李文奇 李霄 王璽

【摘 要】 目的：分析和研究?jī)?yōu)化護(hù)理急救流程在胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用。研究對(duì)象為2018.12-2019.6月于我院接受治療的160例急性心肌梗死（AMI）患者，使用隨機(jī)分組法將這160例患者分為觀察組（80例）和對(duì)照組（80例）。將常規(guī)護(hù)理急救流程應(yīng)用于對(duì)照組，將優(yōu)化護(hù)理急救流程應(yīng)用于觀察組，將兩組患者的入院及出院時(shí)間、完成心電圖時(shí)間和肌鈣蛋白檢查時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：以上指標(biāo)觀察組皆優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)果：將優(yōu)化護(hù)理急救流程應(yīng)用于胸痛中心AMI患者的治療效果確切。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化護(hù)理急救流程;胸痛中心;急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）作為一種常見(jiàn)的急性心血管病癥，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重威脅，并且有著較高的致死率，時(shí)間一定上決定著該疾病的療效及預(yù)后，越早實(shí)施血管再通治療，患者越能獲得有效的診治。[1]根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，患者到達(dá)醫(yī)院就診時(shí)間到球囊擴(kuò)張時(shí)間（D2B）同住院患者致死率關(guān)系密切，D2B時(shí)間越長(zhǎng)，患者的致死率就越高[2]。如果及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效治療可有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)率及緩解病情。本文以2018.12-2019.6月于我院接受治療的80例急性心肌梗死（AMI）患者為研究對(duì)象，分析和研究?jī)?yōu)化護(hù)理急救流程在胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用，現(xiàn)詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2018.12-2019.6月于我院接受治療的80例急性心肌梗死（AMI）患者，使用隨機(jī)分組法將這160例患者分為觀察組（80例）和對(duì)照組（80例）。觀察組男、女例數(shù)分別為42例和38例，最低年齡為36歲，最高年齡為84歲，平均年齡為（62.6 ± 13.6）歲，胸痛出現(xiàn)到接受治療時(shí)間為5.1（4，6）h;對(duì)照男、女例數(shù)分別為44例和36例，最低年齡為32歲，最高年齡為86歲，平均年齡為（61.3 ± 12.4）歲，胸痛出現(xiàn)到接受治療時(shí)間為5.3（4.24，6）h。兩組患者一般資料差別較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為急性心肌梗死;排除標(biāo)準(zhǔn)：就診時(shí)具有心源性休克等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定現(xiàn)象。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理急救模式應(yīng)用于對(duì)照組，詳細(xì)流程如下：（1）進(jìn)行分診，安排就診?；颊咄ㄟ^(guò)預(yù)診護(hù)士評(píng)價(jià)分診，分診等級(jí)取決于患者具體情況及經(jīng)驗(yàn)，為患者安排診室，并開(kāi)具心電圖，如患者符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)后，內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。（2）診斷確定，建議轉(zhuǎn)院?；颊咄瓿蓵?huì)診后進(jìn)行確診，給予患者相關(guān)意見(jiàn)并建議患者及家屬轉(zhuǎn)院;（3）做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備工作，完成交接工作，備好病歷、報(bào)告單等資料并傳送至交接人員，將患者離開(kāi)急診搶救室時(shí)間作為節(jié)點(diǎn)。

將優(yōu)化護(hù)理急救流程應(yīng)用于觀察組。主要流程包括：（1）為患者打開(kāi)綠色通道，實(shí)施快速分診，做好患者相關(guān)記錄發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題及時(shí)向急診醫(yī)生匯報(bào);（2）醫(yī)護(hù)嚴(yán)密配合，搶救室護(hù)理人員給予患者氧氣吸入，監(jiān)測(cè)患者心電情況，為患者建立靜脈通道，確認(rèn)心電圖后將心電圖上傳至網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛中心，及時(shí)進(jìn)行辨別，上級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生確診，并提出相關(guān)建議;（3）優(yōu)化轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備，與120做好交接工作。搶救室護(hù)理人員遵循醫(yī)生醫(yī)囑，為患者合理取藥，并告知患者家屬病情。節(jié)點(diǎn)為患者離開(kāi)醫(yī)院大門(mén)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的入院及出院時(shí)間、完成心電圖時(shí)間和肌鈣蛋白檢查時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。入院及出院時(shí)間為患者進(jìn)入醫(yī)院至轉(zhuǎn)出醫(yī)院時(shí)間;完成心電圖時(shí)間為患者醫(yī)療接觸后完成心電圖時(shí)間;肌鈣蛋白質(zhì)檢查時(shí)間醫(yī)生講明醫(yī)囑至檢驗(yàn)科發(fā)送檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。使用x±s表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說(shuō)明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

將兩組患者的入院至出院時(shí)間、完成心電圖時(shí)間和肌鈣蛋白檢查時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：以上指標(biāo)觀察組皆優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

通過(guò)本次研究可知，建立胸痛中心后，將優(yōu)化護(hù)理急救流程應(yīng)用于急性心肌梗死患者的護(hù)理中，患者入院至出院時(shí)間顯然減少。胸痛中心確定了護(hù)理急救流程[3]，醫(yī)護(hù)在這一過(guò)程中嚴(yán)密配合，有效避免了搶救過(guò)程中時(shí)間的浪費(fèi)[4]。除此之外胸痛中心設(shè)定了專門(mén)的診斷區(qū)域，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了更新完善，上傳完心電圖后及時(shí)完成治療準(zhǔn)備，縮短患者入院至轉(zhuǎn)院時(shí)間。

綜上所述，將優(yōu)化護(hù)理急救流程應(yīng)用于胸痛中心AMI患者的治療效果確切，有效減少了急性心肌梗死患者入院至轉(zhuǎn)院時(shí)間，建立了高效、便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)體系，為患者獲得了更多的治療時(shí)間，一定程度上減少了致死率。

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