帕金森病的中西醫(yī)臨床治療綜述

倪錫森 陳劍浩 游文康 陳曉婧

摘 要：帕金森病一直都是最為常見(jiàn)的老年疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常發(fā)病于40-70歲中老年人群體，其中男性的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于女性。帕金森病具有起病緩慢、并發(fā)癥多和難治愈等特點(diǎn)，所以不斷提高帕金森病臨床治療效果成為現(xiàn)時(shí)代醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展的重要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：帕金森病;中西醫(yī)結(jié)合;臨床治療;綜述

帕金森病簡(jiǎn)稱(chēng)（PD）），是因?yàn)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生退變導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而發(fā)生帕金森病，其臨床癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、嗅覺(jué)減退和便秘等。隨著中西醫(yī)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，已經(jīng)研制出很多有效的帕金森病治療技術(shù)及藥物提高了帕金森病治療效果。對(duì)此，筆者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，綜述了帕金森病的中西醫(yī)臨床治療。

1帕金森病的西醫(yī)治療綜述

1.1常規(guī)藥物治療

①抗膽堿能藥物治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)為苯海索2mg/次（3次/d），適用于震顫癥狀患者;②金剛烷胺治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)為80mg/次（2次/d），能夠改善異動(dòng)癥、腎功能等;③復(fù)方左旋多巴治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)為120mg/次（3次/d），患有精神病的患者禁止使用;④多巴受體（ DR）激動(dòng)劑治療，代表性藥物有吡貝地爾緩釋劑（220mg/d，2次/d）、普拉克索（0.120mg/次，3次/d）、羅匹尼羅（0.20mg/次，3次/d）和羅替戈汀（2mg/次，1次/d），能夠有效減少運(yùn)動(dòng)性障礙并發(fā)癥發(fā)生;⑤單胺氧化酶抑制劑治療，主要使用司來(lái)吉蘭進(jìn)行治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)為2.5mg/次（3次/d）。此外還可以進(jìn)行兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑治療[1]。

1.2針對(duì)早期和中晚期帕金森病患者的藥物選擇及治療

針對(duì)早期患者：可選用非麥角類(lèi)DR激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑和金剛烷胺等進(jìn)行治療;針對(duì)中晚期帕金森病患者。除使用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療以外，還需要適當(dāng)增加復(fù)方左旋多巴次數(shù)、DR激動(dòng)劑、COMT抑制劑等，并配合手術(shù)治療，以處理癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥

1.3非運(yùn)動(dòng)癥狀的藥物選擇及治療

①精神障礙治療：包括抑郁、焦慮和幻覺(jué)等，如果是藥物導(dǎo)致的精神障礙則需要依次停用抗膽堿能藥、金剛烷胺和MAOB抑制劑等，同時(shí)還配合服用5-羥色胺再攝取抑制劑;②認(rèn)知障礙和癡呆治療：主要使用利伐斯明和多奈哌齊等抑制劑進(jìn)行治療;③自主神經(jīng)功能障礙治療：包括便秘、泌尿等，可使用奧昔布寧、托特羅定等治療尿頻、尿急等癥狀;④睡眠障礙治療：包括失眠、睡眠異常、嗜睡等，使用左旋多巴控釋劑、DR激動(dòng)劑等進(jìn)行治療;⑤感覺(jué)障礙治療：包括嗅覺(jué)減退、麻木等，可適當(dāng)服用吡貝地爾、普拉克索等[1-2]。

1.4手術(shù)治療

可用于帕金森病治療的手術(shù)方法除了常見(jiàn)的神經(jīng)核毀損術(shù)以外，還有腦深部電刺激手術(shù)，適用于中晚期帕金森病治療，如果配合復(fù)方左旋多巴，其治療效果更佳，不僅能夠減少?lài)?yán)重癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥等的出現(xiàn)，還能夠提高治療效果。

2帕金森病的中醫(yī)藥治療綜述

包括中藥治療、針灸治療和食療三大類(lèi)，具體如下：

2.1中藥治療

（1）伴有肝血虧虛癥狀的中藥治療，臨床表現(xiàn)為四肢僵硬發(fā)力和面色暗淡等;治療原理在于養(yǎng)血柔肝和舒筋止顫;治療藥物包括9g的當(dāng)歸、12g的白芍、15g的熟地、15g的酸棗仁、10g的木瓜等，推薦成藥有天麻鉤藤顆粒等。

（2）伴有痰熱交阻癥狀的中藥治療：臨床表現(xiàn)為肢顫、胸悶、口干和便秘等;治療原理在于清熱化痰和息風(fēng)定顫;治療藥物包括6g的黃連、竹茹、膽南星，以及15g的茯苓、9g的陳皮、3g的枳實(shí)等;推薦成藥有摧肝丸等。

（3）伴有血脈瘀滯癥狀的重要治療：臨床表現(xiàn)為頭搖、肢體顫振、口唇青紫等;治療原則在于活血化瘀和柔肝通絡(luò);治療藥物包括6g的枳殼、赤芍、川芎，以及9g的桃仁、12g的白芍、15g的木瓜等;推薦成藥有血府逐瘀膠囊等。

（4）伴有肝腎不足癥狀的中藥治療：臨床表現(xiàn)為肢體震顫、失眠、尿頻和便秘等;治療原則在于育陰柔肝和息風(fēng)定顫;治療藥物包括12g的龜甲、鱉甲和生牡蠣，以及18g的白芍、12g的生地黃、2g的鉤藤和6g的炙甘草等;推薦成藥有六味地黃丸等[2]。

2.2針灸治療

主要針灸的脈有足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、任脈等，具體不同癥狀的針灸穴位如下：

①伴有肝血虧虛癥狀的針灸治療：選取肝俞穴、腎俞穴、陽(yáng)陵泉穴、氣海穴和足三里穴等進(jìn)行針灸治療。②伴有痰熱交阻癥狀的針灸治療：選取中脘穴、豐隆穴、消顫穴、外關(guān)穴、合谷穴、陽(yáng)陵泉穴和太沖穴等進(jìn)行針灸治療。③伴有血脈瘀滯癥狀的針灸治療：選取曲池穴、合谷穴、太沖穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、肝俞穴、腎俞穴、神闕穴等進(jìn)行針灸治療。④伴有肝腎不足癥狀的針灸治療：選取太沖穴、太溪穴、陽(yáng)陵泉穴、肝俞穴、腎俞穴、氣海穴、關(guān)元穴等進(jìn)行治療。

2.3康復(fù)治療及食療

（1）康復(fù)治療：主要通過(guò)散步、小跑、體操、太極拳等運(yùn)動(dòng)，來(lái)強(qiáng)化帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)能力、身體平衡能力，從而減少運(yùn)動(dòng)性障礙發(fā)生，提高帕金森病治療效果。

（2）食療：食用棗仁龍眼湯、沙棘菊花飲和陳皮砂仁酸棗粥等，以緩解患者氣血虧虛、高脂血癥等癥狀。

3結(jié)論

綜上所述，西醫(yī)治療過(guò)程中使用到的各種西藥、手術(shù)治療法和心理治療法等，都有效提高了帕金森病臨床治療效果，但西藥治療還會(huì)存在一定的負(fù)作用，需要結(jié)合中藥治療，然后長(zhǎng)時(shí)間調(diào)節(jié)才能治愈帕金森病。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春柳，覃雪云，胡玉英.帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（8）：152-154.

[2]楊顯超，梁健芬.中西醫(yī)治療帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的研究現(xiàn)狀[J].大眾科技，2018，20（11）：38-40，43.