孫俊杰

【摘要】 目的：探究于妊娠期高血壓治療中開(kāi)展硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林臨床有效機(jī)制分析。方法：課題共納入85例妊娠期高血壓為分析對(duì)象，病歷采集時(shí)間為2017年10月到2019年12月，模擬隨機(jī)抽簽方式均分小組，一組43例分設(shè)參照組，予以硫酸鎂治療，一組43例分設(shè)實(shí)驗(yàn)組，予以硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效有效價(jià)值、不良反應(yīng)機(jī)制均異于參照組，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）。結(jié)論： 于妊娠期高血壓治療中開(kāi)展硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療方案，血壓控制效果好，其不良反應(yīng)機(jī)制可控。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;小劑量;阿司匹林;妊娠期高血壓

【中圖分類號(hào)】?R969.4?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-055-01

妊娠期高血壓為臨床常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，是導(dǎo)致宮內(nèi)死亡、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒低血壓主要因素，嚴(yán)重危害母嬰機(jī)體健康，受到臨床高度重視[1]?？紤]妊娠期藥物使用限制，于妊娠期高血壓治療種藥物的選取需謹(jǐn)慎，避免藥物對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，血壓控制效果呈嚴(yán)重依賴性，對(duì)孕產(chǎn)婦心理狀況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等因素均具有較高的要求，于孕期開(kāi)展有效孕期保健及藥物治療具有重要臨床研究?jī)r(jià)值。隨著臨床學(xué)者不斷深入研究，臨床研究發(fā)現(xiàn)采用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林于妊娠期高血壓治療中具有積極導(dǎo)向，可顯著提高血壓控制效果，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共納入85例妊娠期高血壓為分析對(duì)象，病歷采集時(shí)間為2017年10月到2019年12月，模擬隨機(jī)抽簽方式均分小組，一組43例分設(shè)參照組，年齡21歲到29歲，年齡均值（25.26±0.85）歲，一組42例分設(shè)實(shí)驗(yàn)組，年齡22歲到31歲，年齡均值（26.01±0.79）歲，統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組妊娠期高血壓基線資料（P>0.05），差異均衡可于后文進(jìn)行分析。

納入原則：（1）85例客觀對(duì)象均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)妊娠期高血壓的診斷依據(jù)，患者授權(quán)研究;（2）就本研究上報(bào)倫理委員會(huì)，經(jīng)審核后開(kāi)展。排除原則;（1）對(duì)本研究使用藥物不耐受;（2）拒絕研究[2]。

1.2 方法

2組患者確診后均開(kāi)展孕期保健，予以孕產(chǎn)婦低脂肪、低鹽飲食干預(yù);參照組患者予以硫酸鎂治療，采用5%濃度的葡萄糖混合25%濃度的硫酸鎂20g行靜脈滴注治療;研究患者聯(lián)合小劑量阿司匹林治療，50mg/d劑量口服;2組患者均治療28d比對(duì)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《新藥療效評(píng)價(jià)基本原則》中對(duì)藥物療效判定為依據(jù)，若患者血壓正常，視力模糊、頭痛、水腫等癥狀消失，療效判定為顯效;若患者血壓降低趨于正常值，蛋白尿降低，療效判定為好轉(zhuǎn);若患者血壓及蛋白尿無(wú)改善，癥狀依據(jù)，療效判定無(wú)效，有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%[3];統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組藥物使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 2組孕產(chǎn)婦血壓控制效果

實(shí)驗(yàn)組療效判定無(wú)效患者1例，參照組療效判定無(wú)效患者11例，2組有效率經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組藥物使用不良反應(yīng)機(jī)制分析

實(shí)驗(yàn)組4例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，參照組16例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床針對(duì)妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制尚處于探究階段，臨床較為公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制與遺傳因素與免疫功能、前列腺素缺乏、子宮胎盤(pán)缺血具有高度關(guān)聯(lián)：（1）遺傳因素與免疫功能，與孕產(chǎn)婦機(jī)體隱性免疫基因相關(guān);（2）前列腺素缺乏：前列腺素作為擴(kuò)張血管的活性物質(zhì)，若含量相對(duì)不足，導(dǎo)致血管壁反應(yīng)敏感性，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高;（3）子宮胎盤(pán)缺血：會(huì)導(dǎo)致子宮過(guò)度膨大、羊水增多，腹壁緊張等，促使宮腔內(nèi)壓力增大，誘導(dǎo)高血壓。臨床依據(jù)上述因素，首要治則以控制血壓為主，考慮高血壓潛在危害性，必要時(shí)可采用人工終止妊娠[4]。

硫酸鎂作用于機(jī)體后與內(nèi)源性酶相結(jié)合，藥物中含有的鎂離子可顯著抑制中樞神經(jīng)，阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的敏感性，降低乙酰膽堿的釋放，改善血管痙攣情況，提高血壓控制效果;于臨床應(yīng)用可顯著預(yù)防妊娠子癇的發(fā)生。阿司匹林為臨床常用抗血栓藥物，于腦卒中及高血壓治療中均有較好的療效，具有高效的擴(kuò)張血管作用;本研究使用小劑量的阿司匹林，規(guī)避藥物藥副作用。臨床病理研究顯示，硫酸鎂與阿司匹林無(wú)較差耐藥反應(yīng)，聯(lián)合使用可顯著提高血壓控制效果[5]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組療效判定無(wú)效患者1例，參照組療效判定無(wú)效患者11例，2組有效率經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組4例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，參照組16例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）。

綜上，于妊娠期高血壓治療中開(kāi)展硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療方案，血壓控制效果好，其不良反應(yīng)機(jī)制可控。

參考文獻(xiàn)

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