河南省杞縣人民醫(yī)院（475200）劉鐵柱

反流性食管炎（Reflux esophagitis，RE）是一種食管黏膜感染疾病，由于患者胃、十二指腸內(nèi)酸性胃液、膽汁反流入食管所致，可因長期慢性刺激引起食管穿孔及出血、Barrett食管等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活?；诖耍狙芯柯?lián)合應(yīng)用西沙必利、奧美拉唑鎂腸溶片，探討其對(duì)RE患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2019年7月我院92例RE患者，依據(jù)治療方法不同分兩組。研究組46例，男27例，女19例，年齡22～60歲，平均年齡（40.83±9.08）歲；對(duì)照組46例，男28例，女18例，年齡22～62歲，平均年齡（41.62±9.43）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。知情本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均禁濃茶、煙酒、刺激性食物等，睡前6h禁食，避免持重物，睡眠時(shí)抬高床頭等常規(guī)治療。

1.2.1 對(duì)照組 予以奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379）治療，20mg/次，2次/d。

附表 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較，分)

附表 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較，分)

組別 例數(shù) 反酸 心燒 胸痛治療前 治療2個(gè)月后 治療前 治療2個(gè)月后 治療前 治療2個(gè)月后研究組 46 5.03±0.45 0.89±0.37 4.88±0.51 0.92±0.41 4.13±0.75 0.75±0.28對(duì)照組 46 5.01±0.46 1.63±0.48 4.91±0.49 1.71±0.54 4.09±0.72 1.28±0.43 t 0.211 8.281 0.288 7.903 0.261 7.005 P 0.834 ＜0.001 0.774 ＜0.001 0.795 ＜0.001

1.2.2 研究組 予以西沙必利（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040269）聯(lián)合奧美拉唑鎂腸溶片治療，西沙必利10mg/次，3次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 療效判定 采用內(nèi)鏡分級(jí)判定療效，內(nèi)鏡分級(jí)改善2級(jí)及以上，臨床癥狀完全消失為顯效；內(nèi)鏡分級(jí)改善1級(jí)及以上，臨床癥狀顯著改善為有效；內(nèi)鏡分級(jí)與臨床癥狀均無明顯改善為無效。將顯效、有效計(jì)為總有效。內(nèi)鏡分級(jí)：A級(jí)：食管皺壁表面黏膜破損，直徑≤5mm；B級(jí)：食管皺壁表面黏膜破損直徑＞5mm，但破損無融合；C級(jí)：食管皺壁表面黏膜破損融合，但＜食管周徑75%；D級(jí)：食管皺壁表面黏膜破損融合，且≥食管周徑75%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后癥狀評(píng)分，依據(jù)患者心燒、反酸、胸痛的嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率用0～3記錄，0分：無癥狀、基本不發(fā)生；2分：癥狀輕微、每月發(fā)生；4分：癥狀較明顯、每周發(fā)生；6分：癥狀明顯、每天發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（癥狀評(píng)分）：表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（療效）：n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組總有效率91.30%高于對(duì)照組76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.903，P=0.048）。

2.2 癥狀評(píng)分 治療前兩組反酸、心燒、胸痛癥狀評(píng)分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療2個(gè)月后研究組反酸、心燒、胸痛癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

目前，臨床以藥物治療RE為主，奧美拉唑鎂腸溶片是質(zhì)子泵抑制劑，通過阻礙細(xì)胞膜中ATP酶而抑制胃酸分泌，進(jìn)而促進(jìn)血清胃泌素等物質(zhì)分泌，刺激食管括約肌，增加食管括約肌壓力，從而達(dá)到治療目的，但奧美拉唑鎂腸溶片是間接增加食管括約肌壓力，治療效果有限，故治療應(yīng)聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥[1]。西沙必利是新一代促胃腸動(dòng)力藥，其可促進(jìn)機(jī)體乙酰膽堿釋放，直接增加患者食管括約肌壓力，進(jìn)而改善機(jī)體胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)能力，利于胃蠕動(dòng)、排空，緩解胃、十二指腸反流；同時(shí)西沙必利可抑制機(jī)體胃蛋白酶激活，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，治療2個(gè)月后研究組總有效率高于對(duì)照組，反酸、心燒、胸痛癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示西沙必利、奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，治療RE患者效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀。

綜上，西沙必利聯(lián)合奧美拉唑鎂腸溶片應(yīng)用于RE患者，療效顯著，能明顯減輕患者臨床癥狀。