郭琳

【摘要】 目的：運用血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法對急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行治療，并觀察分析其預(yù)后并發(fā)癥情況。方法：本次共選取88例2018年5月—2019年5月我院收治的急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者，隨機按數(shù)字分成觀察組和對照組，每組44例患者，對照組采用常規(guī)急救治療方法，觀察組對患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法。分析兩組的臨床資料，對比其治療效果和預(yù)后反應(yīng)。結(jié)果：實驗后，觀察組治療有效率達(dá)到79.54%，對照組治療有效率為50%，觀察組的治療效果明顯好于對照組治療效果，P﹤0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的數(shù)量和概率均低于對照組，P﹤0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：血液灌流聯(lián)合血液透析可以有效治療急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者，并減少其并發(fā)癥率，是一種有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 血液灌流;血液透析，急診;有機磷中毒;重癥

【中圖分類號】R781.6+6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-034-01

急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)病快、病情重、治療難度大、極易導(dǎo)致致殘甚至是死亡[1]。目前，臨床常規(guī)治療是實施洗胃、吸氧、應(yīng)用阿托品等。常規(guī)療法可控制病情，但急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者也極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)甚至是器官衰竭的癥狀。本次研究主要對血液灌流聯(lián)合血液透析這一治療方法，在急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者身上的應(yīng)用，對其效果以及并發(fā)癥率進(jìn)行觀察[2]。具體的研究報告如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年5月至2019年5月急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者88例，男患者44例，女患者44例，可接受血液灌流及血液透析的治療。將88例研究對象隨機分組，一組為觀察組，一組為對照組，每組44人，對比兩組年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料，兩組差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組：采用洗胃、吸氧、阿托品靜脈推注等常規(guī)治療方法。

觀察組：運用血液灌流聯(lián)合血液透析相結(jié)合的治療方法，輔助常規(guī)治療方法，對急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行治療。將雙腔導(dǎo)管置入患者股靜脈中，疏通血管，導(dǎo)管、灌流器預(yù)沖將100ml肝素與500ml生理鹽水混合，灌流進(jìn)血液，使血流量保持在150-220ml/min范圍內(nèi)。每次治療時限2-3h。肝素根據(jù)患者實際情況調(diào)整用量，初始計量為1～2mg/kg，肝素灌流兩小時后進(jìn)行血液透析，血流量為量500ml/min，每周3次，每次2h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果。顯效：中毒癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，停止用藥;有效：中毒癥狀得到改善，生命體征趨于穩(wěn)定，停止用藥;無效：無上述現(xiàn)象。觀察分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗均由SPSS21.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（x±s）為計量單位，用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料由x2進(jìn)行檢驗，當(dāng)p﹤0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組35人治療有效，全組治療有效概率為79.54%，對照組22人治療有效，全組治療有效概率為50%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.417，P=0.004）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥率

觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯少于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥率明顯降低，P﹤0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

利用樹脂直接將血液內(nèi)的有機磷排除，防止機體受到有機磷的侵害，幫助患者達(dá)到機體平衡，降低患者器官損害，使患者生命體征達(dá)到穩(wěn)定良好的狀態(tài)，這是血液灌流療法的原理。而常規(guī)治療方法不能控制并發(fā)癥的發(fā)病率，只能控制病情，沒有從根本上對病情進(jìn)行一個有效的治療。血液透析利用半透明原理，清除體內(nèi)多余電解質(zhì)及各種有害物質(zhì)，使血液得到凈化，酸堿及水電解質(zhì)獲得平衡，穩(wěn)定循環(huán)血液，以達(dá)到治療效果[3]。

本次實驗中，使用血液灌流聯(lián)合血液透析療法的觀察組治療有效率為79.54%，并發(fā)癥率為9.10%;使用常規(guī)療法的對照組治療有效率為50%，并發(fā)癥率為63.63%。觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的并發(fā)癥率顯著低于對照組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，血液灌流聯(lián)合血液透析可以有效治療急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者，并減少其并發(fā)癥率，是一種有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]張映喜，楊寶軍，孟冬梅.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒對療效及預(yù)后的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（18）：23-25+122.

[2]劉鑫，焦鵬，井先成，等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒對療效及預(yù)后的影響[J].臨床急診雜志，2016，17（04）：283-285.

[3]耿亮.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒對療效及預(yù)后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（14）：160-161.