錢(qián)麗敏 李慧 黨曉燕

【摘 要】 目的：探討老年糖尿病合并院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策。方法：回顧性分析2017年10月～2018年10月我院104例老年糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)是否出現(xiàn)院內(nèi)感染將其分為感染組22例（21.15%），未感染組82例（78.85%）。對(duì)老年糖尿病合并院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行單因素與多因素Logistic回歸分析。結(jié)果：?jiǎn)我蛩嘏cLogistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥70歲、住院時(shí)間≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌藥物使用>2種是老年糖尿病合并院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：老年糖尿病患者是院內(nèi)感染的高發(fā)群體，臨床應(yīng)通過(guò)有效的預(yù)防對(duì)策保證其就醫(yī)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年;糖尿病;院內(nèi)感染;風(fēng)險(xiǎn)因素;預(yù)防對(duì)策

Abstract：Objective：To explore the risk and prevention of nosocomial infection in elderly patients with diabetes mellitus. Methods：The data of 104 elderly patients with diabetes mellitus from October 2017 to October 2018 were analyzed. They were divided into infection group 22 cases and non infection group 82 cases. The risk of them was analyzed by single factor and logistic analysis. Results：Age ≥ 70 years old， length of stay ≥ 21 days， course of diabetes ≥ 5 years， fasting blood glucose 11.0mmol/l， invasive operation， use of antibiotics in hospital were the risk factors （P<0.05 or P<0.01）. Conclusion：The elderly diabetes mellitus is a high incidence group of nosocomial infection.

Key words：Old age; diabetes mellitus; Nosocomial infection; Risk factors; Preventive measures

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量的不斷擴(kuò)增，糖尿病的發(fā)生率也隨之攀升[1]。老年糖尿病患者機(jī)體功能受損嚴(yán)重，加之長(zhǎng)期高血糖的影響，使其成為醫(yī)院的易感人群。一旦老年糖尿病患者合并院內(nèi)感染，不僅能夠延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至可以導(dǎo)致死亡[1]。為了進(jìn)一步完善老年糖尿病患者的就醫(yī)質(zhì)量，本研究回顧性分析了我院104例老年糖尿病患者的臨床資料，并總結(jié)老年糖尿病合并院內(nèi)感染患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月～2018年10月我院104例老年糖尿病患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診;醫(yī)院感染符合國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2001年）標(biāo)準(zhǔn);年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全。根據(jù)是否出現(xiàn)院內(nèi)感染將上述患者分為兩組，其中感染組22例（21.15%），未感染組82例（78.85%）。

1.2 方法

回顧性分析本組104例患者的資料，統(tǒng)計(jì)其性別、年齡、住院時(shí)間、糖尿病病程、空腹血糖水平、是否接受侵入性操作、抗菌藥物使用情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)本組老年糖尿病合并院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行單因素分析。（2）對(duì)本組老年糖尿病合并院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料以（n）與（%）表述，卡方檢驗(yàn)，采用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果

感染組患者年齡≥70歲、住院時(shí)間≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌藥物使用>2種的發(fā)生率均高于未感染組（P<0.05或P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析 Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥70歲、住院時(shí)間≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌藥物使用>2種是老年糖尿病合并院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05或P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡≥70歲、住院時(shí)間≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌藥物使用>2種是老年糖尿病合并院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05或P<0.01）。研究發(fā)現(xiàn)，患者年齡與院內(nèi)感染具有密切的相關(guān)性[2]。老年糖尿病患者體內(nèi)代謝過(guò)程相對(duì)緩慢，特別是高齡群體，免疫力與抵抗力較差，加之糖尿病治療過(guò)程偏長(zhǎng)，所以增加了與病原菌接觸的概率。同時(shí)，不合理應(yīng)用抗菌藥物可使體內(nèi)菌群失調(diào)，打破體內(nèi)穩(wěn)定的菌群環(huán)境，繼而提高感染率[3]。侵入性操作則隨著醫(yī)療器械侵入至機(jī)體，也增加了細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體的風(fēng)險(xiǎn)。此外，高血糖能夠抑制血漿滲透壓，干擾中性粒細(xì)胞的殺菌作用，并促進(jìn)細(xì)菌的繁殖與生長(zhǎng)，增加機(jī)體的易感性。鑒于上述原因，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者院內(nèi)感染的預(yù)防工作：⑴積極治療原發(fā)病，控制血糖指標(biāo);⑵合理應(yīng)用抗菌藥，以藥敏結(jié)果指導(dǎo)臨床合理用藥;⑶嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)無(wú)菌操作原則，認(rèn)真消毒病區(qū)，定期對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè);⑷積極預(yù)防與治療糖尿病并發(fā)癥;⑸盡量減少侵入性操作。

總之，老年糖尿病患者是院內(nèi)感染的高發(fā)群體，臨床應(yīng)通過(guò)有效的預(yù)防對(duì)策保證患者的就醫(yī)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝霏，謝利，李鑫，等.重慶市南岸區(qū)中老年人高血壓合并糖尿病的患病率及影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2019，40（6）：666-669.

[2] 王菁，紀(jì)小奇，姚莉.2型糖尿病合并感染發(fā)生MODS的危險(xiǎn)因素分析[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2019，13（3）：186-190.

[3] 許涵，鮑冬青，冷雪霏，等.糖尿病合并尿路感染臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2016，11（1）：54-57.