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      分析鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效

      2020-10-12 14:37:43張煒煜
      健康必讀(上旬刊) 2020年10期
      關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡鼻甲

      張煒煜

      【摘?要】目的:分析對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式的臨床療效。方法:選擇2019年1月—2019年12月,收治的50例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對(duì)象,并分為觀察組(25例,鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式)和對(duì)照組(25例,接受鼻甲部分切除治療方式)。結(jié)果:對(duì)比兩組患者治療效果,與對(duì)照組相對(duì)比,觀察組治療效果更好,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式,不僅能改善閉塞等臨床癥狀,還可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),提升其整體治療效果,幫助患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)。

      【關(guān)鍵詞】慢性肥厚性鼻炎;鼻內(nèi)鏡;低溫等離子消融;鼻甲

      【中圖分類號(hào)】R76???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-0031-01

      慢性肥厚性鼻炎主要是指患者本就有慢性單純性鼻炎,但其病情未得到有效控制,致其黏膜上皮纖毛脫落,并轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)層立方上皮,黏膜下層發(fā)生纖維組織增生,進(jìn)而致其黏膜肥厚,此病癥常見(jiàn)臨床癥狀為鼻塞、鼻涕稠厚等,病情嚴(yán)重者還易有記憶力減退、頭痛等臨床癥狀,嚴(yán)重影響其正常生活狀態(tài)[1]。利用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者進(jìn)行救治,可有效改善其鼻塞等臨床癥狀,控制其病情發(fā)展。本研究旨在分析對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式的臨床療效,現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選擇2019年1月—2019年12月,收治的50例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對(duì)象,并分為觀察組(25例,女10例,男15例,年齡范圍為30-50歲,平均年齡為41.54±3.65歲)和對(duì)照組(25例,女9例,男16例,年齡范圍為31-50歲,平均年齡為41.62±3.54歲)。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意,并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中,同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)2組患者基本資料,如年齡、病情等通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示,差異細(xì)微(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比和討論。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)根據(jù)《臨床診療指南.耳鼻咽喉頭頸外科分冊(cè)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均為慢性肥厚性鼻炎患者。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者有手術(shù)禁忌癥,無(wú)法接受手術(shù)治療;(2)患者有嚴(yán)重心腦血管疾病;(3)患者有凝血功能障礙;(4)患者有鼻息肉等其他疾病。

      1.2方法

      1.2.1 治療方法

      對(duì)照組:對(duì)照組的患者均接受鼻甲部分切除治療方式,其治療方法具體如下。行局部麻醉,讓患者保持仰臥體位,在內(nèi)窺鏡輔助下,在患者下鼻甲下緣作一個(gè)切口,并延長(zhǎng)切口,以切除下鼻甲,后再對(duì)其下鼻甲進(jìn)行清潔、修整。術(shù)畢,縫合創(chuàng)傷。

      觀察組:觀察組的患者均鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式,其治療方法具體如下。行局部麻醉,讓患者保持仰臥體位,在鼻內(nèi)鏡輔助下,利用雙極射頻消融治療系統(tǒng)(奧林巴斯(中國(guó))有限公司,型號(hào)Celon Power),對(duì)患者進(jìn)行低溫等離子消融治療。用等離子刀頭蘸取適量生理鹽水,并插入鼻甲治療點(diǎn)的黏膜組織,進(jìn)行鼻甲消融,一般需將刀頭放置10-15s,患者鼻甲明顯縮小,再取出等離子刀頭,鼻甲過(guò)于肥厚者,需接受第二次消融治療。

      1.2.2 觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果,其中有效是指患者經(jīng)治療后基本無(wú)鼻塞等臨床癥狀,且無(wú)鼻腔出血等并發(fā)癥的發(fā)作,患者能恢復(fù)較好的呼吸狀態(tài);一般是指患者經(jīng)治療后其鼻塞等臨床癥狀有明顯改善,無(wú)或有輕微鼻腔出血等并發(fā)癥的發(fā)作,但對(duì)其整體治療效果無(wú)明顯影響,患者能恢復(fù)較好的呼吸狀態(tài);無(wú)效是指患者經(jīng)治療后仍有鼻塞等臨床癥狀,或有鼻腔出血等并發(fā)癥的發(fā)作,且對(duì)其治療效果造成嚴(yán)重影響,患者不能恢復(fù)較好的呼吸狀態(tài)。總有效率=(有效+一般)/例數(shù)*100%。

      1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      治療效果(計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),%),輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0軟件)中,經(jīng)由χ2驗(yàn)證,若(P<0.05)則認(rèn)為有研究意義。

      2 結(jié)果

      統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果,與對(duì)照組相比,觀察組治療效果更好。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情如表1所示。

      3 討論

      慢性肥厚性鼻炎是由慢性單純性鼻炎轉(zhuǎn)變而來(lái),其下鼻甲有明顯肥大之癥,其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕稠厚,若患者病情未得到有效控制,則易致其出現(xiàn)頭痛、記憶力減退等伴隨癥狀,嚴(yán)重影響患者正常的生活狀態(tài)[3]。

      利用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者進(jìn)行救治,在此治療過(guò)程中,其主要的治療目的是為消除鼻甲的肥厚,以改善患者的呼吸狀態(tài),改善其鼻部炎癥。在鼻內(nèi)鏡輔助下,定位患者鼻甲肥厚處,利用低溫等離子消融技術(shù),將等離子刀頭蘸取生理鹽水后置入其鼻甲治療點(diǎn)的黏膜組織,利用低溫等離子射頻能量,在較低溫度下,切除、消融患者肥厚的鼻甲,等離子刀頭置入患者鼻甲肥厚處10-15s后,其鼻甲即有明顯縮小現(xiàn)象,消融速度快,不易對(duì)其周?chē)つそM織結(jié)構(gòu)造成損傷,且由于消融時(shí)間短,無(wú)較大創(chuàng)傷,能有效減少患者術(shù)后水腫、疼痛之癥。同傳統(tǒng)的鼻甲部分切除治療相比,鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療術(shù)中出血少,不易對(duì)其周?chē)M織造成損傷,則患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率也較小,患者術(shù)后能保持較好的恢復(fù)狀態(tài)。在本研究中,通過(guò)鼻甲部分切除治療與低溫等離子消融治療間對(duì)比可知,接受消融治療方式的患者,其治療效果總有效率更高,即此治療方式不僅能達(dá)消融肥厚鼻甲,改善鼻塞等臨床癥狀的治療目的,還可減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率,減輕患者病痛,幫助患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)。

      綜上所述,對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式,不僅能改善閉塞等臨床癥狀,還可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),提升其整體治療效果,幫助患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 吳志圣, 吳首烏, 粘忠柱, 等. 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2019, 23(10):29-31.

      [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì). 臨床診療指南.耳鼻咽喉頭頸外科分冊(cè)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2009.

      [3] 周江成. 下鼻甲部分切除術(shù)和低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎近期臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2019, 30(01):6-8.

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