李立軍

【摘 要】 目的：探究行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者采取二維放射治療與三維適形放射治療的效果。方法：于2018年9月-2019年9月間在我院行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者中隨機(jī)選取78例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，即二維組（n=39）與三維組（n=39）。二維組給予二維放射治療，三維組給予三維適形放射治療。對(duì)比兩組治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果。結(jié)果：兩組患者治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率相比，三維組顯著低于二維組（P<0.05），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后的美容效果評(píng)分相比，三維組顯著高于二維組（P<0.05），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者三維適形放射治療的效果顯著優(yōu)于二維放射治療的臨床療效。通過三維適形放射治療，可以讓患者的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果均得到優(yōu)化，治療的安全性也更好，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 早期乳腺癌患者;二維放射治療;三維適形放射治療

根據(jù)目前的臨床調(diào)查顯示[1]，乳腺癌的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康均帶來較大的威脅。目前，乳腺癌的發(fā)生率已經(jīng)躍居女性全身各種惡性腫瘤的第二位，僅次于子宮癌。在乳腺癌的臨床治療中，乳腺癌根治術(shù)為主要治療方式，可以較為顯著的降低患者的疾病復(fù)發(fā)率[2]。在患者完成手術(shù)后，也需進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆暖焷硖岣呱婺晗?。而三維適行放射治療已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，屬于目前全乳放射治療的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)之一。本文旨在探究行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者采取二維放射治療與三維適形放射治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年9月-2019年9月間在我院行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者中隨機(jī)選取78例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，即二維組（n=39）與三維組（n=39）。二維組患者年齡21-48歲，平均年齡（32.18±4.09）歲。三維組患者年齡24-49歲，平均年齡（33.04±4.21）歲。兩組患者的乳腺癌均發(fā)生在單側(cè)，未有雙側(cè)病例。對(duì)比兩組患者的基本資料，P>0.05，差異無(wú)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有早期乳腺癌患者均行保乳術(shù)。二維組術(shù)后給予二維放射治療，治療方式：全乳腺切線照射。照射范圍：乳腺癌側(cè)整個(gè)乳腺與胸壁。三維組給予三維適形放射治療，治療方式：6MV-X射線照射。放療靶區(qū)：患側(cè)整個(gè)乳房與部分胸壁。放療劑量：50Gy/25次。每周治療5次。在患者進(jìn)行放射治療時(shí)，需要根據(jù)患者的術(shù)前腫塊位置、術(shù)中銀夾標(biāo)記來完成治療，給予瘤床電子線加量10Gy/5次?；紓?cè)的肺V20、心臟V30均在20%以下。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果，根據(jù)治療后的美觀度與患者對(duì)美容效果的滿意度對(duì)美容效果進(jìn)行評(píng)分。最高為10分，分?jǐn)?shù)越高、美容效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用x±s表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果

兩組患者治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率相比，三維組顯著低于二維組（P<0.05），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后的美容效果評(píng)分相比，三維組顯著高于二維組（P<0.05），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

乳腺癌患者在行乳腺癌根治術(shù)后，心臟、肺部的損傷是影響患者長(zhǎng)期生存的重要因素[3]。尤其是放射性心臟損傷患者，需要長(zhǎng)時(shí)間的隨訪調(diào)查才能逐漸發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率的提高。在患者術(shù)后施予三維適形放射治療時(shí)，可以較好的提高放療效果，改善患者的身體狀況。而患者在術(shù)后出現(xiàn)心臟、肺部的放射損傷，可能與劑量在計(jì)劃靶區(qū)分布不均勻所致，讓患者的鄰近器官受到一定的威脅[4]。因此，在實(shí)際治療過程中，也需不斷改善計(jì)劃靶區(qū)劑量的均勻性，減少患者的放射損傷。

本次研究顯示，78例早期乳腺癌患者行保乳術(shù)后，予以二維放射治療的二維組與施予三維適形放射治療的三維組相比。三維組患者的治療效果顯著更高，可以更好的改善患者的臨床癥狀。兩組患者治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率相比，三維組顯著低于二維組（P<0.05）。這一研究結(jié)果指出，患者給予三維適形放射治療后，對(duì)肺部、心臟的損傷也更小，對(duì)提高治療安全性有重要意義。并且兩組患者治療后的美容效果評(píng)分相比，三維組顯著高于二維組（P<0.05）。這一數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果表明，與二維放射治療相比，三維適形放射治療的效果顯著更優(yōu)，對(duì)患者皮膚的損害更小，從而讓患者的美容效果得到提升。

綜上所述，行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者三維適形放射治療的效果顯著優(yōu)于二維放射治療的臨床療效。通過三維適形放射治療，可以讓患者的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果均得到優(yōu)化，治療的安全性也更好，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑩，胡杰，楊磊，等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者血清CEA，CA15-3及TPA水平的影響及臨床療效木[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，201726（35）：6865-6868.

[2] 丁田貴，顧廣海，陳巍，等.硅膠假體隆乳后乳腺癌保乳術(shù)后放射治療療效評(píng)估[J].中華腫瘤防治雜志，2019，28（5）：320-323.

[3] 范東偉，李煊赫，姚昌洋，等.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療中國(guó)早期乳腺癌患者臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2017，44（9）：603-606.

[4] 古曉東，亓昕，王慶安，等.乳腺癌保乳術(shù)后放射治療中腋窩各站淋巴結(jié)實(shí)際覆蓋劑量的研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2018，38（6）：434-438.