老年 COPD 患者在家庭康復(fù)中的認(rèn)知與心理健康研究[J].護(hù)理管理雜志， 2019， 19（6）：424-428.

[2] 施秀霞，劉雨青，蘇進(jìn)曉.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2018， 32（7）：47-49.

[3] 蔡紅英，蘇揚(yáng)靜.以家庭為單位的護(hù)理管理在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（01）：35-36.