莊靜

【摘 要】 目的：研究單硝酸異山梨酯緩釋片治療心絞痛的療效。方法：選取2017年2月-2019年8月至我院治療的72例心絞痛患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各36例，對(duì)照組使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)藥物使用的同時(shí)，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片進(jìn)行治療，治療前后，記錄一周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)，以及單次心絞痛持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：治療前，兩組患者一周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次心絞痛持續(xù)時(shí)間數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組一周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)較少，單次心絞痛持續(xù)時(shí)間較短，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在治療心絞痛時(shí)，使用單硝酸異山梨酯緩釋片，能夠有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，對(duì)于病情改善有較好效果。

【關(guān)鍵詞】 心絞痛;單硝酸異山梨酯緩釋片;療效

心絞痛因冠脈供血不足，心肌急劇缺血、缺氧引起，是冠心病的常見癥狀。心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛常見的誘因?yàn)轶w力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等，不穩(wěn)定型心絞痛在休息或者輕微活動(dòng)下可誘發(fā)，疾病發(fā)生前常有血壓增高、心率增快的情況[1]。疾病治療以改善冠脈血供和降低心肌耗氧量為原則，藥物治療是主要方案，常用藥物有β受體阻斷劑、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑等[2]。此類藥物均可改善心絞痛癥狀，但是單獨(dú)應(yīng)用難以充分改善病情，可使用聯(lián)合用藥方案。本次研究即為分析單硝酸異山梨酯緩釋片的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年8月至我院治療的72例心絞痛患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為心絞痛，其他重要器官無異常，無精神類疾病，無研究涉及使用藥物禁忌證，可以配合用藥方案，愿意參加本次研究。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組男21例，女15例，年齡在44-73歲之間，平均年齡為（58.42±9.76）歲。觀察組男20例，女16例，年齡在45-74歲之間，平均年齡為（59.36±9.23）歲?；拘畔o顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，應(yīng)用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635，規(guī)格：25mg/片，生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），每日1次，每次100mg，酒石酸美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033190，規(guī)格：25mg/片，生產(chǎn)單位：西南藥業(yè)股份有限公司），口服，每日1次，每次47.5mg。不穩(wěn)定心絞痛聯(lián)合他汀類調(diào)脂藥物治療。

觀察組在常規(guī)藥物使用的同時(shí)，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039，規(guī)格：40mg/片，生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司）進(jìn)行治療，口服，每日1次，每次1片。酒石酸美托洛爾與單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，初始用藥可以適當(dāng)減少藥量，避免引起異常事件。

持續(xù)治療1個(gè)月之后，評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，記錄一周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)，以及單次心絞痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前一周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次心絞痛持續(xù)時(shí)間，對(duì)照組35例患者分別為（16.46±3.49）次、（7.24±1.53）min，觀察組35例患者分別為（16.81±3.62）次、（7.31±1.49）min，無顯著差異（t=0.412，P=0.682）、（t=0.194，P=0.847）;治療后一周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次心絞痛持續(xù)時(shí)間，對(duì)照組35例患者分別為（9.37±2.36）次、（4.07±1.08）min，觀察組35例患者分別為（4.86±1.25）次、（1.66±0.74）min，觀察組一周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)較少（t=9.991，P=0.001），單次心絞痛持續(xù)時(shí)間較短（t=10.890，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心絞痛在臨床上主要有穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩類，發(fā)作時(shí)間都在5-10分鐘左右，嚴(yán)重者可能超過10分鐘，休息或是服用硝酸酯制劑之后，痛感會(huì)逐漸緩解。穩(wěn)定型心絞痛通常在活動(dòng)后發(fā)作，可感壓榨性、窒息性疼痛，痛點(diǎn)多在胸骨后部，痛感可向四周發(fā)散，部分患者有瀕死體驗(yàn)。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作常常沒有明顯的誘因，多數(shù)為血管內(nèi)不穩(wěn)定斑塊導(dǎo)致，疼痛部位主要位于胸骨下段、左心前區(qū)，多見于老年人，主要有三種類型，靜息型、初發(fā)型、惡化型，靜息型多在休息時(shí)發(fā)生，初發(fā)型多由輕微體力活動(dòng)誘發(fā)，惡化型則是在相對(duì)穩(wěn)定的心絞痛基礎(chǔ)上逐漸增強(qiáng)[3]。發(fā)生心絞痛后，若不及時(shí)控制，可能誘發(fā)心律失常，危險(xiǎn)性極高，需盡早治療。

心絞痛治療主要目的是改善冠脈血供和降低心肌耗氧量，從而起到改善病人癥狀、提高生活質(zhì)量的目的，同時(shí)治療冠脈粥樣硬化，預(yù)防心肌梗塞，延長(zhǎng)生存期，β腎上腺素受體阻滯劑、硝酸酯制劑等都是臨床上常用的藥物。臨床上常用β腎上腺素受體阻滯劑美托洛爾進(jìn)行治療，該藥物可降低心肌耗氧量，尤其適用于穩(wěn)定型心絞痛。但是就臨床效果來看，單獨(dú)用藥效果不甚理想，理論上來說，聯(lián)合用藥的效果也要優(yōu)于單獨(dú)用藥，因此可聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。臨床上將美托洛爾、單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合應(yīng)用，二者可以相互促進(jìn)，能夠起到更好效果。單硝酸異山梨酯緩釋片屬于硝酸酯制劑類藥物，有防治心絞痛的效果，其發(fā)揮效果主要是松弛血管平滑肌，從而達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，這樣可以有效緩解心臟負(fù)荷。藥物經(jīng)口服后，可以迅速完全吸收，利用率在90%以上，部分患者可能達(dá)到100%，半衰期在4-5小時(shí)，最終經(jīng)由腎臟代謝，隨尿液排出[4]。藥物使用初期，會(huì)有輕微頭疼情況，無須過分關(guān)注，若是出現(xiàn)過敏、血壓異常等情況，則需要盡快停藥并就醫(yī)。治療期間需要改善飲食內(nèi)容，減少鈉鹽、脂肪等物質(zhì)的攝入，補(bǔ)充維生素、膳食纖維，以期取得更好的治療效果。聯(lián)合用藥時(shí)需要注意，β阻斷劑與硝酸酯制劑聯(lián)用，會(huì)有協(xié)同作用，雖說可以增加治療效果，但在一定程度上也增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)，初期用藥應(yīng)該盡量控制用藥量，適當(dāng)減少，確認(rèn)無異常后才能增加藥量。

研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者一周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次心絞痛持續(xù)時(shí)間數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組一周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)較少（P<0.05），單次心絞痛持續(xù)時(shí)間較短（P<0.05）。

綜上所述，在治療心絞痛時(shí)，使用單硝酸異山梨酯緩釋片，能夠有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，對(duì)于病情改善有較好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 高彥.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（07）：845-846.

[2] 羅艷麗.瑞舒伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（04）：123-124.

[3] 崔繼福.單硝酸異山梨酯緩釋片治療心絞痛的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（03）：335-336.

[4] 魏濟(jì)民，常靜，王娜，君海維.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合體外反搏治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（09）：1107-1110.