焦元強

【摘 要】 目的：探討核磁共振擴散加權成像對小肝癌診斷的效果。方法：選擇我院于2015年1月-2018年12月接收的疑似為小肝癌的患者作為研究對象，一共90例，均接受MRI、CT檢查，采用1.5T磁共振掃描儀對患者進行MRI檢查。先行常規(guī)磁共振全肝掃描，包括：常規(guī)軸位TIWI、T2WI;冠狀位T2WI、T1WI+FS動態(tài)增強掃描。在增強掃描前，讓全部患者均在b值=0/400/800s/mm2時進行DWI序列掃描。采用圖像測量軟件，根據(jù)b值=0/400/800s/mm2的擴散加權圖像制作成ADC圖。比較各組肝病ADC值。結果：全部患者均獲得了擴散加權圖像，當b值=800s/mm2時，各種肝臟病變部位ADC值比較，其中小肝癌患者ADC平均值為（1.028±0.286）/103mm2/s，與肝實質患者的ADC值對比，小肝癌ADC平均值明顯更加低（P<0.05）;肝轉移瘤、肝血管瘤和肝囊腫屬于非小肝癌，三組ADC平均值明顯大于小肝癌（P<0.05）。結論：磁共振擴散加權成像（DWI）在小肝癌診斷中發(fā)揮著重要的作用。

【關鍵詞】 核磁共振擴散加權成像;小肝癌;診斷的效果

小肝癌（SHCC）是一種病灶體積較小的肝臟病變，其血供特征不典型，在MRI常規(guī)檢查下其影像學特征不明顯，難以準確鑒別[1]。磁共振擴散加權成像（MR-DWI）可以對活體組織的水分子擴散運動進行反映，利用表觀擴散系數(shù)（ADC）顯示組織的病變[2]。本研究通過對我院90例疑似小肝癌患者的磁共振擴散加權成像檢查結果和表觀擴散系數(shù)進行分析，探討核磁共振擴散加權成像對小肝癌診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院于2015年1月-2018年12月接收的疑似為小肝癌的患者作為研究對象，一共90例，均接受MRI、CT檢查，其中男患者55例，女患者35例，患者年齡最小為30歲，最大為85歲，平均年齡為53.55±15.32歲，病灶直徑最小為1.0cm，最大為3.2cm，平均直徑為2.18±0.51cm。

1.2 方法

采用1.5T磁共振掃描儀對患者進行MRI檢查。在檢查前需要囑咐患者禁食禁飲至少6小時，對患者開展平靜呼吸和憋氣訓練。先行常規(guī)磁共振全肝掃描，包括：常規(guī)軸位TIWI、T2WI;冠狀位T2WI、T1WI+FS動態(tài)增強掃描。在增強掃描前，讓全部患者均在b值=0/400/800s/mm2時進行DWI序列掃描。DWI為自旋回波的平面回波成像，TR=5000ms，TE=81ms，層厚=5mm，層間距1-2mm，矩陣128×256，F(xiàn)OV380mm×400mm，掃描11s。采用圖像測量軟件，根據(jù)b值=0/400/800s/mm2的擴散加權圖像制作成ADC圖，選擇病灶最大直徑的層面，找出興趣區(qū)，注意盡量避開血管、偽影和壞死區(qū)，測量病灶的周邊部分;選擇肝右葉測量肝臟 ADC值時，注意避開大血管、膽管及偽影。

1.3 觀察指標

比較各組肝病ADC值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

全部患者均獲得了擴散加權圖像，當b值=800s/mm2時，各種肝臟病變部位ADC值比較，其中小肝癌患者ADC平均值為（1.028±0.286）/103mm2/s，與肝實質患者的ADC值對比，小肝癌ADC平均值明顯更加低（P<0.05）;肝轉移瘤、肝血管瘤和肝囊腫屬于非小肝癌，三組ADC平均值明顯大于小肝癌（P<0.05）。如表1所示。

3 討論與結論

小肝癌（SHCC）現(xiàn)階段已經成為醫(yī)學界研究的熱點之一，該疾病指的是單個病灶直徑最大直徑<3cm、病灶數(shù)量最多<2個的肝臟腫瘤疾病[3]。據(jù)研究[4]，小肝癌的術后5年生存率達到85%，但是直徑>5cm的小肝癌患者術后5年生存率僅僅27%。所以，必須對小肝癌患者進行盡早、準確的診斷。本研究顯示，全部患者均獲得了擴散加權圖像，當b值=800s/mm2時，各種肝臟病變部位ADC值比較，其中小肝癌患者ADC平均值為（1.028±0.286）/103mm2/s，與肝實質患者的ADC值對比，小肝癌ADC平均值明顯更加低（P<0.05）;肝轉移瘤、肝血管瘤和肝囊腫屬于非小肝癌，三組ADC平均值明顯大于小肝癌（P<0.05）。磁共振擴散加權成像（DWI）是新型影像學技術，可以反映活體組織水分子的擴散運動情況，其利用ADC值反映組織的病變，與傳統(tǒng)影像學檢查不同，DWI不需要以解剖組織結構為基礎，把影像學診斷技術與微觀水分子活動結合，具有無創(chuàng)性的優(yōu)勢，在肝癌診斷中發(fā)揮著重要的作用[5]。

綜上所述，磁共振擴散加權成像（DWI）在小肝癌診斷中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻

[1] 劉春堂，陳勇良，李若旭， 等.復發(fā)性微小肝癌超聲造影與磁共振增強 掃描及DWI表現(xiàn)分析[J].中國醫(yī)療設備，2019，34（3）：78-81.

[2] 陳旭，唐光才，王富林， 等.DWI聯(lián)合增強MRI對肝硬化背景下小肝癌診斷價值的Meta分析[J].國際放射醫(yī)學核醫(yī)學雜志，2019，43（2）：152-159.

[3] 彭明，肖新華，劉鳳梅， 等.3.OT磁共振動態(tài)增強和DWI在肝結節(jié)性病變與小肝癌診斷中的應用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（6）：1257-1259.

[4] 殷婷婷，顧紅，楊儒牛， 等.MRI聯(lián)合應用DWI和DCE掃描序列在發(fā)現(xiàn)肝癌切除術后肝內復發(fā)微小癌灶的價值分析[J].實用肝臟病雜志，2017，20（5）：625-626.

[5] 沈麗榮，張立云，戴灼南.肝膽期釓塞酸二鈉磁共振動態(tài)增強掃描在肝硬化結節(jié)與小肝癌的鑒別診斷中的應用價值[J].廣州醫(yī)科大學學報，2019，47（2）：44-47.