對保乳手術(shù)與改良乳腺癌手術(shù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用價值進行研究

唐元明

【摘 要】目的：觀察保乳手術(shù)與改良乳腺癌手術(shù)在乳腺癌治療中的應(yīng)用效果。方法：將2018年12月至2019年5月本院接收的70例明確診斷為乳腺癌患者收入本實驗中，基于雙模擬法分為對照組（改良根治術(shù)，35例）和觀察組（保乳手術(shù)，35例），對治療效果進行分析。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率（94.29%）比對照組（74.29%）高，差異明顯（x2=5.285;P=0.022）;觀察組切口長度、術(shù)中出血量和手術(shù)時間同對照組相比低，差異明顯（t=21.375、18.100、13.668;P=0.000、0.000、0.000）。結(jié)論：保乳手術(shù)在乳腺癌治療中治療效果比改良根治術(shù)優(yōu)，除減少術(shù)中出血量、手術(shù)時間外，有助于治療效果提高，值得采納與推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;改良根治術(shù);保乳手術(shù)

【中圖分類號】R737.9【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

乳腺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，近年，全世界該病患病人數(shù)越來越多，并朝著年輕化方向發(fā)展。其已經(jīng)發(fā)展成為對女性身體健康造成威脅的一種疾病。臨床上，主要采取保乳手術(shù)、改良根治術(shù)等進行治療[1]。因為乳房是彰顯女性體態(tài)優(yōu)美的主要器官，改良根治手術(shù)方法需要切除乳腺，不僅增加了心理壓力，同時也對外觀造成了影響。基于此，本文就乳腺癌患者行保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療效果進行綜合分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所選70例經(jīng)過明確診斷為乳腺癌患者均為本院2018年12月至2019年5月接收，以雙模擬法為基準(zhǔn)平均分為兩組，對照組（35例）中，患者年齡最大和最小分別是57歲和34歲（43.65±5.27）歲;觀察組（35例）中，患者年齡最大和最小分別是58歲和36歲（43.59±5.31）歲;組間臨床資料差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組：改良根治術(shù)。具體如下：經(jīng)常規(guī)麻醉后，作一梭形切口，將同側(cè)腫瘤及乳腺周圍3cm位置的皮膚切除，而后將胸小肌、胸大肌保留下來，同時開展腋窩淋巴結(jié)清掃，放置負壓引力管，然后縫合，術(shù)后14日，開展放療和輔助治療。

觀察組：保乳手術(shù)。詳情如下：常規(guī)麻醉后，圍繞乳頭作一放射狀切口，在與腫瘤邊緣距離大約1cm位置切除腫瘤，然后將病理組織送至檢查，通過檢查，若結(jié)果呈現(xiàn)陽性，則擴大切除面積，一直到檢查結(jié)果為陰性。然后作一弧形切口，并開展腋窩淋巴結(jié)清掃，對皮下腺體實施游離，而后進行整形，放置負壓引流管，緊接著實施加壓包扎，最后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療效果與臨床指標(biāo)進行比較。療效判定[2]：①雙側(cè)乳房對稱良好，外觀以豐滿形式呈現(xiàn)，代表優(yōu);②雙側(cè)乳房基本對稱，外觀飽滿一般，代表良;③同對側(cè)相比，患者乳房相對較小，無攣縮或者水腫，代表可;④乳房產(chǎn)生硬化或者攣縮現(xiàn)象，代表差。（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)*100%=優(yōu)良率。臨床指標(biāo)包括手術(shù)時間、切口長度和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0準(zhǔn)確分析本研究數(shù)據(jù)，（±s）和[n（%）]分別代表計量資料與計數(shù)資料，分別采用t與x2檢驗;兩組采用以P檢驗，若P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組中，優(yōu)、良、可、差分別有14例、12例、5例和4例，治療優(yōu)良率為74.29%;觀察組中，優(yōu)、良、可、差分別有17例、16例、1例和1例，治療優(yōu)良率是94.29%;觀察組比對照組高，差異顯著（x2=5.285;P=0.022）。

2.2 臨床指標(biāo)

在切口長度、術(shù)中出血量和手術(shù)時間方面，對照組分別是（13.25±2.16）cm、（81.46±9.58）ml和（104.56±11.65）min;觀察組分別是（4.16±1.29）cm、（41.37±8.94）ml和（68.74±10.23）min，觀察組均較對照組少，差異明顯（t=21.375、18.100、13.668;P=0.000、0.000、0.000）。

3 討論

乳腺癌從一定程度上威脅到女性身體健康，近年，乳腺癌診斷技術(shù)隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展不斷提高，早期診斷率越來越高，進而為手術(shù)治療提供了有效數(shù)據(jù)。早期乳腺癌進行保乳手術(shù)治療，有助于治愈率提高。

改良根治術(shù)是使用率相對較高的一種治療方法，但是該方法具有一定的創(chuàng)傷性，使得患者術(shù)后恢復(fù)時間增加，除此之外，其導(dǎo)致患者乳房喪失，所以往往伴有自卑、恐懼心理。從現(xiàn)階段發(fā)展?fàn)顩r分析，乳腺癌患病人群逐漸朝著年輕化方向發(fā)展，與此同時，女性對外觀的要求越來越高，在治療疾病的同時，也要滿足患者對美觀的需求。保乳手術(shù)治療疾病類型包括以下四種[3]，其一，腫瘤小，乳腺組織周圍侵犯沒有增加，直徑低于5厘米;其二，通過檢查，腫瘤屬于單發(fā)腫瘤，無多灶性;其三，為保證手術(shù)開展順利，腫瘤需遠離乳暈或者乳頭;其四，經(jīng)病理檢查，提示為Ⅰ期或者Ⅱ期。

由實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療優(yōu)良率方面，觀察組（94.29%）比對照組（74.29%）高，差異明顯（P<0.05）;可見，保乳手術(shù)治療效果較改良根治術(shù)更優(yōu)，其有助于患者及早恢復(fù)健康;在切口長度、術(shù)中出血量和手術(shù)時間方面，觀察組均比對照組少，差異明顯（P<0.05）;保乳手術(shù)操作簡單，其可以減少手術(shù)時間，盡可能的縮短切口長度。

綜上，乳腺癌疾病治療過程中，保乳手術(shù)比改良根治術(shù)優(yōu)，不僅可以縮減手術(shù)時間、切口長度，同時可促進治療效果的提高，值得推廣與采納。

參考文獻

[1] 曹鋒，趙濱.保乳術(shù)在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用技巧和安全性研究[J].中國綜合臨床，2017，33（7）：622-625.

[2] 郭慕紅，姜鵬，張斌.早期乳腺癌患者行保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的療效對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：91-92.

[3] 朱敏敏，趙兵，高遠，等.術(shù)中放療在早期乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（1）：26-28.