杭廣偉

【摘 要】 目的：探討晚期胃腸道腫瘤化療患者應用營養(yǎng)護理干預模式的價值。方法：選取本院2018年3月-2019年3月收治的120例晚期胃腸道腫瘤患者為研究對象，將其隨機均分為兩組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理干預，研究組采用營養(yǎng)護理干預。比較兩組的營養(yǎng)參數(shù)和化療后不良事件的發(fā)生率。結果：干預后兩組患者各項指標均明顯改變，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組，且研究組不良反應出現(xiàn)率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：晚期胃腸道腫瘤化療患者應用營養(yǎng)護理干預模式，可顯著改善患者營養(yǎng)水平，減少不良反應出現(xiàn)率，建議在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 晚期胃腸道腫瘤;化療;營養(yǎng)護理干預模式

Abstract：Objective：To explore the value of nutritional nursing intervention model for patients with advanced gastrointestinal cancer chemotherapy. Methods：120 patients with advanced gastrointestinal tumors treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into two groups. The conventional group used traditional nursing intervention and the research group used nutrition nursing intervention. The nutritional parameters and the incidence of adverse events after chemotherapy were compared between the two groups. Results：After the intervention， all indicators of the two groups of patients were significantly changed. The study group was significantly better than the conventional group， and the incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the conventional group （P <0.05）. Conclusion：The application of nutritional nursing intervention mode for patients with advanced gastrointestinal cancer chemotherapy can significantly improve the nutritional level of patients and reduce the incidence of adverse reactions. It is recommended to be widely used in clinical practice.

由于胃腸道腫瘤處于空腔器官內，因此臨床反應一般未出現(xiàn)典型改變。通常情況下，當并發(fā)疾病出現(xiàn)時胃腸道腫瘤疾病已經(jīng)進展成晚期，而對晚期腫瘤的化療方案不僅針對癌癥細胞，而且會造成胃腸道中正常細胞的死亡[1]。胃腸道細胞受損會導致食欲不振、惡心和嘔吐，這可能會導致患者營養(yǎng)不良，直接造成身體抵抗力下降，不能夠承受的化療藥物帶來的不良反應，成為消化道腫瘤患者病亡的重要因素。鑒于營養(yǎng)不良引起的不良后果，本研究報告了營養(yǎng)療法對改善患者營養(yǎng)狀況的影響，為胃腸道癌化療患者的營養(yǎng)改善提供參考，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月在本院接受治療的120例晚期胃腸道腫瘤患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其均分為兩組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理干預，研究組采用營養(yǎng)護理干預。兩組患者性別、年齡等基礎資料間無顯著性差異（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)飲食護理，包括給患者補充口服蛋白質，避免刺激性食物，注意食習慣等。干預的持續(xù)時間是化療的整個過程，研究組采用營養(yǎng)護理干預。干預時間與常規(guī)組相同。具體方法如下：（1）成立應用護理小組。由?？谱o理人員、責任醫(yī)師、親屬以及患者構成護理干預小組，專門負責營養(yǎng)工作的護士會根據(jù)患者的病情程度，制定針對性地營養(yǎng)食譜，時刻注意患者變化并及時記錄;患者的寢室按照醫(yī)護人員制定的食譜安排患者的飲食。（2）營養(yǎng)相關知識的宣教。由營養(yǎng)師將營養(yǎng)方面的知內容告知于患者及其家人，在對不同文化程度的患者及其家人采用不同的宣教方法，并嘗試使用一種易于理解的語言，以使患者及其家人了解營養(yǎng)保健的重要性。對于高學歷和較強的接受家庭，可以提供營養(yǎng)知識宣教手冊，由患者及其家人可以根據(jù)實際情況安排飲食搭配。對于受教育程度較低的患者能夠使用講座的形式，通過圖像和簡單語言的形式向患者及其家人傳授營養(yǎng)內容。營養(yǎng)搭配時需要保持清淡，如果患者有惡心和嘔吐情況，則需要在化療之前合適的時間內禁止飲食，并在化療后飲食蛋白含量較高以及脂肪含量較少的食物，多吃富含纖維素的食物，以幫助患者消化。

1.3 觀察指標

比較兩組的營養(yǎng)參數(shù)和化療后不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計解析，使用均數(shù)±標準差（x±s）來表示計量數(shù)據(jù)，兩組的對比使用t進行檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間的對比采用χ2進行檢測，當P<0.05時，說明兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養(yǎng)水平變化情況

兩組患者干預前各項營養(yǎng)指標均無顯著性差異（P>0.05）;干預后兩組患者各項指標均明顯改變，且研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。附表1。

2.2 對比兩組患者不良事件出現(xiàn)率

常規(guī)組不良事件出現(xiàn)率為50%，研究組為23.33%，研究組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。附表2。

3 討論

胃腸道腫瘤患者長期化療可直接影響其飲食功能，不利于患者的營養(yǎng)攝入，降低人體免疫力，導致化療效果不理想。化療后由于免疫力降低也使不良反應出現(xiàn)率增加。傳統(tǒng)護理僅在患者出院前以口頭宣教形式叮囑患者的飲食情況。由于患者及其家屬不了解營養(yǎng)知識，因此其對營養(yǎng)護理缺乏足夠的依從性。目前胃腸道腫瘤患者的飲食仍然不能增加機體抵抗力，導致營養(yǎng)缺乏，屬于胃腸道腫瘤患者死亡的主要因素。

研究結果表明，營養(yǎng)護理干預可明顯改善患者的營養(yǎng)水平，其血清蛋白和血清前蛋白指標升高，NRS2002評分降低。這與在飲食護理過程中增加患者食欲增加，血清白蛋白和血清前蛋白增加有關。營養(yǎng)護理方案可顯著降低化學療法的副作用，這與飲食護理后患者的身體狀況改善，患者的體力增加了適應力，減少了化療藥物的副作用以及患者的治療依從性有關。

綜上所述，營養(yǎng)護理干預可以有效改善胃腸道腫瘤晚期化療患者的營養(yǎng)指標，減少化療后患者的不良反應。

參考文獻

[1] 于菲菲.飲食結合心理護理對胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的改善效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（13）：142-144.