彭繼緣

【摘 要】目的：探討幽門螺桿菌感染與肝硬化患者胃粘膜病變的相關(guān)性。方法：選取2017年1月至2020年1月在我院就診的肝硬化患者60例作為觀察組，另外選取同時(shí)期的胃部疾病患者60例對(duì)照組。兩組患者均進(jìn)行胃鏡檢查和HP檢測(cè)，比較兩組HP檢出率、胃鏡檢查結(jié)果以及胃黏膜特點(diǎn)等。結(jié)果：觀察組患者HP檢出率83.33%顯著高于對(duì)照組患者HP檢出率46.67%;觀察組患者胃鏡檢查結(jié)果慢性胃炎有61.67%、消化性潰瘍31.67%、十二指腸炎18.33%顯著高于對(duì)照組患者胃鏡檢查結(jié)果慢性胃炎36.67%、消化性潰瘍11.67%、十二指腸炎5.00%，差異顯著（P<0.05）;兩組患者的胃黏膜糜爛的檢出結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。觀察組患者患者胃黏膜特點(diǎn)不規(guī)則充血情況1.67%顯著低于對(duì)照組（P<0.05），另外圓狀斑點(diǎn)充血43.33%、彌漫性黏膜充血86.67%均顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化患者HP檢出率顯著高于胃腸疾病類的患者，另外兩組患者的胃腸結(jié)果檢出情況也存在顯著性的差異，以及為胃黏膜特點(diǎn)也存在顯著差異，定期進(jìn)行HP檢測(cè)，降低胃黏膜病變的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;幽門螺桿菌;胃黏膜病變;胃腸疾病

【中圖分類號(hào)】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，PH）屬于一種微厭氧細(xì)菌，并且此類細(xì)菌是唯一存在于胃部中的微生物。此類細(xì)菌大量寄生于機(jī)體胃黏膜位置處，由此類細(xì)菌引起的感染發(fā)生率也較高。以往，大部分的研究學(xué)者均認(rèn)為幽門螺桿菌是引起患者出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍，甚至是胃癌的一個(gè)關(guān)鍵因素，但是，近幾年，隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，以及大多數(shù)的研究者對(duì)幽門螺桿菌的深入了解，人們逐漸發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與非腸胃疾病外的疾病也可能存在相關(guān)性，如心血管類、免疫系統(tǒng)類等[1]。近幾年，有部分的研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與肝硬化之間可能具有一定的關(guān)系，另外根據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，肝硬化的發(fā)生原因在一定程度上與飲酒、肝炎病毒等有關(guān)。為了進(jìn)一步研究幽門螺桿菌與肝硬化之間的相關(guān)性，本次研究選取60例患者和胃部疾病患者60例進(jìn)行探討，旨在為更好預(yù)防肝硬化的發(fā)生提供參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年1月在我院就診的肝硬化患者60例作為觀察組，另外選取同時(shí)期的胃部疾病患者60例對(duì)照組。觀察組：男30例，女30例，年齡22～53歲，平均年齡（35.25±2.51）歲，肝功能等級(jí)：A級(jí)22例，B級(jí)20例，C級(jí)18例;對(duì)照組：男29例，女31例，年齡20～55歲，平均年齡（36.15±3.61）歲，胃炎31例，胃潰瘍20例，無黏膜病變9例。兩組一般資料在性別、年齡等進(jìn)行比較，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組均符合肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)照組患者均符合胃腸疾病類的診斷標(biāo)準(zhǔn);近期未接受過抗HP治療;所有患者均同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎、肺等臟器功能障礙者;精神障礙者;所有患者均無惡性腫瘤史;處于哺乳期的患者。

1.3 方法 胃鏡：囑咐患者在檢查前8h空腹，以及禁煙，禁煙能夠避免患者因咳嗽引起胃部胃酸分泌過多;開始進(jìn)行檢查之前，予以一定量的鹽酸達(dá)克羅寧膠漿（廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041523，規(guī)格10ml：0.1g）囑咐患者使藥物在其喉部停留2min;檢測(cè)前，側(cè)躺，胃鏡咬嘴放置在患者的口中，然后將胃鏡從胃鏡咬嘴中進(jìn)入，當(dāng)其開始進(jìn)入患者的喉部時(shí)候，指導(dǎo)患者吞咽，完成檢查。

HP檢測(cè)：上述檢查結(jié)束以后，采集適量的胃黏膜標(biāo)本，予以尿素酶試驗(yàn)法進(jìn)行檢查。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組HP檢出率、胃鏡檢查結(jié)果以及胃黏膜特點(diǎn)等。

1.5 指標(biāo)評(píng)價(jià) HP檢出率=陽性數(shù)/n×100%;胃鏡檢查結(jié)果：慢性胃炎、胃黏膜糜爛等;胃黏膜特點(diǎn)：不規(guī)則充血、圓狀斑點(diǎn)充血等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HP檢出率的比較

