沈鶯 單倩倩

【摘 要】 目的：研究分析兒科重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理路徑及療效。方法：通過對(duì)2019年6月—2019年12月在我院兒科住院的100例臨床診斷為重癥肺炎的患兒采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照既往的常規(guī)護(hù)理服務(wù)。對(duì)患兒的平均住院日進(jìn)行比較，進(jìn)行回訪調(diào)查護(hù)理工作滿意度。結(jié)果：實(shí)行臨床護(hù)理路徑的患兒的平均住院日顯著少于對(duì)照組。試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作滿意度均顯著高于既往對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)患兒實(shí)行臨床護(hù)理路徑有助于提高兒科重癥肺炎患兒的療效，減少患兒的平均住院日，提高患兒家屬的滿意度。值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?重癥肺炎;整體護(hù)理;療效

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0263-01

小兒肺炎是臨床兒科常見的急慢性肺部炎癥性疾病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不可逆的氣道損害[1]。隨著自然環(huán)境的進(jìn)一步惡劣和人們生活方式的改變，小兒肺炎的患病率逐年升高，已成為影響兒童身體健康、孩子誤課、家長(zhǎng)誤工的主要因素。患兒在患有肺炎后需在院外進(jìn)行長(zhǎng)期的自我管理和家長(zhǎng)管理，才能有效控制發(fā)作。臨床護(hù)理路徑屬于高效科學(xué)的護(hù)理方式，護(hù)理人員在患兒入科后主動(dòng)的參與整個(gè)治療過程，積極參與病例討論，確保了護(hù)理工作的完整性和規(guī)范性，因而相較于較常規(guī)護(hù)理而言，臨床護(hù)理路徑的醫(yī)護(hù)配合度更高。能夠及時(shí)有效的對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理，提高臨床療效，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 臨床資料

選采用隨機(jī)選擇方法，選擇2019年6月—2019年12月于我院兒科住院的患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，通過篩選，選擇100例臨床診斷為“重癥肺炎”的患兒進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，對(duì)照既往的常規(guī)護(hù)理服務(wù)。對(duì)患兒的平均住院日進(jìn)行比較，進(jìn)行回訪調(diào)查護(hù)理工作滿意度。

2 研究方法

2.1傳統(tǒng)的護(hù)理方法

傳統(tǒng)的兒科護(hù)理方法主要是通過口頭講解、圖文宣傳、視聽材料的播放和示范訓(xùn)練及小兒科常規(guī)護(hù)理方案對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理[2]。在護(hù)理中，首先對(duì)患兒及患者家屬進(jìn)行健康宣教的作用很大。此外，還包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。

2.2臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑是整合傳統(tǒng)護(hù)理方案、個(gè)體優(yōu)質(zhì)化化護(hù)理和全過程健康宣教的護(hù)理服務(wù)新方法。按照臨床護(hù)理路徑來進(jìn)行實(shí)施，即在評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)患兒具體情況的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的做出護(hù)理模式[7]。臨床護(hù)理路徑以患兒為中心，以滿足患兒的身心需要、恢復(fù)健康為目的的整體化標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。這是一種有計(jì)劃的、連續(xù)的、全程的一種護(hù)理模式，具有針對(duì)性，克服了單向傳播，隨意性強(qiáng)、簡(jiǎn)單機(jī)械、不注重效果等等的傳統(tǒng)護(hù)理模式的缺陷?；純喝肟坪髮?duì)患兒進(jìn)行常規(guī)評(píng)估，按照A（呼吸道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（神經(jīng)功能檢測(cè)）、E（全身暴露檢查）的步驟進(jìn)行初步評(píng)估。對(duì)患兒的血象、凝血、血壓進(jìn)行檢測(cè)和判定。對(duì)病史進(jìn)行評(píng)估。排除治療護(hù)理禁忌和過敏[3]。保持室內(nèi)空氣流通，室溫（18-20C°）相對(duì)濕度60%。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，變換體位，以利痰液排出。重癥不能進(jìn)食者，可給予靜脈營養(yǎng)。不同病原體肺炎患兒宜分室居住，以免交叉感染。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物;保證充足的水分及營養(yǎng)供給，鼓勵(lì)患兒多飲飲水，給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;定時(shí)霧化吸入;遵醫(yī)囑用祛痰藥;及時(shí)清除鼻腔分泌物，促進(jìn)痰液引流。床頭抬高取半臥位;經(jīng)常更換體位拍背;必要時(shí)及時(shí)吸痰;遵醫(yī)囑使用支氣管解痙劑、祛痰藥等。重癥肺炎患兒入科后常規(guī)吸氧以改善發(fā)紺，改善低氧血癥。給氧時(shí)應(yīng)注意給氧濃度及氧流量;主張以低濃度，低流量給氧為宜;純氧吸入不應(yīng)超過6小時(shí)，以防氧中毒;鼻導(dǎo)管給氧0.5-1L/min;面罩給氧2-4L/min;遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，消除肺部嚴(yán)癥，以促進(jìn)氣體交換。

2.3數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料數(shù)據(jù)分析結(jié)果以（-x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3 結(jié)果

兩組的平均住院日比較比較，試驗(yàn)組為（10.45±1.95）天，對(duì)照組為（13.25±2.65）P=0.000<0.01，對(duì)比有顯著性差異。試驗(yàn)組患者的平均住院日顯著短于對(duì)照組。

兩組滿意程度比較，試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為99%，常規(guī)護(hù)理組為95%。試驗(yàn)組患兒的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。

4 結(jié)論

在臨床工作中，要熟練掌握兒童小兒重癥肺炎相關(guān)知識(shí)，盡可能避免患兒接觸致病源，降低小兒重癥肺炎的發(fā)病幾率。一旦出現(xiàn)急性發(fā)作，迅速有效的采取行動(dòng)，避免患兒受到更大的傷害。開展整體護(hù)理并不僅僅是在患兒住院期間進(jìn)行，患兒在出院后隨時(shí)能定期得到關(guān)于疾病的預(yù)防和治療指導(dǎo)，也可以隨時(shí)打電話咨詢關(guān)于病情的變化以及治療的建議，從而能夠有效的規(guī)避致病因素。對(duì)患兒實(shí)行臨床護(hù)理路徑有助于提高兒科重癥肺炎患兒的療效，減少患兒的平均住院日，提高患兒家屬的滿意度。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳晨.小兒重癥肺炎的個(gè)性化護(hù)理方案分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：1697-1698.

[2] 楊柳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（02）：182.

[3] 楊道平，華建芳.訪視護(hù)理模式應(yīng)用于監(jiān)護(hù)室重癥肺炎患兒轉(zhuǎn)科后的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（04）：85-87.