周娟 井娟娟

【摘 要】 目的：研究針刺聯(lián)合高壓氧治療對高血壓腦出血術后患者神經功能的影響。方法：選擇2018年2月至2019年3月于我院接受治療的90例高血壓腦出血患者為此次研究對象，將所選患者隨機分成對照組45例，觀察組45例。兩組患者均接受治療手術后，對照組在術后使用高壓氧治療;觀察組則使用針刺聯(lián)合高壓氧治療。對比兩組患者治療后的BDNF（腦源性神經營養(yǎng)因子）水平指數(shù)以及GCS（格拉斯哥昏迷量表） 評分判斷治療的效果和對神經功能的影響。結果：對照組治療后BDNF指數(shù)為2.75±0.50 ng/ml，GCS量表評分為9.13±1.01分;觀察組BDNF指數(shù)為3.95±0.55ng/ml，GCS評分為13.10±0.98分。兩組患者治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組BDNF指數(shù)與CGS評分都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓腦出血術后患者采用針刺聯(lián)合高壓氧治療，對患者術后神經功能的改善和恢復效果更好。

【關鍵詞】 BDNF;CGS評分;針刺;高壓氧;神經功能;高血壓腦出血

前言

高血壓腦出血是指高血壓引起的動脈病變，血壓過高導致腦內血管破裂而出血，形成血腫，是非創(chuàng)傷性腦出血里面最常見的一種[1]。當顱內血腫大到一定程度時則需要進行手術治療，由于血腫和手術都會對患者的腦神經組織造成損害，導致患者出現(xiàn)語言混亂、肢體行動障礙等癥狀，嚴重影響患者術后的生活質量，所以術后對患者神經功能的恢復和治療至關重要[2]。目前，我國對高血壓腦出血術后造成的神經組織損傷暫無根治方法，只能通過常規(guī)綜合方式對患者進行保守治療。本文針對針刺聯(lián)合高壓氧治療對高血壓腦出血術后患者神經功能的影響進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年3月于我院接受治療的90例高血壓腦出血患者作為本次研究對象，所選患者入院后經診斷血腫大小均符合手術條件，并接受手術治療。排除對本次藥物過敏者、手術重大禁忌者、患有其他重大疾病以及身體條件不符合者，將所有患者隨機分成照組45例，觀察組 45例。對照組男性30例，女性15例;年齡45～75歲，平均年齡58.45±8.13歲;病程1～7d，平均病程3.25±1.13d。觀察組男性28例，女性17例;年齡48～77歲，平均年齡60.15±6.44歲;病程1～10d，平均病程4.13±1.25d。兩組患者在性別、年齡以及病程上對比均無明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有對比性。

1.2 方法

對照組：術后用高壓氧治療，使用型號LYC32-18空氣加壓艙讓患者面罩吸氧，每次80分鐘，中間休息10分鐘，壓力設置在0.15至0.20MPa，每天1次，持續(xù)治療3周。

觀察組：術后采用針刺聯(lián)合高壓氧治療，高壓氧治療方式與對照組相同，針刺采用0.30mm×25mm的華佗牌針灸針（蘇食藥監(jiān)械準字2012第2270864號），對患者的天鼎、百會、合谷、曲池、太沖、三陰交、養(yǎng)老、足三里、手三里、陽陵泉、風池、頭維穴位進行針刺。同時根據(jù)患者情況增加針刺穴位，如手腳不利的患者增加中渚;疼痛嚴重的增加關沖;語言功能出現(xiàn)問題的增加玉液;面部神經抽搐的增加下關等，每周5次，每次留針30分鐘，持續(xù)3周。

1.3 觀察指標

①通過酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測患者體內的BDNF（腦源性神經營養(yǎng)因子）指數(shù)，指數(shù)越高表示神經功能越好。

②通過測試患者的睜眼反應、語言能力、肢體反應等進行GCS（格拉斯哥昏迷量表）評分，分數(shù)區(qū)間在3～15分，8分以上為正常，評分越高，代表患者神經意識越清晰。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，使用t檢驗計量資料（x±s），x2檢驗計數(shù)資料（%），若檢驗結果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過檢測，發(fā)現(xiàn)觀察組在BDNF指數(shù)和GCS評分上都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表一。

3 討論

高血壓腦出血多發(fā)于50歲以上的中老年人，該疾病患者在所有腦出血類型中占總數(shù)75%，病死率更是常年高居榜首[3]。目前，我國基于患者的血腫大小，采取不同手段進行治療：血腫大小在30ml以下的患者通常采用保守治療;而大于30ml則需要采取手術清除，但手術對患者腦神經的損傷一直是醫(yī)學上的一大難題。目前對于術后腦組織以及神經功能的治療，常用方式是綜合治療與高壓氧治療。雖然高壓氧治療能使腦組織血氧含量增加，在改善腦內環(huán)境的同時還能提高腦新陳代謝功能，但對于神經功能的治療效果卻不夠理想[4]。醫(yī)學研究證明，針刺頭維可以刺激腦部血管擴張，在降壓的同時還能保護受損腦神經、提高腦部血液供給和恢復腦組織修復功能[5]。對不同的穴位針刺會有不同效果，如針刺合谷、曲池、手三里等穴位能促進腦功能的重組，使神經功能恢復更快，以及刺激肢體經絡，緩解患者術后肢體行動障礙;針刺三陰交、足三里等穴位除了能對血壓起到調節(jié)作用，幫助腦神經功能改善，還能穩(wěn)定血腫，緩解血管收縮，對患者術后神經功能的恢復和治療起到了巨大的幫助。根據(jù)研究對比，本文觀察組BDNF指數(shù)、GCS評分都明顯高于對照組（差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05）也證明了以上所述。

根據(jù)本次研究結果證明，針刺聯(lián)合高壓氧治療對高血壓腦出血術后患者神經功能的改善和修復效果更佳，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 張義王，陳雅燕，陳畢能，等.針刺聯(lián)合高壓氧治療顱腦外傷術后偏癱的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（2）：29-31.

[2] 汪奇柏，鄭超，何建國，等. 高血壓腦出血的高危因素調查及應用研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（2）：50-53.

[3] 羊妹琴，黎建明，陳偉榮，等.針刺聯(lián)合穴位按摩配合高壓氧治療高血壓腦出血臨床研究[J].河北中醫(yī)，2018，40（4）：584-588.

[4] 姚向榮，呂云利，王存福，等.高壓氧治療高血壓腦出血微創(chuàng)術后患者的臨床療效觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志，2018，39（9）：578-582.

[5] 李淑燕，張靜.中醫(yī)外治法聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（10）：1071-1075.