喬秀麗 仲智令

【摘 要】 目的：探討胃蛋白酶原與胃泌素-17在胃癌前病變篩查中的價(jià)值。方法：選取2018年1月至2019年7月在我院進(jìn)行早期胃癌治療的283例患者作為觀察組，以283名健康者作為對(duì)照組。用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組相比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血清PGⅠ/PGⅡ比值和PGⅠ水平指數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的PGⅡ、G-17的水平指數(shù)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素-17在胃癌前病變篩查中起到了重要作用，有很好的臨床效果，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17可以作為胃癌及其癌前病變篩查的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 胃蛋白酶原;胃泌素-17;胃癌;價(jià)值

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國(guó)各種惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種疾病，胃癌的發(fā)病有明顯的地域性特征，在我國(guó)的西北地區(qū)和東部沿海地區(qū)胃癌的發(fā)生率相對(duì)于南方比較相對(duì)比較高[1]。胃癌的發(fā)病率年齡一般在50歲以上，一般男性發(fā)病率高于女性。目前由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力的增大以及幽門(mén)螺桿菌感染等原因，使胃癌呈現(xiàn)年輕化。研究表明，早期胃癌患者經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下根除治療，5年內(nèi)生存率可高達(dá)90%，進(jìn)展期胃癌患者經(jīng)過(guò)外科手術(shù)的治療，5年內(nèi)生存率僅僅30%左右。因此，提高胃癌前病變和胃癌的早期判斷率有助于降低胃癌的病死率。本文通過(guò)探討胃蛋白酶原與胃泌素-17在胃癌前病變篩查中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月在我院進(jìn)行早期胃癌治療的283例患者作為觀察組，以283名健康者作為對(duì)照組。觀察組283例患者中，其中男性169例，女性114例，年齡23～77歲，平均（48.6±5.3）歲;對(duì)照組中283名健康者，男性170例，女性113例，年齡22～74歲，平均年齡為（51.6±5.8）歲。觀察組患者均經(jīng)胃鏡和病理組織學(xué)檢查確診，并且經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示為黏膜下浸潤(rùn)或者黏膜內(nèi)浸潤(rùn)。所有患者對(duì)本次研究均知情，并且是志愿加入本次研究，簽署同意書(shū)，本研究經(jīng)收治醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的資料比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組受檢者均禁食10個(gè)小時(shí)以上，清晨抽取空腹靜脈血，低速離心15分鐘得到血清，在零下20℃中保存，用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平，并計(jì)算PGⅠ/PGⅡ的比值。試劑盒均由芬蘭BIOHIT公司提供。所有操作均按照試劑盒說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組受檢者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，借助均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式針對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用（2檢驗(yàn)， P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組受檢者血清中PGⅠ、PGⅡ、G-17水平

對(duì)照組受檢者中PGⅠ的水平指數(shù)為（102.5±18.2）μg/mL、PGⅡ的水平指數(shù)為（13.5±4.4）μg/mL、G-17的水平指數(shù)為（11.3±2.5）pmol/L;觀察組患者中PGⅠ的水平指數(shù)為（46.6±15.1）μg/mL、PGⅡ的水平指數(shù)為（25.1±6.5）μg/mL、G-17的水平指數(shù)為（18.1±4.3）pmol/L。兩組相比較，觀察組患者的PGⅠ水平指數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血清中PGⅡ、G-17水平指數(shù)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組受檢者血清PGⅠ/PGⅡ比值

對(duì)照組受檢者血清PGⅠ/PGⅡ比值是：（7.2±2.4）;觀察組患者血清PGⅠ/PGⅡ比值是：（2.1±1.5）。觀察組PGⅠ/PGⅡ的比值明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌可以發(fā)生在胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生在胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無(wú)明顯的癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特征性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，容易被忽略，因此，我國(guó)胃癌的早期診斷率任然較低。早期胃癌患者沒(méi)有明顯的癥狀，可能會(huì)有少數(shù)人有惡心、嘔吐或者是類(lèi)似潰瘍病上的消化道癥狀，難以引起患者的重視。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，影像胃功能時(shí)才會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀，但均缺乏特異性。胃蛋白酶原本屬于天冬氨酸蛋白酶家族，主要是由胃主細(xì)胞進(jìn)行合成和分泌。研究表明，當(dāng)胃黏膜腺體發(fā)生萎縮時(shí)，PGⅠ的分泌水平減少，當(dāng)胃黏膜腺體發(fā)生腸上皮化生或假幽門(mén)腺化生時(shí)，PGⅡ的分泌水平會(huì)明顯的增加，所以血清PG的水平指數(shù)可以反映胃黏膜的功能和形態(tài)[2]。G-17是一種胃腸激素，能夠維持消化道結(jié)構(gòu)完整和調(diào)節(jié)消化道功能，研究表明，G-17參與了胃癌的發(fā)生及發(fā)展?fàn)顩r，它能夠在一定程度上影響癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和惡性轉(zhuǎn)化[3]。觀察組患者血清PGⅠ/PGⅡ比值和PGⅠ水平指數(shù)明顯低于對(duì)照組， 而PGⅡ、G-17的水平指數(shù)明顯高于對(duì)照組。與正常人相比較，早期胃癌患者的PGⅡ水平會(huì)明顯升高，可能和胃黏膜腺體化有關(guān)。而PGⅠ水平會(huì)明顯降低可能同胃黏膜萎縮，主細(xì)胞數(shù)量減少有關(guān)。

綜上所述，胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素-17在胃癌前病變篩查中具有重要意義，有很好的臨床效果，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17可以作為胃癌及其癌前病變篩查的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊小飛，張鵬飛，劉琦等.不同人群中血清胃泌素-17和胃蛋白酶原的水平變化及在胃癌癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（29）：1-3+6.

[2] 余芳. 慢性萎縮性胃炎患者不同證候血清胃蛋白酶原與胃泌素17水平的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[3] 李江虹，黃國(guó)進(jìn)，成翠娥等.智能染色內(nèi)鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原、胃泌素-17檢測(cè)在胃癌及癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（22）：3599-3601+3598.