王一青

[摘要] 目的 探究弱視兒童在治療期間接受規(guī)范化護(hù)理健康教育的臨床效果。方法 該次研究對象為方便選取該院收治的弱視兒童54例（時間為2018年2月—2019年2月），隨機(jī)分為對照組27例（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和研究組27例（規(guī)范化護(hù)理健康教育），對比兩組不同護(hù)理干預(yù)的治療效果。結(jié)果 給予不同的護(hù)理干預(yù)方法后，研究組的護(hù)理總體有效率（96.2%）顯著優(yōu)于對照組（77.8%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.103，P=0.043<0.05）;對照組患兒依從性評分為（6.8±0.5）分，研究組患兒治療依從性評分為（8.8±1.0）分，組間數(shù)對比可看出研究組的治療依從性評分明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.295，P=0.000<0.05）。結(jié)論 弱視兒童在治療期間接受規(guī)范化護(hù)理健康教育的臨床效果好，患兒治療依從性高。

[關(guān)鍵詞] 弱視;兒童;治療;規(guī)范化護(hù)理;健康教育;效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0131-03

[Abstract] Objective Convenient select To explore the clinical effect of amblyopia children receiving standardized nursing health education during treatment. Methods the study object was 54 cases of amblyopic children admitted to the hospital （from February 2018 to February 2019）， randomly divided into a control group of 27 cases （conventional nursing intervention） and a study group of 27 cases （standardized nursing health education）， compare the treatment effect of different nursing interventions in the two groups. Results After giving different nursing intervention methods， the overall effective rate of nursing in the study group （96.2%） was significantly better than that in the control group （77.8%）， and the data between the groups was statistically significant different（χ2=4.103，P=0.043<0.05）， being; the compliance score of the control group was （6.8±0.5） points， the treatment compliance score of the study group was （8.8±1.0） points， and the comparison between the groups showed the treatment compliance of the study group The score was significantly better，the difference was statistically significant（t=9.295，P=0.000<0.05）. Conclusion Children with amblyopia receive standardized clinical health education during treatment and the clinical effect is good， and the children have high treatment compliance.

[Key words] Amblyopia; Children; Treatment; Standardized nursing; Health education; Effect

隨著社會與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，日常生活也出現(xiàn)了很多改變，各類電子產(chǎn)品已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用到生活中，加之學(xué)習(xí)壓力、用眼過度等原因，使得小兒弱視的總發(fā)病率逐年提高[1]。有數(shù)據(jù)調(diào)查指出了，弱視是兒童發(fā)病率較高的一種眼科疾病，這一疾病不僅會嚴(yán)重影響到幼兒日常的正常生活、學(xué)習(xí)，還會給其心理造成較大的陰影，讓其感到自卑，非常不利于兒童的健康發(fā)育與成長[2]。為此，臨床中必須對兒童弱視給予高度的重視，并盡早讓患兒接受規(guī)范性的治療。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，弱視患兒在接受治療期間，若對其匹配規(guī)范化護(hù)理健康教育，可以有效地促進(jìn)治療效果[3]?，F(xiàn)該文主要選取我院收治的弱視兒童54例作為研究對象，時間為2018年2月—2019年2月，探討規(guī)范化護(hù)理健康教育對于提高弱視患兒治療效果的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對象為方便選取該院收治的弱視兒童54例，隨機(jī)分為對照組27例（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和研究組27例（規(guī)范化護(hù)理健康教育），在對照組中，患兒的年齡最大11歲，最小4歲，平均年齡為（5.1±0.6）歲;性別：男性14例，女性13例;左眼弱視13例，右眼弱視9例，雙眼弱視5例;輕度弱視14例，中度弱視9例，重度弱視4例;在研究組中，患兒的年齡最大12歲，最小3歲，平均年齡為（5.2±0.5）歲;性別：男性15例，女性12例;左眼弱視10例，右眼弱視11例，雙眼弱視6例;輕度弱視12例，中度弱視10例，重度弱視5例。所有患兒的臨床資料均真實有效，該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的核實及批準(zhǔn);所有患兒、患兒親屬都對該次研究知情且同意，還簽署了知情同意書。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、仔細(xì)比對后，兩組患兒在年齡、性別、弱視程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒都經(jīng)過臨床癥狀、表現(xiàn)觀察與檢測等聯(lián)合診斷而確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有十分嚴(yán)重精神性疾病、傳染性疾病的患兒;②排除合并有十分嚴(yán)重心臟疾病、腎臟疾病、腦部疾病、肝臟疾病的患兒;③排除出對該次治療所使用藥物存在過敏史的患兒;④排除中途退出該次研究的患兒、患兒家屬;⑤排除合并有十分嚴(yán)重血液性疾病、惡性腫瘤的患兒[4]。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?對照組患兒主要給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：主要包括被動教育、咨詢、遵醫(yī)囑執(zhí)行治療、一般飲食指導(dǎo)與運動指導(dǎo)等[5]。

