趙紅衛(wèi) 王學(xué)斌

【摘?要】目的：分析對小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織缺損患者采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年1月于我院接受治理的80例小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織缺損患者作為研究對象，將所有參與研究的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，其中對照組患者采用外固定支架進(jìn)行治療，觀察組患者采用顯微外科技術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療有效率、小腿功能恢復(fù)時(shí)間。平均住院時(shí)間以及治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩種治療方式的效果并進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組的治療有效率為92.50%，對照組的治療有效率為72.50%，觀察組的治療有效率高于對照組;觀察組的腿部功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間均較對照組少;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。兩種患者的治療有效率、平均住院時(shí)間、腿部功能恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率相比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織缺損患者采用顯微外科技術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療效果理想，可提高治療有效率，加快小腿的功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

【關(guān)鍵詞】小腿骨折;軟組織缺損;顯微外科技術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R687???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0074-01

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，多見于老人和兒童，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，骨折的患病率明顯上升，若得到有效的治療，多數(shù)患者能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)患者可遺留不同程度的后遺癥[1]。小腿骨折是骨折中常見的類型之一，當(dāng)小腿部位受到了直接或間接的暴力、積累性勞損，就會(huì)發(fā)生骨折，且常常伴隨嚴(yán)重的軟組織缺損，給患者帶來劇烈的疼痛感，還會(huì)導(dǎo)致小腿處變形、發(fā)熱，如果情況嚴(yán)重，患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克，因此應(yīng)積極采取治療措施。目前，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，顯微外科技術(shù)已在臨床區(qū)域基本成熟，將該技術(shù)用于小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者具有積極作用，與傳統(tǒng)肉眼手術(shù)相比，該手術(shù)技術(shù)可提高手術(shù)療效。我院通過對2017年至2018年期間收治的40例患者采用顯微外科技術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)取得了滿意的效果，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年1月于我院接受治理的80例小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織缺損患者納入研究對象，將所有換贊不同的治療方式隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，其中觀察組有男性22例、女性18例，年齡在20-69歲，平均年齡位（43.6±5.7）歲，骨折至入院時(shí)間為2-25h，包括了右側(cè)小腿骨折23例、左側(cè)17例;對照組有男性21例、女性19例，年齡在21-70歲，平均年齡為（43.1±5.2）歲，骨折至入院時(shí)間為3-25h，包括了右側(cè)小腿骨折24例、左側(cè)16例。比較兩種患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用外固定支架進(jìn)行治療：徹底清理骨折創(chuàng)面，根據(jù)骨折分型以及軟組織損傷程度制定合理的治療方案。確定患肢固定位置，安裝固定夾板于骨折位置，充分吻合骨折之間的聯(lián)系，在骨折部位用支架外固定。待患者軟組織缺損創(chuàng)面愈合后再進(jìn)行二期骨結(jié)構(gòu)重建術(shù)。觀察組患者采用顯微外科技術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療：術(shù)前協(xié)助患者取仰臥位，使用生理鹽水清理骨折處創(chuàng)面。再借助顯微鏡對創(chuàng)面進(jìn)行徹底清理，采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行固定，軟組織缺損區(qū)域使用患者自身蒂組織皮瓣或者游離皮瓣進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)過程中注意局部血液循環(huán)以及保護(hù)軟組織完整。

1.3觀察指標(biāo)

1）根據(jù)患者骨折愈合情況制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：小腿骨折經(jīng)治療后愈合，無不適感，可正常進(jìn)行工作;有效：患肢功能恢復(fù)良好，輕微不適感，能夠進(jìn)行一般生活行為;無效：小腿骨折未愈合，皮瓣發(fā)生水腫，可考慮二次手術(shù)，總有效率為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和所占百分比。2）觀察并記錄兩組患者的患肢功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用的是 SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率對比

觀察組的治療有效率高于對照組（P<0.05），對比結(jié)果見表1。

2.2兩組患者的患肢功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的患肢功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間均少于對照組（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），對比結(jié)果見表2。

3 討論

小腿骨折常常伴有軟組織損傷，患者會(huì)出現(xiàn)腿部畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感等臨床癥狀，對患者的運(yùn)動(dòng)功能造成損害，嚴(yán)重影響其正常生活和工作[2]。因此，對于骨折患者應(yīng)積極采取復(fù)位、固定、功能鍛煉等治療措施，使患者早日恢復(fù)正常腿部功能。以往對于小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的患者臨床上常采用外固定支架暫時(shí)固定直至缺損創(chuàng)面修復(fù)，再進(jìn)行二期骨結(jié)構(gòu)重建術(shù)。而顯微外科技術(shù)對于此類骨折患者的治療更具有優(yōu)勢，如：1）手術(shù)過程中能夠減輕醫(yī)療行為對患者周圍組織的刺激程度，從而減少對結(jié)構(gòu)肌腱和肌群的沖擊。2）能夠加強(qiáng)骨頭之間的吻合度，從而促進(jìn)骨折早期愈合。3）對骨折部位和周圍血運(yùn)狀態(tài)起到最大程度的保護(hù)作用，從而縮短關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)時(shí)間。4）手術(shù)過程中對患者身體機(jī)能造成影響較小。本文研究結(jié)果表明，實(shí)施顯微外科技術(shù)的觀察組其治療有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，患肢功能恢復(fù)時(shí)間與平均住院時(shí)間均少于對照組，可見外科顯微技術(shù)對小腿骨折合并軟組織損傷患者的治療具有重要價(jià)值。

綜上所述，對小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織缺損患者采用顯微外科技術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療效果理想，可提高治療有效率，加快小腿的功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 李果山，張旭，白晶晶，等.用顯微外科技術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)對合并嚴(yán)重軟組織缺損的小腿骨折患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：34-35.

[2] 胡才智，夏江，馬濤.顯微外科技術(shù)聯(lián)合外固定支架在下肢嚴(yán)重毀損傷保肢治療中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（24）：67-68.