CT、MRI檢查在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值分析

河南省遂平縣人民醫(yī)院（463100）郭志鵬 何夢真 晁潮 黃瀟

隨著近些年影像學(xué)、診斷學(xué)的快速發(fā)展，臨床用于急性胰腺炎診斷的相關(guān)手段也在不斷增多。此次研究以在我院就診的75例疑似急性胰腺炎患者為研究對象，分析CT、MRI檢查在其診斷中的應(yīng)用價值，以期為臨床診斷方式選擇提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得醫(yī)院倫理委員會許可后，將2016年1月～2019年8月在我院就診的75例疑似急性胰腺炎患者納入研究，其中男性40例，女性35例；年齡23～75歲，平均年齡（49.68±4.73）歲。所有患者均知曉研究內(nèi)容，且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；存在典型腹痛，實(shí)驗室檢查可見淀粉酶、脂肪酶水平上升。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；休克；精神障礙；惡性腫瘤；存在CT、MRI檢查禁忌癥；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 研究方法 所有患者均行CT、MRI檢查，檢查前6h禁飲、禁食，CT掃描范圍為肝頂部至腎臟下極，掃描參數(shù)：電壓為120kv，電流為250mA，層厚為2～4mm，重建層厚為5～7mm。增強(qiáng)掃描的對比劑為碘海醇溶液（福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083567）：濃度為3.75mg/mL，以2～3mL/s的速度從肘靜脈注入，總用量為1～1.5mL/kg。MRI檢查采用8通道體部線圈，層厚為3.0mm，層間距為1.0mm，橫斷位T1WI FSGR序列、T2WI FSEFS序列、冠狀位FIESTA序列、3D MRCP序列TR/TE分別為10/2.3ms，6000/0.1ms、3.85/1.65ms、3350/650ms。增強(qiáng)掃描對比劑為釓噴酸葡胺（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960045），濃度為0.1mmol/kg，注射速率為2.0～2.5ml/s。

附表 影像學(xué)檢查結(jié)果分析

1.3 判定方法 由兩名高年資影像科醫(yī)生獨(dú)立對所有影像資料進(jìn)行診斷，若診斷結(jié)果存在異議則引入第三位醫(yī)生協(xié)商解決。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩種診斷方式敏感度、特異性和準(zhǔn)確度差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料用表示，行t檢驗。定性資料用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

影像學(xué)檢查結(jié)果分析：75例疑似病例中共有62例確診，其中CT診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確度分別為77.42%、84.62%和78.67%，MRI診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確度分別為95.16%、92.31%和93.85%。MRI診斷的敏感度和準(zhǔn)確度均顯著高于CT診斷（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性胰腺炎是一種臨床較為常見的急腹癥，患者主要臨床表現(xiàn)為腹痛，病情較輕的胰腺炎患者病理改變以胰腺水腫為主，其預(yù)后較好，而病情較重的患者可出現(xiàn)胰腺出血、壞死、休克，其預(yù)后較差，患者病死率較高。目前尚不完全明確急性胰腺炎發(fā)病原因，既往研究顯示其發(fā)生與膽道疾病以及不良飲食習(xí)慣存在一定關(guān)系[1]。近些年急性胰腺炎患者數(shù)量有逐漸上升趨勢。目前臨床診斷急性胰腺炎主要通過臨床表現(xiàn)、生化檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查三個方面進(jìn)行，其中CT檢查是目前臨床診斷的首選檢查方式，其相較于超聲、X線等傳統(tǒng)診斷方式其具有掃描速度快，分辨率高等優(yōu)勢，且脂肪以及腸道氣體對檢查準(zhǔn)確性影響較小，但有報道顯示在進(jìn)行增強(qiáng)掃描時使用對比劑可能會導(dǎo)致患者病情加重，其安全性存在較大爭議[2]。此次研究進(jìn)一步對比了CT和MRI在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值，研究結(jié)果顯示MRI診斷的敏感度和準(zhǔn)確度均顯著高于CT診斷，這與陳宏等人[3]研究結(jié)果基本一致，但兩種診斷方式的特異性并無顯著差異。MRI亦是一種成熟的影像學(xué)檢查手段，其無輻射暴露，且對軟組織有較高的分辨率，可有效反應(yīng)胰腺形態(tài)和周圍組織結(jié)構(gòu)[4]，可作為急性胰腺炎患者的首選診斷方式。