孫春燕

【摘 要】 目的：探討女性乳腺增生的相關(guān)因素，提出乳腺增生的療養(yǎng)保健對(duì)策。方法：選擇2018-10—2019-03來我院體檢的乳腺增生患者212例為研究組，非乳腺增生者199例為對(duì)照組，共411例，采用我院自制調(diào)查問卷，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：乳腺增生發(fā)病率與年齡、生活習(xí)慣、工作壓力、不良情緒等存在很大關(guān)系。結(jié)論：乳腺增生的療養(yǎng)保健要從患者生活、飲食、心理等方面綜合考慮，提出針對(duì)性的對(duì)策，從而達(dá)到良好的保健治療作用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺增生;相關(guān)因素;療養(yǎng)保健

乳腺增生被稱為“癌前增生”，是乳腺癌的前期病變，約2%～3%的乳腺增生患者可發(fā)展為乳腺癌，因此，乳腺增生應(yīng)引起女性高度重視。有研究表明，引起乳腺增生的主要直接病因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂，造成女性體內(nèi)雌激素和孕激素比例失調(diào)，使乳腺導(dǎo)管上皮、結(jié)締組織、纖維組織出現(xiàn)不同程度的增生或病理性病變。近年來，通過體檢乳腺增生檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，經(jīng)過對(duì)體檢女性的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)引起女性乳腺增生的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，大致可概括為相關(guān)知識(shí)匱乏、不良生活習(xí)慣及錯(cuò)誤的孕育哺乳觀等。如何結(jié)合實(shí)際情況，實(shí)施健康教育和其他護(hù)理干預(yù)措施，提高女性自我保健意識(shí)，規(guī)避乳腺增生的危險(xiǎn)因素，降低該病發(fā)生率，是臨床需要解決的首要問題，本文通過分析女性健康體檢者乳腺檢查與相關(guān)因素的關(guān)系，探討可能引起乳腺增生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而提出有針對(duì)性的療養(yǎng)保健指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018-10—2019-03來我院體檢中心健康體檢的女性受檢者。根據(jù)乳腺彩超檢查結(jié)果，查出乳腺增生者212例為研究組，非乳腺增生者199例為對(duì)照組。研究組：年齡19～60歲，平均36.5歲;對(duì)照組：年齡19～59歲，平均36歲;兩組人員年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用西門子G60型彩色多普勒檢查儀，探頭頻率為10.0MHz，受檢者平臥位，常規(guī)對(duì)雙側(cè)乳腺以乳頭為中心放射狀多切面掃查。采用我院自制的調(diào)查問卷，調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己平時(shí)一貫的情況填寫，調(diào)查醫(yī)生負(fù)責(zé)統(tǒng)一講明調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方式和注意事項(xiàng)，并當(dāng)場(chǎng)回收問卷。收回研究組有效問卷212份，收回對(duì)照組有效問卷199份。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按常見病超聲診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。乳腺增生：乳腺腺體回聲不均勻性改變，無異?；芈晠^(qū);除外乳腺癌、哺乳期乳腺、絕經(jīng)期乳腺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，頻率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與乳腺增生的關(guān)系

研究組212例中，按年齡分為≤29歲、30～44歲、≥45歲組，結(jié)果提示三組患病率分別占22.17%、71.23%、6.60%。其中30～44歲年齡組患病率最高，與其他兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

