崔曉雪

【摘 要】 目的：探討社區(qū)2型糖尿病患者的綜合治療與強(qiáng)化管理價(jià)值。方法：選取2018年4月—2019年3月期間83例社區(qū)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)綜合平衡法，將研究對(duì)象劃分A組（n=41，常規(guī)護(hù)理）和B組（n=42，綜合強(qiáng)化管理），比較兩組血糖水平。結(jié)果：干預(yù)后，B組患者的糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值均低于A組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用綜合治療和強(qiáng)化管理，能夠有效控制患者的血糖指標(biāo)，值得社區(qū)推廣。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;綜合治療;強(qiáng)化管理;糖化血紅蛋白;空腹血糖

在社區(qū)慢性病管理中，糖尿病管理非常關(guān)鍵，該過程中涉及到的相關(guān)內(nèi)容比較多。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要依據(jù)實(shí)際情況，搜集本社區(qū)糖尿病患者信息，為其提供綜合治療和強(qiáng)化管理，有效降低患者的血糖水平[1]。本研究選取病例簡(jiǎn)要探討綜合治療和強(qiáng)化管理在社區(qū)2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的研究時(shí)間即2018年4月至2019年3月，研究對(duì)象為83例社區(qū)2型糖尿病患者。按照隨機(jī)綜合平衡法，把研究對(duì)象劃分成A組41例和B組42例。A組男性20例，女性21例;年齡范圍41-58歲，平均年齡（49.56±3.72）歲。B組男女比例23：19，年齡最小者43歲，年齡最大者60歲，年齡均值（51.53±3.42）歲。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)信息差異不顯著（P>0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡范圍18至60歲;②初次診斷為2型糖尿病;③未見并發(fā)癥;④既往接受過糖尿病強(qiáng)化管理;⑤患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤或者其他惡性疾病;②存在精神病史、意識(shí)障礙。

1.2 方法

A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理期間，為患者普及相關(guān)糖尿病知識(shí)，提供飲食、生活護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。B組在該基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合強(qiáng)化管理，如下：①成立綜合強(qiáng)化管理組：在社區(qū)組建2型糖尿病綜合強(qiáng)化管理組，安排醫(yī)師、護(hù)理人員參與其中，為患者提供護(hù)理服務(wù)。②1對(duì)1指導(dǎo)：每周為患者提供1對(duì)1指導(dǎo)，單次20-30min，依據(jù)患者的臨床癥狀、血糖控制情況，幫助其制定自我管理方案，評(píng)估實(shí)施效果，不斷改進(jìn)，增強(qiáng)可行性。③舉辦健康講座：在社區(qū)內(nèi)舉辦糖尿病健康知識(shí)講座，每月1-2次，向患者及家屬普及糖尿病臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、胰島素作用機(jī)制、康復(fù)保健方法等。④飲食指導(dǎo)：在護(hù)理工作中，為患者提供飲食干預(yù)，控制患者的糖分、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量，使其血糖保持穩(wěn)定。兩組干預(yù)時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組干預(yù)前后糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值）采用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。如果P值小于0.05，提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值未見顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，B組患者的糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值均比A組低，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。具體見表1

3 討論

當(dāng)前，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物療法等在2型糖尿病防治中應(yīng)用普遍，其中，以藥物治療為主，但該過程中，部分患者會(huì)因藥物選擇不當(dāng)，擅自更改藥物用量、飲食及運(yùn)動(dòng)不科學(xué)等，導(dǎo)致臨床治療效果不佳[2-4]。故而，我國(guó)逐漸開始以社區(qū)為范圍對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合管理、治療。

在2型糖尿病患者中應(yīng)用綜合強(qiáng)化管理，以知識(shí)講座、健康教育等形式，向患者普及糖尿病知識(shí)，增加其對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，呼吁其從飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面進(jìn)行控制和治療，并在醫(yī)師幫助下，依托1對(duì)1指導(dǎo)為患者提供科學(xué)、合理的用藥方案[5]。該背景下，通過指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)自身血糖，便于其對(duì)2型糖尿病具備直觀的認(rèn)識(shí)，提高臨床治療依從性及配合度，將血糖值控制在合理范圍內(nèi)。結(jié)果顯示，干預(yù)后，B組患者的糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值均比A組低，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），提示在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用綜合管理和強(qiáng)化治療，有助于增強(qiáng)臨床療效，將患者的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。

綜上所述，依據(jù)社區(qū)2型糖尿病患者特點(diǎn)、臨床癥狀，應(yīng)用綜合管理和強(qiáng)化治療，臨床效果顯著，患者的血糖水平得到了有效控制，說明其有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，本研究中，選取的病例資料有限，以至于結(jié)果普遍性有所缺失，未來一段時(shí)間，將選取更多樣本資料，再次開展臨床研究，得出更加準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

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