臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用

朱春杰

【摘要】 目的：觀察臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎中的臨床意義。方法：隨機(jī)將我院2018年8月～2019年8月收治的82例結(jié)核性胸膜炎患者分為兩組，每組41例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)知曉率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎效果理想，有利于病情的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核性胸膜炎;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R969.4?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-171-01

目前，結(jié)核性胸膜炎在臨床中愈加常見(jiàn)，大部分學(xué)者認(rèn)為其主要是因結(jié)核分枝桿菌等入侵胸腔所致的炎癥及變態(tài)反應(yīng)，具有病程長(zhǎng)、較難根治等特點(diǎn)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)燒、胸痛等癥狀。因此及時(shí)治療、護(hù)理該類疾病具有重要的意義[1]。然而由于受到臨床中用藥不規(guī)范、抵抗力差以及治療依從性低等因素影響，所以導(dǎo)致抗結(jié)核療效不甚理想，另外也加重了患者的經(jīng)濟(jì)壓力與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。本研究選擇82例結(jié)核性胸膜炎患者，觀察臨床護(hù)理路徑的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院2018年8月～2019年8月收治的82例結(jié)核性胸膜炎患者分為兩組，每組41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重度臟器功能受損者;伴有癲癇等疾病者;伴有免疫系統(tǒng)疾病者;對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者。其中對(duì)照組男22例，女19例;年齡27～78歲，平均年齡（45.91±7.63）歲;病程2個(gè)月～1年，平均病程（4.42±0.61）個(gè)月。觀察組男23例，女18例;年齡28～79歲，平均年齡（45.91±7.65）歲;病程2～13個(gè)月，平均病程（4.46±0.63）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：囑咐患者按時(shí)服藥、定期巡視以及保持病房的清潔衛(wèi)生等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，主要包括：⑴建立小組：首先挑選經(jīng)驗(yàn)豐富、工作細(xì)致的護(hù)理人員為組員，科室主任以及護(hù)士長(zhǎng)為正副組長(zhǎng)。仔細(xì)討論疾病的病因、注意事項(xiàng)以及應(yīng)急預(yù)案等方面，同時(shí)結(jié)合本院具體情況，合理制訂護(hù)理流程以及相應(yīng)護(hù)理路徑表。護(hù)理干預(yù)前，對(duì)組員給予專業(yè)性培訓(xùn)，并實(shí)施相應(yīng)模擬訓(xùn)練，同時(shí)明確規(guī)定組員必須嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表內(nèi)容進(jìn)行操作;⑵①入院第1～3 d，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)向患者介紹本院的醫(yī)療條件以及就診流程，從而盡快消除其陌生、緊張感;另外因疾病的折磨，患者的身心健康都受到疾病的嚴(yán)重影響，因此極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而極大影響了臨床療效。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，向其介紹成功治療案例，從而緩解其負(fù)面情緒;另外護(hù)士還應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)、教育等方面開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)，對(duì)患者的身心性格進(jìn)行了解，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心;②入院 4～7d，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)記錄各種檢查指標(biāo)，告知其注意事項(xiàng);同時(shí)給予相應(yīng)的健康教育護(hù)理，護(hù)理人員可采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、講座等方式向患者講解疾病的治療方案、注意事項(xiàng)以及預(yù)后質(zhì)量等方面內(nèi)容，使其了解治療的必要性，從而提高其健康意識(shí)，改善其治療依從性;護(hù)理人員還應(yīng)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰訓(xùn)練，確保其呼吸道通暢，以免出現(xiàn)肺炎;同時(shí)仔細(xì)記錄治療期間的副作用，并及時(shí)撫慰患者;③入院 8～14d，護(hù)理人員應(yīng)做好胸腔引流相關(guān)護(hù)理工作，并定期評(píng)估患者的生理及心理等情況;同時(shí)嚴(yán)格按照路徑表對(duì)已執(zhí)行計(jì)劃打“√”;⑶用藥護(hù)理：由于該類疾病病程較長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)時(shí)間服用，因此患者治療依從性低，極大影響了臨床療效。所以護(hù)士應(yīng)告知患者長(zhǎng)期服藥的必要性，并使其熟悉藥物用量用法，切忌隨意增減藥量。同時(shí)根據(jù)不同的治療方案給予針對(duì)性的指導(dǎo)。護(hù)理人員還應(yīng)將藥物可能引起的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)告知患者，若出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行解決;⑷出院當(dāng)天：通過(guò)患者的體質(zhì)、病情等方面為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，囑咐患者定期運(yùn)動(dòng);協(xié)助患者制訂科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，囑咐其攝入低鈉低脂、多纖維的食物;另外，護(hù)理人員還應(yīng)定期隨訪，仔細(xì)觀察其出院后鍛煉以及養(yǎng)護(hù)等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意度;住院時(shí)間;住院費(fèi)用;健康知識(shí)知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理結(jié)果分析 觀察組健康知識(shí)知曉率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

如今，結(jié)核性胸膜炎主要是因結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物所致的疾病，臨床主要表現(xiàn)為胸膜充血、白細(xì)胞浸潤(rùn)等癥狀。該類疾病具有病程長(zhǎng)、病情遷延難愈及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，極大威脅了患者的身體健康[2]。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前該類疾病已經(jīng)被有效控制，然而近年來(lái)越來(lái)越多地臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，由于結(jié)核性胸膜炎患者需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，不僅引起多種不良反應(yīng)，同時(shí)還造成機(jī)體免疫能力失衡，從而使患者被迫降低藥物劑量甚至中斷服藥，最終使病情復(fù)發(fā)或進(jìn)一步發(fā)展為難治性結(jié)核，因此及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)具有重要的意義[3]。臨床護(hù)理路徑為新型護(hù)理模式，具有花費(fèi)低、產(chǎn)出高的優(yōu)點(diǎn)。它主要指首先制訂日常護(hù)理計(jì)劃，將工作流程規(guī)范化、細(xì)節(jié)化，這不僅可有效避免人為因素所致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)還提高了護(hù)理人員的工作效率。臨床護(hù)理路徑可使護(hù)理工作更加科學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)，有利于使患者得到針對(duì)性強(qiáng)、質(zhì)量高的護(hù)理服務(wù)?？傊R床護(hù)理路徑應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎效果理想，有利于病情的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]阮淮鳳，俞海穎，王 雅.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2019，7（15）：116-117.

[2]李春華. 臨床護(hù)理路徑用于結(jié)核性胸膜炎的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（20）：234-235.

[3]謝紅. 臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：184-185.