中醫(yī)外治在多囊卵巢綜合征的應(yīng)用

龐芹

【中圖分類號(hào)】R392.7 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-251-02

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)界對(duì)于多囊卵巢綜合征研究的不斷深入，z中醫(yī)外治作為一種自然療法，憑借其無害無污染優(yōu)勢(shì)受到越來越多的人們關(guān)注。本文對(duì)于中醫(yī)外治治療多囊卵巢綜合征的進(jìn)展做如下綜述：

1針刺治療

高金金[1]等學(xué)者選取2016年1月-2016年12月收治的43例多囊卵巢綜合征患者，對(duì)其中脘穴、雙側(cè)梁門穴、天樞、下脘穴、氣海穴、關(guān)元穴等位置實(shí)施腹針針刺，結(jié)果顯示，多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌血清學(xué)指標(biāo)、血糖、血脂指標(biāo)與治療前相比較均明顯改善（P<0.05）。

在李瑞麗[2]等學(xué)者中，選取2018年3月-2018年6月在我院接受治療的60例多囊卵巢綜合征患者，其中30例患者接受腹針治療，作為治療組，30例患者接受克羅米芬組治療，作為對(duì)照組，治療組具體于中極、下風(fēng)濕點(diǎn)、中脘、下脘、氣海、關(guān)元等穴位處實(shí)施腹針。結(jié)果顯示，治療組排卵率、最大子宮內(nèi)膜厚度、宮頸粘液評(píng)分、相關(guān)激素水平與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。

在王琳琳[3]等學(xué)者研究中，采用數(shù)字表法將120例脾腎陽(yáng)虛型多囊卵巢綜合征患者分為治療組（60例）與對(duì)照組（60例），其中治療組采用腹針治療，對(duì)照組口服二甲雙胍治療，均連續(xù)治療4個(gè)月。結(jié)果顯示，兩組患者血清睪酮、黃體生成素（LH）、空腹胰島素（FINS）、2h胰島素（2hINS）、2h血糖（2hPG）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與治療前均有所改善，但其中治療組更為明顯（P<0.05）。以上文獻(xiàn)均證明了采用腹針療法能夠顯著改善多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗與機(jī)體代謝進(jìn)程。

2針刺耳穴療法

Yan WU等[4]學(xué)者探討了采用電針聯(lián)合耳穴貼壓治療對(duì)于多囊卵巢綜合征患者血清胰島素、睪酮的影響，實(shí)證體穴取曲池、天樞、豐隆、三陰交、內(nèi)庭、腹結(jié)，耳穴取口、胃、脾、三焦、渴點(diǎn)、神門等;虛證體穴取關(guān)元、氣海、帶脈、學(xué)海、太溪等，耳穴取胃、脾、內(nèi)分泌、子宮、皮質(zhì)下等，結(jié)果顯示，39例多囊卵巢綜合征患者中顯效14例（35.90%）、有效23例（58.97%）、無效2例5.13%），治療總有效率達(dá)94.87%。提示針刺耳穴療法對(duì)于改善多囊卵巢綜合征患者臨床病癥具有積極意義。

3針挑療法

劉曉青等[5]學(xué)者選取2015年4月-2015年12月收治的121例多囊卵巢綜合征患者，使用隨機(jī)對(duì)照的方法分為針挑組（61例）、藥物組（60例）。其中針挑組選取大椎旁點(diǎn)、骶叢神經(jīng)點(diǎn)等位置作為主刺激點(diǎn)，根據(jù)患者不同月經(jīng)周期實(shí)施不同輕重針刺手法，給予藥物組cc（口服）、HCG（肌肉注射）治療，均連續(xù)治療3個(gè)月，比較兩組患者臨床療效。針挑組、藥物組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及B超檢查指標(biāo)均存在明顯改善，但藥物組在停藥后6個(gè)月經(jīng)周期后患者病情恢至治療前狀態(tài)，而針挑組月經(jīng)、排卵均恢復(fù)正常，且各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、排卵黏液、妊娠率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于藥物組（P<0.05）。

4穴位埋線

齊慧萍等[6]學(xué)者研究中探討穴位埋線對(duì)14例肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床療效，14例患者均表現(xiàn)出月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，連續(xù)觀察3個(gè)月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）在14例患者中有8例恢復(fù)至正常月經(jīng)周期，在接受治療45天后自行月經(jīng)來潮;共有10例患者合并不孕現(xiàn)象，經(jīng)治療后2例成功宮內(nèi)妊娠。（2）14例患者治療前后其體質(zhì)量、血睪酮、空腹胰島素、餐后2小時(shí)胰島素水平均具有顯著差異（P<0.05）。因此可以認(rèn)為穴位埋線可有效控制肥胖型多囊卵巢綜合征患者體質(zhì)量與血糖水平，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌激素水平。

