呂文娟

【摘 要】目的：此次將總結(jié)分析小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理工作心得和體會(huì)，以期可為臨床護(hù)理工作的開展提供書面指導(dǎo)。方法：選取我院兒科接受治療的33名經(jīng)消化道急性中毒并接受洗胃治療和護(hù)理的患兒為主要研究對(duì)象，收治時(shí)間范圍在2018年9月至2019年9月一年時(shí)間內(nèi)，按照患兒的年齡段差異性分別應(yīng)用不同的洗胃方式，要注意根據(jù)患兒的年齡選取適當(dāng)型號(hào)的胃管，嬰幼兒選取小兒導(dǎo)尿管;5歲以上幼兒應(yīng)用小兒胃管或是改良后的氣管導(dǎo)管、成人硅膠管等。在洗胃時(shí)要注意應(yīng)用注射器抽吸法進(jìn)行操作，年齡較大的小兒可應(yīng)用洗胃機(jī)。結(jié)果：33名患兒經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后均康復(fù)出院。結(jié)論：通過(guò)本次研究護(hù)理體會(huì)可以看出，開展科學(xué)合理的護(hù)理工作于小兒精消化道急性中毒洗胃的患兒治療而言會(huì)產(chǎn)生重要的影響作用，需要臨床期間引起護(hù)士的重視，做好小兒的洗胃和護(hù)理等工作以促進(jìn)患兒的盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒經(jīng)消化道急性中毒;洗胃;急診護(hù)理觀察

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0230-01

兒科臨床治療期間，小兒常見疾病類型之一包含食物中毒，對(duì)于常見的小兒經(jīng)消化道急性食物中毒而言，洗胃是首選治療方式，但由于小兒的胃相比成人較小，并且發(fā)育不成熟，胃黏膜脆弱就會(huì)給正常的洗胃護(hù)理帶來(lái)一定困難。因而就需要臨床治療和護(hù)理期間護(hù)士人員提起重視，在保障洗胃成功的前提下加快洗胃的速度。除此之外，急診護(hù)士還要具有熟練掌握洗胃護(hù)理流程的意識(shí)，需要院方強(qiáng)化此方面的培訓(xùn)?；诖?，以下將針對(duì)33名經(jīng)消化道急性中毒并接受洗胃治療的患兒護(hù)理情況進(jìn)行分析，效果較好，現(xiàn)將資料整理好，具體內(nèi)容如下。

1 患兒一般資料與具體方法

1.1患兒一般資料

選取我院收治時(shí)間范圍在2018年9月至2019年9月一年時(shí)間內(nèi)的33名經(jīng)消化道急性中毒接受洗胃治療的患兒為主要研究對(duì)象，其中包含13名女性患兒，其余均為男性患兒;年齡在14天至6周歲。主要的癥狀為胃腸道不良反應(yīng)，具體為惡心干嘔，腹痛腹瀉[1]，嚴(yán)重情況則有脫水、代謝性酸中毒，常伴隨發(fā)熱等癥狀。

1.2具體方法

小孩在發(fā)生急性中毒后，因?yàn)槟昙o(jì)較小因此很容易出現(xiàn)負(fù)面心理狀態(tài)，這種心理會(huì)影響救治進(jìn)度，導(dǎo)致患兒失去最佳的救治時(shí)間，所以在治療前需要做好心理護(hù)理工作。然后使用胃管洗胃，讓患兒用口含住口含嘴，避免咬到管子，洗胃期間一般應(yīng)用注射器抽吸法進(jìn)行操作，在此期間注意，以患兒服下中毒物的種類為基礎(chǔ)選擇合適的洗胃液體，臨床期間主要應(yīng)用不同的配比洗胃液，即為清水、溫鹽水、1：5000高錳酸鉀、2%碳酸氫鈉等。胃管的選取一定要注意大小適當(dāng)，一般要選擇較粗的胃管[2]。

