宮腹腔鏡聯(lián)合中藥外敷治療盆腔因素性不孕的療效觀察

李肖梅 陳宣伊 鄒廣英

【摘 要】目的：探究宮腹腔鏡聯(lián)合中藥外敷治療盆腔因素性不孕的臨床效果。方法：選取2017年7月-2019年12月我院收治的不孕癥患者100例，將所選患者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例，對照組運(yùn)用常規(guī)的治療方式，研究組運(yùn)用宮腹腔鏡聯(lián)合中藥外敷的方式治療。結(jié)果：研究組患者在月經(jīng)紊亂、腹部疼痛、食欲不振、睡眠質(zhì)量等方面的評分明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患者妊娠受孕率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：相對于常規(guī)的治療方式，宮腹腔鏡聯(lián)合中藥外敷治療盆腔因素不孕癥的方面，具有見效快、安全性高的優(yōu)勢，同時(shí)能夠提高患者在治療期間的生活質(zhì)量，在治療盆腔因素性不孕的應(yīng)用中效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：宮腹腔鏡;中藥外敷;盆腔因素性不孕

【中圖分類號(hào)】R711.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

不孕癥是一種由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)，是生育期夫婦的生殖健康的不良事件。女性不孕癥是指無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕者，不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，盆腔因素是我國女性不孕癥，特別是繼發(fā)性不孕癥的主要原因，約占全部不孕因素的35%[1]。造成盆腔炎的因素復(fù)雜多樣，常見的臨床癥狀主要有不孕、月經(jīng)失調(diào)、慢性盆腔痛、異位妊娠等。通常情況下，盆腔炎發(fā)病緩慢，病癥較輕，眾多患者往往會(huì)不重視，但如果盆腔炎長時(shí)間得不到治療，將極易影響到患者的生育能力[2]。我院選取收治的100例不孕癥患者，隨機(jī)分組后對患者采用不同干預(yù)措施，探究宮腹腔鏡聯(lián)合中藥外敷治療盆腔因素性不孕的臨床效果，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年12月我院收治的不孕癥患者100例，將所選患者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例。對照組年齡26-46歲，平均（36.1±0.2）歲;研究組年齡27-44歲，平均（35.5±0.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）確定受試年齡范圍22-45歲之間;（3）男方生殖功能正常;（4）知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生殖系統(tǒng)先天性生理缺陷和畸形;（2）雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部阻塞、宮腔嚴(yán)重粘連者;（3）排卵障礙性疾病;（4）免疫性不孕;（5）遺傳因素所致不孕;（6）合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，甲狀腺疾病、腫瘤等全身系統(tǒng)性疾病，精神病患者。患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)抗生素治療[3]，頭孢唑啉鈉 2g/12h，靜脈滴注，于月經(jīng)期的第一天開始使用，連續(xù)使用3天，每個(gè)月經(jīng)周期為一療程，共3個(gè)療程。

1.2.2 研究組：運(yùn)用宮腹腔鏡聯(lián)合中藥外敷的方式治療，首先通過宮腹腔鏡進(jìn)行檢查，明確患者不孕的原因，在確認(rèn)為盆腔因素性不孕后，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，并采用中藥外敷的治療方式。中藥外敷方主要由炙乳香、炙沒藥、紅花、紅藤、白芷、花椒、制附子、干姜等組成，將上述藥物裝入布袋隔水蒸30分鐘，取出后冷卻至45-50℃后置于臍下小腹部熱敷，每日一次，每次約30分鐘，一袋中藥可使用3天。需從月經(jīng)干凈后開始外敷，連續(xù)使用18天，或B超監(jiān)測至卵泡排出后3天停止。3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，連續(xù)治療1-2個(gè)療程，敷藥期間囑患者正常性生活[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者在月經(jīng)失調(diào)、腹部疼痛、食欲不振、睡眠質(zhì)量等方面的評分，評分越高，表明干預(yù)措施效果越好;分別記錄兩組患者成功受孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及足月生產(chǎn)的例數(shù)，成功受孕和足月生產(chǎn)的例數(shù)越多，表明干預(yù)措施效果越好，流產(chǎn)和早產(chǎn)的例數(shù)越少，表明干預(yù)措施效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療一月后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較

研究組患者在月經(jīng)失調(diào)、腹部疼痛、食欲不振、睡眠質(zhì)量等方面的評分明顯高于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者妊娠受孕率例數(shù)比較

研究組患者妊娠受孕率明顯高于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

盆腔因素性不孕在臨床上較為常見，主要是由于患者的盆腔具有炎癥，即盆腔炎，常規(guī)的藥物治療，能在一定程度上緩解盆腔炎癥，但其自身又會(huì)產(chǎn)生諸多副作用，并不能從根本上治療[5]。通過本次研究，研究結(jié)果表明，研究組患者在月經(jīng)紊亂、腹部疼痛、食欲不振、睡眠質(zhì)量等方面的評分明顯高于對照組（P<0.05）。在常規(guī)的藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥外敷的治療方式，能夠明顯的提升治療的有效率。紅花、干姜等藥物加熱外敷具有活血化瘀的功效，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液流通，利于病灶部位的黏連松解及藥物吸收，從而達(dá)到治療目的，同時(shí)又能祛除患者宮內(nèi)的寒氣[6]?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，活血化瘀中藥具有抗菌消炎作用，同時(shí)可促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，外治法則從整體和局部雙管齊下，多途徑促進(jìn)輸卵管的形態(tài)和功能的恢復(fù)，有助于鞏固宮腹腔鏡復(fù)通的療效，避免輸卵管再次阻塞及異位妊娠的發(fā)生率，獲得良好療效，妊娠率達(dá)83.10%[7] 。在宮腹腔鏡手術(shù)精確檢查與準(zhǔn)確治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)綜合療法治療女性不孕，能提高術(shù)后妊娠率，并能降低術(shù)后異位妊娠發(fā)生率、盆腔、輸卵管再次粘連發(fā)生率，促進(jìn)患者生育功能的恢復(fù)，增加自然受孕率[8]。通過本次研究結(jié)果顯示，宮腹腔鏡聯(lián)合中藥外敷組患者妊娠受孕率明顯高于對照組（P<0.05），且患者生活質(zhì)量高，不會(huì)由于長期使用抗生素，避免耐藥、過敏等不良反應(yīng)，療效比較理想，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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