3 討論

乳腺增生的主要臨床癥狀為乳房腫塊、硬結(jié)和疼痛，在病理角度分析，主要是因?yàn)槿橄僦髻|(zhì)和間質(zhì)存在不同程度的增生，乳腺上皮細(xì)胞不能復(fù)舊或復(fù)舊不全，存在結(jié)構(gòu)和形態(tài)上的異常。從內(nèi)分泌角度看，主要還是雌孕激素水平異常所致，大量研究表明，過度精神緊張、長(zhǎng)時(shí)間精神壓抑、肥胖等都能使下丘腦、垂體、卵巢分泌的雌激素分泌紊亂，相對(duì)過剩，致使出現(xiàn)乳房脹痛、結(jié)節(jié)等現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間將形成乳腺增生或其他乳腺疾病。HMG是乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生及復(fù)舊不全所致的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，乳腺是雌、孕激素和泌乳素等的靶器官，雌激素的致病作用較為明顯。中醫(yī)認(rèn)為沖任失調(diào)為發(fā)病之本，氣滯痰凝血瘀為發(fā)病之標(biāo)。有學(xué)者對(duì)乳腺增生病用藥的頻次等進(jìn)行分析、歸納，發(fā)現(xiàn)規(guī)律為其最常用的藥物組合為活血祛瘀、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、健脾祛濕等功效藥物，說明調(diào)和氣血、肝脾同治為主要治則。隨著研究的深入，大量實(shí)驗(yàn)證明下丘腦、丘腦邊緣系統(tǒng)與情緒的發(fā)生和變化有密切關(guān)系，消極情緒會(huì)使下丘腦、垂體、卵巢分泌的雌激素絕對(duì)或相對(duì)過剩，導(dǎo)致乳腺增生及乳腺其他疾病的發(fā)生，出現(xiàn)乳房脹痛、結(jié)節(jié)現(xiàn)象。大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，通過回顧性或前瞻性研究支持經(jīng)歷過多的應(yīng)激性生活事件及其伴隨的煩惱、焦慮、疲倦和抑郁情緒是乳腺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一。

4 療養(yǎng)保健對(duì)策

本次研究因人員、條件等因素限制，難免有一定的誤差，但總體研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外已報(bào)道專家研究結(jié)果接近，說明本研究具有一定的科學(xué)性和依據(jù)，希望對(duì)乳腺疾病的診治起到一定的指導(dǎo)作用。但要想改善乳腺增生的高發(fā)現(xiàn)狀，還是應(yīng)結(jié)合其危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，大力宣傳該病科普知識(shí)，從根本上降低該病發(fā)病率。

（1） 多種形式健康教育。在候診室等處建立健康教育櫥窗，采用圖文并茂、通俗易懂的形式進(jìn)行宣傳教育。對(duì)單位組織體檢人員進(jìn)行集體宣教，對(duì)個(gè)人體檢者發(fā)放健康教育手冊(cè)，并建議到乳腺?？圃\治;（2）心態(tài)良好。保持良好的精神心理狀態(tài)，女性應(yīng)舒緩壓力，放松心情，降低心理負(fù)擔(dān)，將工作和生活進(jìn)行合理的安排，實(shí)現(xiàn)勞逸結(jié)合，可有效預(yù)防乳腺增生;（3）良好的生活習(xí)慣。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加體育鍛煉，對(duì)生活飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，減少脂肪攝入量，增加碳水化合物攝入量，多食白菜、水果、豆類和海帶等，少飲酒;（4）防治易患因素。對(duì)于月經(jīng)紊亂病癥應(yīng)及時(shí)治療，避免人工流產(chǎn)，確保女性內(nèi)分泌功能正常。適時(shí)結(jié)婚、生育、哺乳，能夠有效預(yù)防乳腺增生;盡量避免使用含雌激素的化妝品和保健品;（5）定期進(jìn)行檢查。存在乳腺增生史的患者應(yīng)每個(gè)月自檢1次，高發(fā)年齡段和有人流史、月經(jīng)紊亂、不良飲食習(xí)慣、腦力勞動(dòng)女性應(yīng)定期進(jìn)行專科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

綜上所述，對(duì)40歲以上女性應(yīng)加強(qiáng)健康教育及日常監(jiān)測(cè)，平時(shí)注意自查乳腺，每半年或者1年到當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院進(jìn)行1次乳房檢查。育齡婦女面對(duì)家庭和職業(yè)壓力應(yīng)以良好的心態(tài)保持愉快的心情，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量避免被動(dòng)吸煙，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年輕的育齡婦女，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，盡量避免和減少人流次數(shù)。應(yīng)提高健康保健意識(shí)，注意堅(jiān)持定期體檢，若發(fā)現(xiàn)有腫塊或者疼痛應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早預(yù)防、早診斷、早治療。

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