患兒取側(cè)臥躺位，液體的溫度不能低于27℃，之后胃管前端要應(yīng)用石蠟油進(jìn)行潤(rùn)滑處理，緩慢插入患兒體內(nèi)，具體的深度以患兒的身高為基礎(chǔ)進(jìn)行插入。插入胃管后要進(jìn)行反復(fù)洗胃操作，每次的細(xì)微液注射量不可過(guò)多，按15ml/kg進(jìn)行計(jì)算，最大量不能超過(guò)25ml一次。如果患兒年齡較大，意識(shí)較清醒，可應(yīng)用催吐的方式，促進(jìn)體內(nèi)有毒物的排出。對(duì)于病情嚴(yán)重，神志不清的患兒應(yīng)用插管洗胃法，如果抽出的液體和輸入洗胃液的顏色一致，并且沒有散發(fā)異味，說(shuō)明洗胃工作已完成，可以此時(shí)將胃管拔除。很多患兒在住院之前已經(jīng)經(jīng)歷了一次洗胃，但多數(shù)因操作不規(guī)范[3]，清洗不徹底等問題，胃中仍殘留或多或少的有毒物質(zhì)，對(duì)于此類患兒就需要在住院期間提起重視并進(jìn)行二次洗胃操作，盡快排出所有的有毒物質(zhì)，保障健康。

2 護(hù)理

首先，做好家屬的心理安慰護(hù)理工作，當(dāng)代家庭多數(shù)是獨(dú)生子女患兒，中毒時(shí)家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)焦慮不安的情緒并且負(fù)面情緒波動(dòng)起伏較大，很有可能會(huì)為搶救工作產(chǎn)生困難。因而就需要此時(shí)醫(yī)護(hù)人員具有較高的工作素養(yǎng)，提升隨機(jī)應(yīng)變的意識(shí)沉著進(jìn)行解釋和勸導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)和患兒增加自信，更好配合醫(yī)護(hù)人員洗胃工作的開展。其次，做好插管時(shí)的護(hù)理工作。一定要注意以患兒的身高為基礎(chǔ)決定插管的具體深度，一般是眉間到劍突最佳。插管時(shí)，要注意動(dòng)作迅速輕柔，前期還要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒工作，以避免感染問題的出現(xiàn)。在插管期間注意觀察患兒的生命體征，如果出現(xiàn)異常情況進(jìn)行針對(duì)性救治。再次，洗胃后的護(hù)理工作，在完成洗胃操作后，不可馬上讓患兒改變自己的體位，防止體位性低血壓?jiǎn)栴}的出現(xiàn)。患兒洗胃后2到4小時(shí)候，可以進(jìn)食一些溫水，然后觀察患兒情況，如果患兒沒有出現(xiàn)其它不良癥狀，可以恢復(fù)正常飲食，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。在進(jìn)食之前要注意先服用可以保護(hù)胃黏膜的藥物。最后，預(yù)防并發(fā)癥問題的發(fā)生，洗胃后常見的并發(fā)癥有口腔黏膜損傷，心力衰竭，水中毒窒息等，并且由于患兒年齡較小，相比成人身體器官發(fā)育不成熟，就會(huì)增加發(fā)生洗胃并發(fā)癥發(fā)生率的可能性。因而就需要在洗胃期間，注視患兒的生命體征情況，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做手頭的工作，盡最大程度避免并發(fā)癥的發(fā)生。

由于患兒的年齡普遍較小，前期沒有遇到過(guò)類似的問題，基于此，很多患兒和家屬均會(huì)產(chǎn)生恐懼緊張等負(fù)面情緒。在治療期間出現(xiàn)不能配合醫(yī)師工作的問題，此時(shí)就需要醫(yī)師具有靈活應(yīng)變的能力，加快操作的速度，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)完成該做好的工作。在操作期間，用開口器撐開患兒的牙齒，避免患兒因緊張咬斷胃管;開口器要注意墊上無(wú)菌紗布;護(hù)理人員還要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在治療期間讓家長(zhǎng)守在一旁，幫助患兒強(qiáng)化自信，產(chǎn)生安全感;注意插管的長(zhǎng)短適中，過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成胃黏膜出血，過(guò)短會(huì)無(wú)法達(dá)到洗胃的效果。此次33名患兒經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理后均康復(fù)出院無(wú)異樣。

參考文獻(xiàn)

[1] 房玉輝， 徐群. 小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 000（034）：340-341.

[2] 楊蘭， 郭暢. 小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理體會(huì)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 010（001）：62-63.

[3] 阮曉芳. 小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2013， 13（24）：259-259.