侯成超 左同敏

【摘 要】 目的：探討個(gè)性化健康教育對(duì)老年糖尿病防治效果 。方法：選取本院2018年6月-2019年6月本衛(wèi)生院收治的農(nóng)村老年糖尿病患者80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組采用 “一對(duì)一”個(gè)性化糖尿病防治健康教育，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)糖尿病防治健康教育。結(jié)果：研究組患者開(kāi)展健康教育后組EPG（mmol/L）、2hP（mmol/L）、HbAle（%）三項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于本組教育前和對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：“一對(duì)一”個(gè)性化健康教育有利于提高農(nóng)村老年糖尿病患者自我管理能力，有效控制血糖指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化健康教育;農(nóng)村;老年糖尿病

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，眾多研究文獻(xiàn)顯示，健康教育可顯著提高糖尿病患者的自我控制能力，有效控制病情的發(fā)展[1-2]。但已有研究多數(shù)在城市醫(yī)院和城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。糖尿病患者的自我管理效能受知識(shí)水平、生活環(huán)境等多重因素的影響[3]。農(nóng)村老年患者由由于受地域、文化水平等限制，接受糖尿病健康教育的機(jī)會(huì)更少。本研究針對(duì)農(nóng)村老年糖尿病患者特點(diǎn)，開(kāi)展“一對(duì)一”個(gè)性化健康教育，臨床效果顯著。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取本院2016年1月-2017年12月本衛(wèi)生院收治的農(nóng)村老年糖尿病患者80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各40例。兩組患者年齡、性別、并發(fā)癥、受教育程度等一般臨床治療比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用藥物治療及糖尿病防治常規(guī)宣傳教育;研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者差異化健康教育需求，采用“一對(duì)一”個(gè)性化健康教育。具體教育內(nèi)容：（1）制定健康教育方案。入院第一天，明確一名責(zé)任護(hù)士跟蹤服務(wù)，開(kāi)展入院宣教，了解患者家庭狀況和心理狀況，依據(jù)患者知識(shí)水平、病史、性格特點(diǎn)等制定“一對(duì)一”健康教育實(shí)施方案。（2）心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士每天與患者主動(dòng)交流，真情傾聽(tīng)訴求，幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，贏得患者信任。（3）疾病教育。用通俗易懂的語(yǔ)言給患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)、各自治療手段及療效，調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性和主動(dòng)性。（4）飲食指導(dǎo)。根據(jù)均衡飲食原則，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，制定科學(xué)經(jīng)濟(jì)的食譜。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者的身體狀況，科學(xué)合理安排患者體育鍛煉計(jì)劃。（6）藥物指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士向患者講解藥物的功效、副作用和不良反應(yīng)的處理方法等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 4周后比較兩組患者教育前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用t值檢驗(yàn)組間差異。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育前后血糖控制水平情況比較（見(jiàn)表 1）。4周藥物治療及健康教育后，研究組EPG（mmol/L）、2hP（mmol/L）、HbAle（%）三項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于本組教育前和對(duì)照組（P<0.01）;對(duì)照組EPG（mmol/L）低于教育前（P<0.05），2hP（mmol/L）、HbAle（%）沒(méi)有變化（P>0.05）。

3 討論

糖尿病作為目前慢性病中比較常見(jiàn)的疾病，逐漸成為農(nóng)村患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)中一個(gè)比較重要的疾病，因其發(fā)病的高隱匿性、多并發(fā)癥、高致殘率等特性，給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān) [4-5]。由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、受教育程度因素等影響，大多數(shù)農(nóng)村老年糖尿病患者缺乏最基本的醫(yī)療保健常識(shí)，對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)理、危害程度認(rèn)識(shí)不到位或者根本不認(rèn)識(shí)，主動(dòng)治療性差，遵醫(yī)囑性差，不注重自我保健。加之農(nóng)村基層衛(wèi)生院護(hù)理力量薄弱，常規(guī)宣傳教育護(hù)理效果不夠好[6]。

本研究中，采用“一對(duì)一”個(gè)性化健康教育，明確責(zé)任護(hù)士跟蹤服務(wù)，通過(guò)個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，贏得患者的信賴(lài)，構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系，患者治療依從性顯著提高。健康教育實(shí)施方案為開(kāi)展針對(duì)性、全方位的健康教育提供了基本遵循，使患者在自我管理能力、自我保健意識(shí)、身體免疫能力等方面都取得的顯著提升。作為一種慢性疾病，糖尿病患者必須持之以恒的嚴(yán)格自我管理，才能有效控制血糖，避免或減小并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[6] 農(nóng)村老年糖尿病患者健康教育存在的難點(diǎn)分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017，12（5）：185-186.