北京市50歲以上居民高血壓病的患病情況及風險因素分析

尚秀萍

高血壓病為臨床常見病，患者以中老年人為主[1]。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為動脈舒張壓或收縮壓的持續(xù)攀升，輕度患者癥狀較不明顯，中度患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、疲勞等癥狀，重度患者會因心、腦、腎等器官受累而誘發(fā)心梗、中風等心腦血管疾病[2,3]。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病疾病進展時患者常伴有糖代謝與脂肪水平異常；高血壓病還會損傷血管，降低其彈性，繼而誘發(fā)心腦血管疾病[3,4]。由此可見，高血壓病具有嚴重的危害性，應做好防治措施。流行病學研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病的患病率具有明顯的地區(qū)差異，了解不同地區(qū)高血壓病的患病率與風險因素，對防治疾病具有重要意義[5]。鑒于此，本研究就北京市西城區(qū)展覽路地區(qū)6個社區(qū)3 000名50歲以上常住居民的高血壓病的患病情況與風險因素進行調(diào)查與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機分層抽樣法，選取北京市西城區(qū)展覽路地區(qū)6個社區(qū)3 000名50歲以上常住居民為研究對象，其中，男1 489名，女1 511名；年齡50～94歲，平均年齡(71.4±3.3)歲；文化程度中，初中及以下1 874名，高中與中專943名，大學及以上183名；萬明園社區(qū)、阜外東社區(qū)、南營房社區(qū)、北營房西社區(qū)、北營房東社區(qū)、新華南社區(qū)各500名。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)年齡>50歲；(2)北京市西城區(qū)展覽路地區(qū)：萬明園社區(qū)、阜外東社區(qū)、南營房社區(qū)、北營房西社區(qū)、北營房東社區(qū)以及新華南社區(qū)的常住居民，居住時間>5年；(3)對研究知情且同意。排除標準：(1)年齡≤50歲；(2)非北京市西城區(qū)展覽路地區(qū)常住居民；(3)不配合問卷調(diào)查或資料不完整。

1.3 方法 以問卷調(diào)查的方式了解居民的基本資料，同時對其進行體格檢查與血壓測量，統(tǒng)計高血壓病患病率，并以單因素和多因素非條件Logistic回歸分析高血壓病的風險因素。

1.3.1 問卷調(diào)查方法:參閱國內(nèi)外相關(guān)資料，詢問專家意見，制定問卷調(diào)查表，內(nèi)容涵蓋一般資料(包括姓名、性別、年齡、民族、文化程度、職業(yè)、家庭住址等)、高血壓病風險因素(包括吸煙史、飲酒史、高鈉飲食、運動鍛煉、高血壓病家族史等)。在征得居民的情況下發(fā)放并回收問卷，采用統(tǒng)一的指導方式協(xié)助居民完成問卷，現(xiàn)場回收。

1.3.2 體格檢查方法:運用KLF-A測量儀測量身高、體重，計算體重指數(shù)。體重指數(shù)=體重(kg)/身高2(m2)，18.5～24.0 kg/m2視為標準體重指數(shù)[6]。

1.3.3 血壓測量方法:嚴格按照《中國血壓測量指南》[7]推薦的血壓測量法操作，運用歐姆龍HEM-1020電子血壓計測量收縮壓與舒張壓?；颊哐獕簻y量前30 min禁止吸煙、飲用咖啡，靜坐5 min后測量右上臂血壓，連續(xù)2次，中間間隔2 min，取2次測量的平均值，若2次測量結(jié)果相差超過5 mm Hg，間隔2 min后再測1～2次，取平均值[8]。

1.4 高血壓病診斷標準 參照2018年修訂的《中國高血壓病防治指南》標準執(zhí)行，收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg則確診[9]。

1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，風險因素采取Logistic回歸分析法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓病的患病情況 3 000名居民中，患高血壓病923名，患病率30.8%；其中包括男578名(38.8%)，女345名(22.8%)，男性患病率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。男、女性居民的高血壓病患病率均有隨年齡增長而提升的趨勢，且各年齡層男性居民的患病率均明顯高于女性(P<0.05)。見表1。

