劉相波

【摘 要】 目的：觀察熱毒寧注射液用于小兒流行性腮腺炎的效果，并分析熱毒寧注射液的應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月-2018年12月筆者單位收治的96例小兒流行性腮腺炎作為研究對象，根據(jù)不同治療藥物將患兒分為研究組和對照組各48例，對照組靜滴利巴韋林治療，研究組靜滴熱毒寧注射液治療。比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：研究組患兒腺體腫脹消退時間為（6.6±1.8）d，對照組為（8.2±2.3）d，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.7955，P=0.0003）。研究組中治愈28例，有效19例，無效1例，總有效率為97.9%。對照組治愈20例，有效21例，無效7例，總有效率為85.4%。兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=10.2087，P=0.0013）。結(jié)論：熱毒寧注射液治療小兒流行性腮腺炎的療效可靠，促進(jìn)患兒腮腺腫脹消退。

【關(guān)鍵詞】 小兒;流行性腮腺炎;熱毒寧注射液

小兒腮腺炎屬于腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染疾病，全年均可發(fā)病，冬春季節(jié)較為多發(fā)[1]。臨床特征主要為唾液腺急性非化膿性腫脹為特征，目前尚缺乏特效治療藥物。傳統(tǒng)西醫(yī)通過利巴韋林治療的療效也并不理想。為找到一種有效治療小兒流行性腮腺炎的藥物，筆者研究了中成藥制劑熱毒寧注射液的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 受試對象與方法

1.1 受試者資料 選取2018年1月-2018年12月筆者單位收治的96例小兒流行性腮腺炎作為研究對象，根據(jù)不同治療藥物將患兒分為研究組和對照組各48例，對照組患兒中男29例、女19例，年齡最小2歲，最大13歲，平均（6.1±2.7）歲。研究組患兒中男31例、女17例，年齡最小3歲，最大11歲，平均（5.8±2.5）歲。將兩組患兒資料（性別、年齡）納入統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 研究對象大多有流行性腮腺炎接觸史，且有發(fā)熱、腮腺腫脹、口內(nèi)腮腺開口處可見紅腫，擠壓腮腺無膿液流出，血常規(guī)提示白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞相對增加等。排除發(fā)病后接受過可能影響本研究結(jié)果相關(guān)治療的患者，排除對本研究應(yīng)用藥物過敏的患者。

1.3 方法 所有患兒均對癥予以支持療法，對照組靜滴利巴韋林注射液（河南天致藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H41025437）治療，10-15mg/（kg·d）加入200ml葡萄糖溶液（5%）靜滴，2次/d。研究組靜滴熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字Z20050217）治療，按照0.5-0.8ml/（kg·d）的劑量計算，但最大劑量不能高于20ml，加入200ml葡萄糖溶液（5%）靜滴，1次/d。兩組患兒均以5-7d作為一個療程。所有患兒除上述治療藥物外，未采用抗病毒類藥物。

1.4 療效指標(biāo) 根據(jù)患兒治療前后癥狀變化判定療效[2]：①治愈：指患兒治療5～7d體溫恢復(fù)正常，腮腺明顯縮小，臨床癥狀消失;②有效：患兒在5～7d體溫逐步下降，腮腺有所縮小，臨床癥狀減輕;③無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。記錄腫脹消退時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件;“n（%）”形式錄入計數(shù)資料，并以檢驗;“”形式錄入符合正態(tài)分布的計量資料，結(jié)果用t檢驗;P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腺體腫脹消退時間比較 研究組患兒腺體腫脹消退時間為（6.6±1.8）d，對照組為（8.2±2.3）d，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.7955，P=0.0003）。

2.2 兩組患兒臨床療效的分析 研究組中治愈28例，有效19例，無效1例，總有效率為97.9%。對照組治愈20例，有效21例，無效7例，總有效率為85.4%。兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=10.2087，P=0.0013）。

3 討論

兒童流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒所致的急性、全身性感染癥狀，患兒感染病毒后由8d至30d的潛伏期，起病突然，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不佳等癥狀，隨后腮腺逐步腫大，以耳垂為中心向前、后、下方發(fā)展，皮膚緊繃有彈性，輕微觸痛，腮腺活動時疼痛加劇。作為一種自限性疾病，臨床上尚無特效治療藥，但是這種疾病有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等危急重癥的可能，還是應(yīng)該及時治療。流行性腮腺炎屬于我國法定丙型傳染病，主要為飛沫經(jīng)呼吸道感染，腮腺炎病毒侵入人體后，局部黏膜上皮細(xì)胞、臉部淋巴結(jié)等均可復(fù)制，進(jìn)而導(dǎo)致腮腺非化膿性中通，患兒慢慢出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，病變侵入血流，可累及全身多種腺組織、肝腎等臟器、神經(jīng)系統(tǒng)等。既往臨床通過抗病毒藥物利巴韋林治療該癥，但臨床效果并不理想。中醫(yī)將該癥歸入“痄腮”等范疇，因病毒入侵，壅滯少陽，引起局部氣血瘀阻且于耳下腮腺部位凝滯。因此，中醫(yī)治療該癥講究清熱解毒。

熱毒寧由金銀花、青蒿、梔子等制成，其中青蒿具有清熱之效，現(xiàn)代藥理認(rèn)為其對于人體免疫調(diào)節(jié)的作用較好。金銀花可清熱解毒、消除炎癥和腫脹，對于流行性腮腺炎具有顯著抗病毒作用。梔子主要成分熊果酸對細(xì)菌、病毒均有一定抑制作用。從本研究結(jié)果來看，研究組患兒腺體腫脹消退時間為（6.6±1.8）d，低于對照組（P=0.0003）。研究組總有效率為97.9%，對照組為85.4%。兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0013）。說明熱毒寧注射液治療小兒流行性腮腺炎的療效可靠，能促進(jìn)腫脹消退，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石久緒.西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（18）：286.

[2] 李寧雁.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒流行性腮腺炎的護(hù)理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（3）：98.