5穴位注射

沈曉雄[7]等學(xué)者選取在我院接受治療的160例多囊卵巢綜合征患者，其中112例患者接受穴位注射治療，作為觀察組，63例患者接受傳統(tǒng)肌肉注射治療，作為對(duì)照組，采用陰道超聲、放免法測(cè)量?jī)山M患者子宮內(nèi)膜厚度、分型、孕酮P濃度、血漿雌醇E等指標(biāo)。結(jié)果顯示：①觀察組圍排卵期子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡數(shù)、子宮內(nèi)膜A與B型回聲比例以及激素水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示穴位注射療法與傳統(tǒng)肌肉注射相比較療效更加，有助于妊娠。

6針刺配合中藥治療

在張青等[8]學(xué)者中選擇采用加味芎歸二陳湯聯(lián)合針灸治療多囊卵巢綜合征患者，于天樞、子宮、地機(jī)、水道、歸來、氣沖處實(shí)施補(bǔ)法，于中極、關(guān)元實(shí)施瀉法;于血海穴實(shí)施平補(bǔ)平瀉法，每天1次，連續(xù)1個(gè)月為1個(gè)療程，6個(gè)療程后，68例多囊卵巢綜合征患者中痊愈29例（42.65%）、顯效21例（30.88%）、有效14例（20.59%）、無效3例（4.41%），治療總有效率95.59%。

在薛詩(shī)瑤等[9]學(xué)者中選取78例腎陰虛型多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分為治療組41例（針刺加益腎中藥治療）和對(duì)照組37例（單純針刺治療），結(jié)果顯示，治療組總有效率為94.23%，對(duì)照組僅為64.86%，差異顯著（P<0.05）。提示采用針刺聯(lián)合中藥治療效果明顯優(yōu)于單純使用針刺治療。

7針刺配合西藥

在孫選等[10]學(xué)者研究中，選取我院于2014年3月-2015年6月收治的156例多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分為A（39例）、B（39例）、C（39例）、D（39例）四組，A組僅接受生活方式干預(yù)，其他3組在此基礎(chǔ)上B組接受二甲雙胍治療、C組接受針刺治療、D組接受二甲雙胍、針刺聯(lián)合治療，經(jīng)治療3個(gè)月后，D組患者體質(zhì)量、空腹血糖以及各項(xiàng)激素水平均顯著優(yōu)于其他三組（P<0.05）。說明了針刺聯(lián)合西藥治療效果要明顯優(yōu)于單純使用西藥或單純使用針刺治療性效果，有助于患者在早日康復(fù)。

8穴位包埋配合中藥治療

在薛海琴等[11]學(xué)者研究中，選取2016年11月-2017年6月收治的42例多囊卵巢綜合征患者，其中22例患者接受穴位包埋配合中藥治療，作為觀察組，20例患者接受單純采用中藥治療，作為對(duì)照組，比較兩組患者治療效果。中藥方選擇加減蒼附導(dǎo)痰湯，穴位埋線包括肝俞、膽俞、天樞、水分、豐隆、足三里、三陰交、帶脈、關(guān)元、中極等穴位。注意埋線治療需避開患者經(jīng)期，每周1次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，結(jié)果顯示：針?biāo)幗M換哈月經(jīng)改善總有效率為84.23%，顯著高于對(duì)照組的65.08%（P<0.05）;觀察組體質(zhì)量、妊娠成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示采用針?biāo)幗Y(jié)合方式能夠可明顯促進(jìn)患者經(jīng)期恢復(fù)正常，生活質(zhì)量明顯改善。

9針刺在人工授精術(shù)中的應(yīng)用

陳楊等[12]學(xué)者主要對(duì)針刺、藥物治療在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用效果，選取2017年5月-2017年12月在我院接受治療的84例患者，其中42例接受針刺治療，作為治療組，42未實(shí)施針刺治療，結(jié)果顯示，治療組周期排卵率、妊娠率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

10結(jié)語(yǔ)

目前醫(yī)學(xué)界中關(guān)于針刺治療多囊卵巢綜合征疾病相關(guān)報(bào)道日益豐富，其中極大多數(shù)采用針刺聯(lián)合其它療法輔助治療，當(dāng)仍缺乏多中心、大樣本、長(zhǎng)時(shí)間的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[13-16]。截至目前為止，采用針刺療法治療該病，主要堅(jiān)持促排卵、改善胰島素抵抗治療原理，集中于任脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)穴位等穴位，相同作用穴位較多，臨床關(guān)于取穴、配穴問題尚未形成統(tǒng)一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、使用規(guī)范等[17]。因此，通過開展關(guān)于針刺治療多囊卵巢綜合征取穴、配穴規(guī)律文獻(xiàn)研究，并依據(jù)現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)開展進(jìn)一步的試驗(yàn)研究，并擴(kuò)大樣本，選取多中心的隨機(jī)病例，制定針刺治療多囊卵巢綜合征的癥候分類標(biāo)準(zhǔn)或臨證指南，以期為未來關(guān)于該疾病的治療提供參考，明確取穴規(guī)律[18-20]。

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