俞進(jìn)

[摘 要]我國即將邁入深度老齡化階段，在老年人口快速增長的現(xiàn)狀下，加速推動社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，打造有利于居家養(yǎng)老的社會氛圍。面向社區(qū)為老年人群提供的養(yǎng)老服務(wù)，能在很大程度上改善老齡化所引發(fā)的系列問題，進(jìn)而有效解決我國老齡化背景下社會的養(yǎng)老難題。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);老齡化;養(yǎng)老需求

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.24.125

1 我國人口老齡化狀況

從國家統(tǒng)計局2020年2月公開數(shù)據(jù)可知，2019年我國65歲以上人口達(dá)到1.7億人，整體占比為12.6%。根據(jù)國際公認(rèn)的判定基準(zhǔn)：當(dāng)一國家65歲及以上人口所占比例高于7%時，說明已經(jīng)邁入老齡化階段;當(dāng)這一比例上升至14%時，說明已經(jīng)邁入深度老齡化階段;當(dāng)這一比例上升至20%時，則已經(jīng)邁入超老齡化階段。我國深度老齡化社會即將到來，據(jù)預(yù)測我國將在2040年前后邁入超老齡化階段。

2 我國老年人養(yǎng)老需求

伴隨我國老年人口占比的持續(xù)攀升，養(yǎng)老已然成為全社會關(guān)注的熱點問題。受到我國傳統(tǒng)以及固有養(yǎng)老思想的限制，老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老基本有抵觸，此外，由于國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量不足，加上老年群體經(jīng)濟(jì)能力較弱，致使老年人更加傾向于選擇居家養(yǎng)老。我國在十二五規(guī)劃中提出“9073”養(yǎng)老格局：即未來有90%的老人居家養(yǎng)老，其余7%和3%分別在和社區(qū)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這表明居家養(yǎng)老將成為我國未來的主要養(yǎng)老模式，因此養(yǎng)老問題應(yīng)重點關(guān)注與解決家庭與社區(qū)這兩部分。

3 加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在解決中國的老有所養(yǎng)問題上具有重要的作用

增強(qiáng)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)能夠使社區(qū)內(nèi)的老人獲得更為便捷的服務(wù)，進(jìn)而有效地應(yīng)對老齡化所導(dǎo)致的一系列問題。伴隨老齡化社會的加速到來，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿足了大部分老人居家養(yǎng)老訴求，也是我國養(yǎng)老體制創(chuàng)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是由政府牽頭，它以社區(qū)為載體，以專業(yè)性的服務(wù)為實現(xiàn)途徑，為居于家中的老齡群體提供相關(guān)服務(wù)。國務(wù)院辦公廳在2016年12月發(fā)布的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》中明確指出其涵蓋內(nèi)容：“開展老年人養(yǎng)老需求評估，加快建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務(wù)，依托社區(qū)服務(wù)中心（站）、社區(qū)日間照料中心、衛(wèi)生服務(wù)中心等資源，為老年人提供健康、文化、體育、法律援助等服務(wù);鼓勵建設(shè)小型社區(qū)養(yǎng)老院，滿足老年人就

近養(yǎng)老需求，方便親屬照護(hù)探視?！盵1]

3.2 社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢

（1）基于社區(qū)的養(yǎng)老模式廣受老齡群體的青睞，他們在家門口即可享受養(yǎng)老服務(wù)，分擔(dān)了子女的壓力，給老人帶來了幸福感及安全感。

（2）依托城市的網(wǎng)格化管理以及政府保障，社區(qū)老年服務(wù)可以滿足文娛、日間看護(hù)、短期照料、就餐、緊急救濟(jì)等需求，以較低的就成本滿足超過90%以上老人的養(yǎng)老需求。

（3）社區(qū)基本設(shè)施健全，以社區(qū)為依托的養(yǎng)老模式更容易運作、成本低廉，無需投入過多資金重新修建養(yǎng)老院、購買配套等設(shè)備，不需過分依賴財政支持。