1.2.2 ?研究組 ?研究組患兒主要在對照組患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上接受規(guī)范化護(hù)理健康教育：①在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，成立一個專門的護(hù)理小組，在專家的指導(dǎo)下制定規(guī)范的護(hù)理措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。首先，為每一個患兒建立獨立的檔案，詳細(xì)記錄其臨床資料，主要包括患兒的弱視程度，病程時間，治療時間，性格特征等，結(jié)合患兒的臨床資料開陣針對性護(hù)理干預(yù)[6]。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行健康宣導(dǎo)，提高患兒家長對弱視疾病的了解度，主要包括弱視病機(jī)、弱視癥狀、弱視危害、治療手段、治療時間、注意事項等，整個治療過程要求家長積極配合，在家時，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督孩子，千萬不要讓孩子的眼睛過多的出現(xiàn)疲勞。盡量不要使用手機(jī)、電腦等對眼睛傷害較大的電子產(chǎn)品。讓家長引導(dǎo)患兒多進(jìn)行畫圖以及串珠等練習(xí)，以此達(dá)到刺激視覺的目的[7]。③心理指導(dǎo)：大多數(shù)患兒因自身的弱視問題，會產(chǎn)生自卑、孤獨、抗拒心理，其家長也因為患兒的病情而產(chǎn)生了焦慮情緒，此時，護(hù)理人員所進(jìn)行的心理指導(dǎo)應(yīng)包括家長、患兒兩方。給予家長及時安慰，幫助其緩解心理壓力，讓其保持最佳的心理狀態(tài)，給孩子樹立一個樂觀、自信的榜樣，感染孩子，給予孩子更多的鼓勵和溫暖，增加孩子的自信心，協(xié)助提高患兒治療的依從性。另一方面，加強(qiáng)與患兒溝通，在治療的過程中，使用溫柔語言，鼓勵的眼神，消除患兒的恐懼感，獲取患兒的信任。④飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格制定合理且科學(xué)的飲食方案，要求家長嚴(yán)格協(xié)助患兒執(zhí)行，飲食應(yīng)盡可能以清淡為主，保證各種維生素（維生素A、維生素C）、蛋白質(zhì)的攝入以滿足身體所需，多吃一些有益于視力的食物[8]。多吃新鮮的水果、蔬菜，并配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)患兒的免疫能力、抵抗能力。⑤營造溫馨的治療環(huán)境：溫馨的治療環(huán)境，讓孩子倍感親切，能夠消除其抵觸治療的情緒。護(hù)理人員可以在治療環(huán)境里擺設(shè)部分孩子喜歡的卡通玩具、積木、圖畫等等，分散孩子的注意力，讓孩子們的每一次治療氛圍都能夠變得輕松且愉悅[9]。⑥定時隨訪：護(hù)理人員應(yīng)定時對家長隨訪，叮囑其按時帶孩子到醫(yī)院復(fù)診，了解患兒在家的用眼情況，視力恢復(fù)情況等，并對其給予及時的指導(dǎo)與糾正，同時，耐心回答患兒家屬所提出的各種疑問。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 ?護(hù)理效果 ?比較兩組患兒的護(hù)理效果，根據(jù)視力恢復(fù)情況可以分為治愈，顯效，有效以及無效4個等級，若患兒的視力≥1.0，恢復(fù)正常生活和學(xué)習(xí)，則可視為治愈;若患兒的視力恢復(fù)到0.9以上，則可視為顯效;若患兒的視力恢復(fù)較治療前有所提高，則可視為有效;若患兒的視力較治療前無任何變化甚至是加重，則可視為無效。治療總體效率=（治愈+顯效+有效）/27×100.0%。