觀察組患者HP檢出率83.33%顯著高于對(duì)照組患者HP檢出率46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者胃鏡檢查結(jié)果的比較

觀察組患者胃鏡檢查結(jié)果慢性胃炎有61.67%、消化性潰瘍31.67%、十二指腸炎18.33%顯著高于對(duì)照組患者胃鏡檢查結(jié)果慢性胃炎36.67%、消化性潰瘍11.67%、十二指腸炎5.00%，差異顯著（P<0.05）;兩組患者的胃黏膜糜爛的檢出結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組患者胃黏膜特點(diǎn)的比較

觀察組患者患者胃黏膜特點(diǎn)不規(guī)則充血情況1.67%顯著低于對(duì)照組（P<0.05），另外圓狀斑點(diǎn)充血43.33%、彌漫性黏膜充血86.67%均顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的研究顯示，我國(guó)大約存在60%的人群均可能受到HP感染，并且我國(guó)感染的發(fā)生率要高于其他國(guó)家。HP感染的原因主要由于相關(guān)定居因子的影響，即尿素酶、粘附素等。幽門螺桿菌通過以上定居因子的作用在機(jī)體胃部不斷進(jìn)行生長(zhǎng)、繁殖等，進(jìn)一步引起機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)的炎性反應(yīng)，從而對(duì)機(jī)體胃黏膜的防御過程產(chǎn)生一定的影響。近幾年，有研究報(bào)道[2]，肝炎的病毒與機(jī)體胃部細(xì)胞存在關(guān)系，一定程度上能夠引起機(jī)體胃部細(xì)胞功能發(fā)生紊亂，進(jìn)一步引起病變。機(jī)體的胃部細(xì)胞相關(guān)功能受到影響，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的黏膜產(chǎn)生損傷，另外，相關(guān)的病毒進(jìn)一步引起機(jī)體產(chǎn)生大量的抗原抗體修復(fù)物質(zhì)，以上物質(zhì)便開始大量的積聚在內(nèi)皮細(xì)胞上，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)，影響胃部胃黏膜的功能。因此，對(duì)于肝炎病毒引起相關(guān)疾病的患者，應(yīng)該予以相應(yīng)的抗病毒治療。

有相關(guān)的研究顯示[3]，幽門螺桿菌主要通過門靜脈等位置，再進(jìn)入至機(jī)體肝臟部位，影響患者的肝臟功能，幽門螺桿菌在機(jī)體胃部中生長(zhǎng)繁殖，進(jìn)一步分泌出空泡毒素相關(guān)的蛋白質(zhì)，進(jìn)一步導(dǎo)致肝臟功能紊亂，從而引起患者肝臟位置發(fā)生病變。相關(guān)研究表示，于肝硬化患者，其體內(nèi)高動(dòng)力循環(huán)與幽門螺桿菌存在一定的關(guān)系，對(duì)此類患者的胃部黏膜進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果為陽性的患者，其病變的程度較其他患者更為嚴(yán)重，由此，提示肝硬化患者胃粘膜的發(fā)生與幽門螺桿菌存在一定的關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者檢出的HP陽性率顯著高于對(duì)照組。另外對(duì)照組大部分患者均有不規(guī)則充血的情況，另外肝硬化患者胃黏膜特點(diǎn)主要呈現(xiàn)圓狀斑點(diǎn)充血、彌漫性黏膜充血。

近幾年，大多數(shù)研究均發(fā)現(xiàn)肝硬化患者HP的檢出率高于其他胃病的患者。在臨床上，對(duì)肝硬化患者，尤其伴有幽門螺桿菌感染的患者，進(jìn)行優(yōu)先治療能夠有效降低肝性腦病的發(fā)生率。肝硬化胃粘膜病變與幽門螺桿菌感染存在一定的關(guān)系，其感染的原因可能與以下幾種因素有關(guān)，即患者的免疫功能下降，胃粘膜的相關(guān)功能紊亂等，使得幽門螺桿菌大量繁殖在胃部上皮細(xì)胞。

綜上，肝硬化患者HP檢出率顯著高于胃腸疾病類的患者，另外兩組患者的胃腸結(jié)果檢出情況也存在顯著性的差異，以及為胃黏膜特點(diǎn)也存在顯著差異，定期進(jìn)行HP檢測(cè)，降低胃黏膜病變的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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常琦，孔春雨，張曉玲等.發(fā)生胃粘膜病變及炎癥反應(yīng)的程度與患者感染幽門螺桿菌的關(guān)聯(lián)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（08）：52-54.

劉磊.幽門螺桿菌感染與胃粘膜病變的關(guān)系探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（91）：79.