表1 高血壓病的患病情況

2.2 高血壓病的單因素分析 高血壓病居民與非高血壓病居民的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史、飲酒史、高鈉飲食、運動鍛煉、高血壓病家族史比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 高血壓病的Logistic多因素分析 將高血壓病設(shè)為因變量，將性別、年齡、體質(zhì)量、吸煙史、飲酒史、高鈉飲食、運動鍛煉、高血壓病家族史設(shè)為自變量，Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高鈉飲食、高血壓病家族史是高血壓病的風險因素，體重指數(shù)、運動鍛煉是高血壓病的保護因素。見表3。

3 討論

高血壓病是中老年人群常見的多發(fā)性疾病，近些年，世界各國的高血壓病患病率皆持續(xù)攀高。Deo等[10]報道印度卡卡里部落高血壓病的患病率為16.8%。波蘭東南部農(nóng)村地區(qū)健康居民高血壓病患病率是25.8%[11]。墨西哥城的患病率是31%[12]。而在我國，邢臺市城鄉(xiāng)居民患病率為19.0%，合肥市包河區(qū)流動人口患病率為31.6%[13,14]。由此可見，高血壓病在不同國家、不同城市的患病率存在一定的差異性。羅國金等[15]報道四川省彭州市30歲以上居民高血壓病患病率是25.41%。孟泉祿等[16]報道指出，青島市市北區(qū)>65歲人群的患病率為54.59%。由此可見，高血壓病在不同年齡層人群中的患病率存在明顯差異。本研究通過對北京市西城區(qū)展覽路地區(qū)50歲以上居民高血壓病的患病情況進行分析，結(jié)果顯示，3 000 名常住居民的高血壓病患病率是30.8%，與標化率25.0%相比略有提升。

表2 高血壓病的單因素分析

男女居民高血壓病患病率對比發(fā)現(xiàn)，男性高血壓病患病率(38.8%)明顯高于女性(22.8%)，與吳妮娜等[17]報道的北京市M區(qū)成年居民男性患病率(39.33%)相近，但低于女性患病率(33.68%)。由此推斷，性別是該病的影響因素之一，男性是風險因素，分析原因主要在于：男性吸煙史、飲酒史的構(gòu)成比高于女性；且男性面對的社會壓力較女性大。不同年齡層高血壓病的患病率對比結(jié)果顯示，男、女性居民的高血壓病患病率均有隨年齡增長而提升的趨勢，說明年齡是高血壓病患病的影響因素，年齡越大則患病率越高，原因為隨著年齡的上漲，動脈血管硬化風險加大，血管舒張力降低，血液流通性下降，導致血壓上升[18]。

本研究的風險因素分析結(jié)果顯示，除了性別、年齡外，吸煙史、飲酒史、高鈉飲食、高血壓病家族史也是高血壓病的風險因素。高鈉飲食會造成機體水鈉潴留，增加血容量，也會造成細胞水腫，血管腔變窄，血管外周阻力提升，繼而出現(xiàn)血壓上升[19]。高血壓病具有家族遺傳性，有高血壓病家族史的人群患病率明顯升高。本研究結(jié)果還顯示，體重指數(shù)與運動鍛煉是高血壓病的保護因素。體質(zhì)量指數(shù)標準者的患病率低于超重、肥胖者，原因可能為：超重、肥胖者的平素飲食量多，血液中胰島素水平偏高，而胰島素會刺激交感神經(jīng)，促使血管收縮，繼而引發(fā)高血壓病[20]。運動鍛煉能改善新陳代謝，舒張血管，提高血液流通性，所以有利于血壓控制。

表3 高血壓病的Logistic多因素分析

綜上所述，北京市西城區(qū)展覽路地區(qū)50歲以上居民高血壓病的患病率為30.8%，性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高鈉飲食、高血壓病家族史是該病的風險因素，應有針對性地采取相應措施予以干預，以降低高血壓病患病率。