何斐 高青

【摘 要】目的：探究右美托咪定不同給藥方式用于婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床麻醉效果。方法：以婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例為研究對象，開始時(shí)間為2019年1月，結(jié)束時(shí)間為2019年12月，30例患者泵入右美托咪定，視為參照組，30例患者靜脈輸注右美托咪定，視為研究組，對比麻醉效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組患者蘇醒時(shí)間、導(dǎo)管拔除時(shí)間均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施右美托咪定靜脈注射，可有效縮短治療時(shí)間，減少不良反應(yīng)，安全性高，可在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：右美托咪定;靜脈輸注;泵入;婦科腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

婦科腹腔鏡手術(shù)目前在婦科手術(shù)中已經(jīng)是較為常見的一種，為保證手術(shù)效果，對麻醉劑與麻醉用藥方式的選擇至關(guān)重要，且選擇過程中，不僅需要對麻醉效果進(jìn)行考慮，還需要考慮術(shù)后恢復(fù)情況[1]。右美托咪定憑借著起效作用的時(shí)間短、患者蘇醒快以及不存在體內(nèi)蓄積等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)工作。當(dāng)前，右美托咪定在婦科腹腔鏡手術(shù)中可采用泵入治療與靜脈輸注，不同方式治療效果不同。本文將以60例患者為對象進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例為研究對象，開始時(shí)間為2019年1月，結(jié)束時(shí)間為2019年12月，30例患者泵入右美托咪定，視為參照組，30例患者靜脈輸注右美托咪定，視為研究組。其中參照組年齡在32-46歲，平均年齡（39.37±2.36）歲，研究組患者年齡在31-47歲，平均年齡在（39.19±2.27）歲。兩組患者在一般資料方面不存在顯著性的差異，可進(jìn)行本次研究的實(shí)驗(yàn)對比。

1.2 治療方法與檢測指標(biāo)

1.2.1 治療方法

全部患者進(jìn)入手術(shù)室后采用邁瑞監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行生命體征監(jiān)測，隨后取患者左側(cè)肘進(jìn)行靜脈穿刺取血。術(shù)前參照組采用2.0～2.5mg/kg的丙泊酚、0.6mg/kg的羅庫溴銨、5μg/kg的芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在麻醉誘導(dǎo)前，使用右美托咪定0.3ug/（kg.H）持續(xù)泵入，在手術(shù)結(jié)束之前20分鐘停止。

研究組患者采用術(shù)前采用2.0～2.5mg/kg的丙泊酚、0.6mg/kg的羅庫溴銨、5μg/kg的芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在麻醉誘導(dǎo)前，使用右美托咪定0.6ug/kg靜脈注射，在15分鐘內(nèi)注射完成。

1.2.2 檢測指標(biāo) 對比兩組患者的蘇醒時(shí)間、導(dǎo)管拔除時(shí)間;隨后詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料;采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料;以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果比較

參照組采用泵入右美托咪定，研究組采用靜脈注射右美托咪定，兩組患者麻醉效果比較：研究組患者蘇醒時(shí)間、導(dǎo)管拔除時(shí)間均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較

參照組采用泵入右美托咪定，研究組采用靜脈注射右美托咪定，兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表2。

3 討論

右美托咪定屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)靜催眠作用良好。大量臨床實(shí)踐表明，右美托咪定在麻醉中可有效預(yù)防術(shù)后功能障礙，因此廣泛應(yīng)用于臨床。右美托咪定對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的覺醒調(diào)節(jié)與睡眠調(diào)節(jié)區(qū)域產(chǎn)生作用，使得患者自然非動(dòng)眼睡眠快速進(jìn)入與有效維持。應(yīng)用右美托咪定后所表現(xiàn)的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，可通過刺激與語言喚醒，且患者在蘇醒后積極配合治療，有助于意識(shí)恢復(fù)，同時(shí)鎮(zhèn)靜過程中，呼吸頻率的影響較小[2]。近年來，我國腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，其創(chuàng)口小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)受到患者的青睞。在腹腔鏡手術(shù)中，由于需要建立氣腹，極易對機(jī)體造成不良刺激，不利于手術(shù)過程順利進(jìn)行，同時(shí)也對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。因此，麻醉方式的合理選擇麻醉方式有助于抑制應(yīng)激反應(yīng)，可有效避免因氣管插管而影響心血管[3]。本次研究中，參照組采用泵入右美托咪定，研究組采用靜脈注射右美托咪定，研究結(jié)果可見，研究組患者蘇醒時(shí)間、導(dǎo)管拔除時(shí)間均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。靜脈滴注藥物可使得藥物短時(shí)間中到達(dá)峰值，在實(shí)施持續(xù)泵注治療時(shí)，2小時(shí)內(nèi)藥物的穩(wěn)定性也無法有效維持，且單次靜脈注射可促使術(shù)后的心動(dòng)過緩、過速等不良反應(yīng)以有效降低，有助于患者恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著[4]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施右美托咪定靜脈注射，可有效縮短治療時(shí)間，減少不良反應(yīng)，安全性高，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘國云，周漢輝.以不同的給藥方式使用鹽酸右美托咪定對行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：39-40.

[2] 金志宏.右美托咪定對婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（7）：145-147.

[3] 職勇.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].臨床研究，2016，24（10）：246-247.

[4] 郭晨，艾凌云，丁琰.體外循環(huán)術(shù)后鹽酸右美托咪啶聯(lián)合咪唑安定鎮(zhèn)靜的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（11）：1692-1694.