1.3.2 ?治療依從性評分 ?比較兩組患兒的治療依從性評分，患兒的治療依從性采用醫(yī)院自制的問卷進(jìn)行評分，滿分為十分，分?jǐn)?shù)越高則代表患兒的依從性越好，反之則越低。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒護(hù)理總體有效率對比

在給予不同的護(hù)理方法后，研究組的護(hù)理總體有效率（96.2%）顯著優(yōu)于對照組（77.8%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒治療依從性評分對比

在給予不同的護(hù)理方法后，對照組患兒治療依從性評分為（6.8±0.5）分，研究組患兒治療依從性評分為（8.8±1.0）分，組間數(shù)對比可看出研究組的治療依從性評分明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.295，P=0.000<0.05）。

3 ?討論

弱視是臨床中一種十分常見的眼科疾病，好發(fā)于幼兒群體，患兒越早接受治療期效果越好。因此，家長一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)視力異常，應(yīng)立即帶其檢查，一旦確診為弱視，應(yīng)盡早接受規(guī)范化治療[10]。對于弱視疾病兒童而言，其治療是一個比較漫長的過程，由于弱視兒童本身的年齡比較小，自我控制能力、約束力都較差，治療期間依從性較低，容易出現(xiàn)不配合的情況，部分患兒甚至是會出現(xiàn)抵抗治療的現(xiàn)象，這些都會嚴(yán)重影響到治療的效果。為此，在治療期間，通過積極開展規(guī)范化護(hù)理健康教育，可以有效增加家屬對弱視疾病的了解度， 緩解家長壓力，消除患兒的不良情緒，獲取患兒的信任，全面提高家屬以及患兒的配合度，讓他們認(rèn)真配合每一次治療，讓治療更佳規(guī)范化，以此達(dá)到提高療效的目的。

該研究中，在給予不同的護(hù)理干預(yù)方法后，研究組的護(hù)理總體有效率（96.2%）顯著優(yōu)于對照組（77.8%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;這一結(jié)果與吳靜芳等[11]研究結(jié)果間相符，其指出了，研究組患兒顯效19例、有效14例、無效2例，總有效率33例（94.29%），高于對照組16例、10例、9例，26例（74.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）;由此證實了，規(guī)范化護(hù)理健康教育對于弱視患兒效果頗為顯著，具有較為良好的臨床應(yīng)用與推廣價值。另外，對照組患兒依從性評分為（6.8±0.5）分，研究組患兒治療依從性評分為（8.8±1.0）分，組間數(shù)對比可看出研究組的治療依從性評分明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;這一結(jié)果與梁娜[12]研究結(jié)果間相符，其指出了，實驗組在堅持佩戴眼鏡、堅持遮蔽治療、堅持眼鍛煉、定時復(fù)查依從性、對弱視的了解依從性評分方面（96.13±3.61）分、（96.56±3.24）分、（96.06±3.62）分、（95.24±1.66）分、（96.02±3.61）分都優(yōu)于對照組的（82.24±3.57）分、（82.41±3.21）分、（82.44±3.57）分、（85.45±2.45）分、（82.23±2.17）分（P<0.05）。數(shù)據(jù)證明：弱視兒童在治療期間接受規(guī)范化護(hù)理健康教育的臨床效果明顯更好，患兒依從性更高。

綜上所述，弱視兒童在治療期間接受規(guī)范化護(hù)理健康教育，有利于提高家屬的配合度以及患兒的治療依從性，提高治療療效。因此，應(yīng)在眼科臨床中對規(guī)范化護(hù)理健康教育模式進(jìn)行大力推廣與使用，全面地發(fā)揮出其護(hù)理價值，促進(jìn)弱視兒童盡早得到康復(fù)。

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（收稿日期：2020-04-12）