胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)臨床體會(huì)

范愛葉　段文清　李丹

【摘要】 目的：探究胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)臨床體會(huì)。方法：選取2018年10月至2019年9月于我院診治的產(chǎn)婦500例，進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)并將其分為對(duì)照組（n=200例）和研究組（n=300例），其中對(duì)照組為非臍帶繞頸，研究組為臍帶繞頸。比較兩組出現(xiàn)胎心異常及新生兒窒息情況及兩組產(chǎn)婦的分娩方式。結(jié)果：在對(duì)比兩組的新生兒窒息情況上，差異不顯著（p>0.05），而對(duì)照組的胎心異常（4.00%）情況明顯低于研究組（8.33%），組間差異顯著（χ2=9.55，P=0.00）;研究組的自然分娩（74.67%）顯著低于對(duì)照組（82.50%），組間差異顯著（χ2=4.26，P=0.04），且前者的陰道助產(chǎn)（25.33%）明顯高于后者（17.50%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臍帶繞頸在產(chǎn)時(shí)進(jìn)行連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)能更快了解胎兒宮內(nèi)情況，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，保證母嬰安全，從而降低新生兒窒息及死亡情況。

【關(guān)鍵詞】 臨床體會(huì);連續(xù)胎心監(jiān)護(hù);胎兒臍帶繞頸

【中圖分類號(hào)】R714.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-235-02

臍帶繞頸對(duì)產(chǎn)科來(lái)說很常見，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷更新，臍帶繞頸產(chǎn)前診斷率逐年升高[1]。臍帶繞頸一般沒有特殊的臨床表現(xiàn)，但臍帶纏繞過緊可影響胎兒血液循環(huán)，容易導(dǎo)致胎兒急性宮內(nèi)窘迫[2]，發(fā)生宮內(nèi)窒息，不及時(shí)進(jìn)行連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，可直接影響新生兒的智力甚至死亡。連續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心的異常，判斷孕婦的分娩方式，避免不良風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防新生兒后遺癥，有效提高人口質(zhì)量[3]?；诖耍狙芯繉?duì)我院臍帶繞頸產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年9月于我院診治的產(chǎn)婦500例，進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)并將其分為對(duì)照組（n=200例）和研究組（n=300例），其中對(duì)照組孕周為34～40，平均孕周為（37.90±2.28）周;年齡在21～38歲，平均年齡（27.86±3.92）歲;初次分娩的產(chǎn)婦有103例（51.50%）;研究組孕周為35～42，平均孕周為（38.19±2.54）周;年齡在20～39歲，平均年齡（27.90±3.87）歲;初次分娩的產(chǎn)婦有158例（52.67%）;經(jīng)檢驗(yàn)，兩組受試者基線資料未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，時(shí)間為持續(xù)30min左右[4]。通過胎兒體外監(jiān)護(hù)儀對(duì)孕婦進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，若無(wú)反應(yīng)，可用手推動(dòng)胎頭或者胎兒肢體，再次進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者出現(xiàn)胎心異常、新生兒窒息情況及分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組出現(xiàn)胎心異常及新生兒窒息情況

在對(duì)比兩組的新生兒窒息情況上，差異不顯著（p>0.05），而對(duì)照組的胎心異常（4.00%）情況明顯低于研究組（8.33%），組間差異顯著（χ2=9.55，P=0.00）。見表1.

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式

研究組的自然分娩、陰道助產(chǎn)分別為：224/300（74.67%）、76/300（25.33%）;對(duì)照組分別為：165/200（82.50%）、35/200（17.50%）;研究組的自然分娩（74.67%）顯著低于對(duì)照組（82.50%），組間差異顯著（χ2=4.26，P=0.04），且前者的陰道助產(chǎn)（25.33%）明顯高于后者（17.50%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臍帶繞頸是引起急性胎兒窘迫的原因之一，是難以進(jìn)行防范的，且危險(xiǎn)性十分高。在判斷臍帶繞頸時(shí)，應(yīng)注意胎心率是否有變化。胎兒的臍帶是為胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣以及輸出代謝產(chǎn)物的關(guān)鍵組織器官。在生產(chǎn)時(shí)，胎頭明顯下降而宮縮壓力的增加，臍帶被拉緊，進(jìn)而發(fā)生宮內(nèi)窘迫甚至死亡。進(jìn)行連續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心的異常，判斷孕婦的分娩方式，避免不良風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防新生兒后遺癥。及時(shí)采取有效干預(yù)措施，根據(jù)實(shí)際情況采取適宜的分娩方式，在一定程度上保障孕婦以及新生兒的健康。

綜上，進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)并將其分為：非臍帶繞頸的對(duì)照組和臍帶繞頸的研究組。研究組的自然分娩（74.67%）顯著低于對(duì)照組（82.50%），組間差異顯著（χ2=4.26，P=0.04），且前者的陰道助產(chǎn)（25.33%）明顯高于后者（17.50%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在對(duì)比兩組的新生兒窒息情況上，差異不顯著（p>0.05），而對(duì)照組的胎心異常（4.00%）情況明顯低于研究組（8.33%），組間差異顯著（χ2=9.55，P=0.00）;因此，對(duì)胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)進(jìn)行連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)判斷孕婦的分娩方式，有效提高新生兒的出生質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗娟. 胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)264例體會(huì)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，18（11）：30-31.

[2]文穎. 胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)臨床體會(huì)[J]. 2016，3（17）：125-126.

[3]劉玉梅，楊曉君，趙春玲. 胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)132例體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，23（4）：299-299.

[4]何洪玲. 臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)206例臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，08（4）：147-147.