3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

（1）自2011年《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》國家將老年事業(yè)納入發(fā)展規(guī)劃至今，政府整合現(xiàn)有資源、完善保障體系，有效促進(jìn)了居家養(yǎng)老模式的實施，從各地調(diào)查數(shù)據(jù)中可知：在社區(qū)中設(shè)立家政公司、老年服務(wù)中心、開辦老年食堂、由政府全額或部分資助，為三無群體、五保老人以及特困老人購買基本養(yǎng)老服務(wù)、推動老舊住宅無障礙改建等養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)方面獲得了較好成效。

（2）從我國養(yǎng)老服務(wù)實踐情況來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場已經(jīng)完全放開，養(yǎng)老服務(wù)及產(chǎn)品供應(yīng)結(jié)構(gòu)更為科學(xué)，供應(yīng)能力有了明顯提高?，F(xiàn)階段90%以上的城鎮(zhèn)和超過60%的鄉(xiāng)村社區(qū)均創(chuàng)建了涵蓋養(yǎng)老服務(wù)的綜合性服務(wù)設(shè)施以及網(wǎng)點，[2]較好地滿足了居家養(yǎng)老人群的基本訴求。這其中需求量最大的為老年餐廳、社區(qū)老人日間托管以及老年活動中心。

4 進(jìn)一步加強(qiáng)政府主導(dǎo)和社會參與，加大社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)供給

（1）從國家老齡科學(xué)研究中心所公布的《中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報告（2018）》中可知：目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求比較大的項目包括做家務(wù)、就餐幫助和就醫(yī)看病等;另有10.6%的老人有心理咨詢或是陪聊訴求，有10.3%的人有健康教育訴求;老年群體越發(fā)關(guān)注生活質(zhì)量的提升，旅游也逐漸成為他們的精神寄托。伴隨年紀(jì)的增長，老年人體質(zhì)越來越差，他們對醫(yī)療保健的訴求更加緊迫，而目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大部分側(cè)重于生活服務(wù)，專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療保健和精神文化項目則非常有限，這與老齡群體的健康、安全以及幸福感相去甚遠(yuǎn)。

（2）2019國家發(fā)展改革委等多部委共同頒布《加大力度推動社會領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項提質(zhì)量，促進(jìn)形成強(qiáng)大國內(nèi)市場的行動方案》中明確指出，“要求到2022年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。通過促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約全覆蓋”。[3]雖然近年來政府加大投入支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，但仍舊存在供應(yīng)結(jié)構(gòu)不科學(xué)、市場潛能未能有效激發(fā)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量尚需提升、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合度偏低等眾多問題，離達(dá)到上述目標(biāo)仍有較大距離。

（3）全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要加大政府主導(dǎo)、社會參與、市場運作相結(jié)合。隨著深度老齡化社會的到來，當(dāng)前情況下必須加速推動養(yǎng)老事業(yè)供應(yīng)結(jié)構(gòu)改革，加大社會資源投入，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制以填補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)的短板和不足;[4]其次要繼續(xù)增強(qiáng)政府購買服務(wù)力度并強(qiáng)化兜底保障功能，使失能失智、貧困以及特殊家庭的老齡群體享受托養(yǎng)服務(wù);與此同時還需加大對養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，拓展服務(wù)范疇，持續(xù)增強(qiáng)服務(wù)的多樣性和便捷性;支持社區(qū)醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老項目，增強(qiáng)社區(qū)和周邊醫(yī)院、衛(wèi)生院的協(xié)作，構(gòu)建覆蓋家庭、社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以達(dá)成老齡群體更為廣泛的居家及就近養(yǎng)老訴求。

全方位推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實施進(jìn)程，是加快實現(xiàn)和諧社會建設(shè)的關(guān)鍵性措施和有效途徑，有助于解決現(xiàn)階段我國嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題。相信通過政府和全社會的共同努力，更好滿足老齡群體多元化的養(yǎng)老訴求，讓他們能夠獲得更高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，如此才能實現(xiàn)“幸福養(yǎng)老”的目標(biāo)，讓他們老有所養(yǎng)、頤養(yǎng)天年。[5]

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