吳萬振

睡夢(mèng)中為何“拳打腳踢”

年屆七旬的顧老太晚上睡覺時(shí)總是“不安分”，十年前開始?jí)粼掃B篇，后來發(fā)展為做噩夢(mèng)，經(jīng)常做跟蛇有關(guān)的夢(mèng)，有幾次居然從床上摔到地板。原本就郁郁寡歡的顧老太也因此變得更加心煩、乏力，體重也下降了4千克。

近年來，顧老太做夢(mèng)不光說夢(mèng)話，手腳還會(huì)隨著夢(mèng)境動(dòng)起來，做夢(mèng)時(shí)總是手舞足蹈、拳打腳踢，老伴也常常因此被打醒，兩人憂心忡忡，變得神經(jīng)衰弱、敏感憔悴。

令家人困惑的是，一般的呼喊、拍打，并不能終止顧老太的夢(mèng)境，需要使勁地捏掐、推挪，或束縛她的動(dòng)作才能使她回到“現(xiàn)實(shí)”。十年來，顧老太的病情越來越嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量也每況愈下，為了弄清楚到底是什么問題，家人不斷尋醫(yī)問藥，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，最終才找到了答案。

原來，顧老太患的是“快動(dòng)眼睡眠行為障礙”，簡稱“RBD”。近日，經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療，顧老太晚上做夢(mèng)手舞足蹈的癥狀得到了控制，睡眠狀況得到改善。

什么是“快動(dòng)眼睡眠行為障礙”

人在睡眠中，有兩種睡眠時(shí)相，根據(jù)睡眠時(shí)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)情況，分為慢動(dòng)眼期、快動(dòng)眼期。

在快動(dòng)眼睡眠期，人的眼睛會(huì)相對(duì)快速地轉(zhuǎn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)期通常會(huì)伴有做夢(mèng)，也叫“夢(mèng)期”。在這個(gè)時(shí)期，人的全身肌肉處于松弛的休息狀態(tài)，因此做夢(mèng)時(shí)手腳不會(huì)動(dòng)，一般也不可能出現(xiàn)坐起來等動(dòng)作。所以，很多人都有過做噩夢(mèng)的經(jīng)歷，如夢(mèng)到自己被追趕或被置于恐懼的情境，但在夢(mèng)里怎么也跑不動(dòng)、喊不出。

還有一種表現(xiàn)與正常的快動(dòng)眼期正好相反：由于人的肌肉并沒有松弛下來，所以會(huì)做出與夢(mèng)境相關(guān)的行為。在患者進(jìn)入做夢(mèng)的時(shí)段后，患者肌肉運(yùn)動(dòng)伴隨夢(mèng)境而被調(diào)動(dòng)，出現(xiàn)各種不自主運(yùn)動(dòng)或異常行為，多為猛烈粗暴動(dòng)作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、爬行、奔跑，甚至攻擊等，多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)顏面、口周的不自主運(yùn)動(dòng)，并伴有生動(dòng)、驚人的夢(mèng)境，常會(huì)引起自傷或傷及同睡者，這種行為可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘。這是不正常的表現(xiàn)。

快動(dòng)眼睡眠行為障礙與做噩夢(mèng)是有區(qū)別的，兩者的不同之處在于是否容易被叫醒。夢(mèng)魘中（做噩夢(mèng)）的人很容易被驚醒，會(huì)一下子醒過來，通常不需要治療；而快動(dòng)眼睡眠行為障礙患者不容易被叫醒，看似患者在做一些動(dòng)作，好像醒了，但其實(shí)仍在睡夢(mèng)中，而且會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，這種無意識(shí)的活動(dòng)對(duì)于他們的伴侶或是他們夜間接觸的任何人來說無疑是很危險(xiǎn)的，有必要進(jìn)行干預(yù)。

快動(dòng)眼睡眠行為障礙是夢(mèng)游嗎

夢(mèng)游也是一種睡眠障礙，但與快動(dòng)眼睡眠行為障礙并不相同。夢(mèng)游時(shí)，患者會(huì)做一些簡單的事情，做完后會(huì)重新回到床上繼續(xù)睡覺。通常發(fā)生在非快速眼動(dòng)期，那時(shí)患者并沒有在做夢(mèng)，而且也不會(huì)出現(xiàn)緊張、暴力的行為。如果病人從夢(mèng)游中醒來，會(huì)很奇怪自己為什么不在床上。如果遇到有人夢(mèng)游時(shí)，人們只需把其引導(dǎo)到床上就可以了，千萬別相信“不能叫醒夢(mèng)游者”的謠言。

研究發(fā)現(xiàn)：可能與帕金森病有關(guān)

快動(dòng)眼睡眠行為障礙是大腦功能紊亂的表現(xiàn)。很多疾病如酒精依賴、腦血管損傷、腦干腫瘤、脫髓鞘疾病、自身免疫性疾病、神經(jīng)退變性疾病等，都可引起這一睡眠障礙。相關(guān)研究證實(shí)，在患有帕金森病的人群中，不少人都出現(xiàn)過這一睡眠障礙。因此，這是一個(gè)需要警惕的健康信號(hào)。

快動(dòng)眼睡眠行為障礙可見于任何年齡，但多見于50歲左右人群。

睡眠是個(gè)大問題

由于很多患者在發(fā)病初期誤以為是單純的睡眠不佳，沒有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，導(dǎo)致耽誤了病情，也給家人帶來不必要的傷害。

因此，如果發(fā)現(xiàn)做夢(mèng)時(shí)伴隨暴力行為，如大喊大叫、拳打腳踢等，最好趕快去醫(yī)院就診排查。

另外，患者在接受系統(tǒng)治療的同時(shí)，家人也要注意看護(hù)，防止病情發(fā)作時(shí)，患者傷到自己和他人；更要督促患者按時(shí)服藥、定期復(fù)診，90%以上的患者經(jīng)過藥物治療后，病情可以得到有效控制。