陳靜

【摘 要】目的：分析TCT在宮頸癌篩查中的應用效果。方法：選取2018年1月--12月于本院門診進行宮頸癌篩查的婦女105例，所有婦女均需應用液基薄層細胞學檢測（TCT），根據(jù)組織病理學診斷結(jié)果，確定TCT篩查診斷結(jié)果與準確性。結(jié)果：組織病理學診斷結(jié)果陽性9例，根據(jù)該結(jié)果顯示TCT診斷陽性符合率為88.89%，其中1例HSIL、3例LSIL、4例ASCUS。結(jié)論：TCT在宮頸癌篩查中的應用效果較顯著，能準確篩查出宮頸癌及病變類型，值得大量推廣應用在宮頸癌篩查中。

【關(guān)鍵詞】TCT;宮頸癌篩查;準確性

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)調(diào)查得知，我國宮頸癌病死率與新發(fā)病率約占世界30%[1]，且具有癌前病變期持續(xù)時間長的特點，癌變危險因素與感染人乳頭瘤病毒（HPV）有關(guān)，若想有效提高宮頸癌患者生存率，減輕癌細胞對機體的損傷，則需要早篩查、早診斷、早治療。以往，臨床多采用巴氏涂片篩查宮頸癌，這種方法雖然能降低宮頸癌死亡率，但具有一定局限性，尤其是取材與制片，隨著近幾年液基薄層細胞學檢測（TCT）技術(shù)不斷發(fā)展，TCT被廣泛應用在宮頸癌篩查中。本實驗選取105例宮頸癌篩查婦女，分析TCT在其中的應用效果，詳細總結(jié)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月--12月于本院門診進行宮頸癌篩查的婦女105例，生育次數(shù)0—3次，平均生育次數(shù)（1.57±0.12）次;年齡23—64歲，平均年齡（35.70±4.19）歲。納入標準：無子宮手術(shù)史者;未接受過宮頸活檢、TCT檢測者;3d內(nèi)未進行過陰道沖洗、陰道無藥物置入者;婦女和家屬知情篩查內(nèi)容，同意篩查;排除標準：陰道嚴重損傷無法進行TCT檢查者;合并其他惡性腫瘤、其他生殖系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病者;凝血功能障礙、神經(jīng)功能異常者;語言溝通存在障礙者;處于哺乳期或妊娠期者;24h內(nèi)有性生活者;處于經(jīng)期者。所有婦女生育次數(shù)、年齡等臨床資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有婦女均需應用TCT檢測，具體方法：叮囑婦女于非經(jīng)期禁止性生活3—5d，無需陰道用藥，常規(guī)消毒陰道，用特制小毛刷采集宮頸處細胞，即將小毛刷置入宮頸處，順時針轉(zhuǎn)動3圈，再逆時針轉(zhuǎn)動3圈，使刷頭雙側(cè)均勻涂抹脫落后的細胞，取出刷頭，置于含有細胞保存液的瓶內(nèi)，充分震蕩離心處理后，自然沉淀黏液，分離炎細胞與血液，采用全自動細胞檢測制備儀檢測，把剩余細胞制作成片，在載玻片上均勻放置超薄層細胞（直徑為13mm）進行顯微鏡閱片，再用TBS分機系統(tǒng)進行檢驗分析陰道鏡下宮頸形態(tài)，并進行組織病理學檢驗。

1.3 評析指標

按照TBS分級法[2]：①腺癌;②鱗狀細胞癌（SCC）;③高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），主要有原位癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級（CINⅢ）、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級（CINⅡ）;④低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），主要有宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級（CINⅠ）;⑤意義不明非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）;⑥正常范圍或良性反應性改變。將細胞學診斷為陽性這進行陰道鏡下宮頸組織活檢，根據(jù)組織病理學檢驗結(jié)果，確定TCT診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學處理

實驗結(jié)果應用SPSS20.0軟件統(tǒng)計、分析，定量資料描述用（），檢驗行，（%）描述定數(shù)資料，行t檢驗，當P<0.05時，兩組差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

組織病理學診斷結(jié)果得出陽性9例（9.52%），其中1例HSIL、3例LSIL、5例ASCUS，剩余96例（91.43%）為陰性，根據(jù)該結(jié)果顯示TCT診斷陽性符合率為88.89%，其中1例HSIL、3例LSIL、4例ASCUS，詳情見表1。

3 討論

宮頸癌是臨床常見婦科惡性腫瘤之一，其病因主要有病毒感染、吸煙、HPV感染、分娩、性行為等，早期無明顯體征與癥狀，隨著病變進展，逐漸表現(xiàn)出陰道排液、流血等癥狀，待疾病發(fā)展至晚期，腫瘤可能壓迫輸尿管，引發(fā)多種并發(fā)癥，進而危害到患者生命安全。近年來，自然生態(tài)環(huán)境日益污染惡化，衛(wèi)生條件變差，人們生活方式和習慣不斷改變，生活水平逐漸提高，女性保健意識逐漸增強，宮頸癌發(fā)病率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象，且趨于年輕化[3]，故需要采取科學篩查方式，早診斷、早治療。當前，臨床多采用宮頸癌細胞學篩查，比如傳統(tǒng)巴氏涂片，這種方法容易出現(xiàn)假陰性，導致漏診。而TCT細胞學檢測是近幾年臨床常用的一種宮頸癌篩查技術(shù)，具有靈敏度高、特異性強、無創(chuàng)、準確度高、操作簡便的特點，其彌補了傳統(tǒng)巴氏涂片細胞采集與制片的缺陷，可通過離心操作分離出保存液標本中的粘液、炎性細胞、紅細胞，防止細胞遺留在取材器上降低篩查診斷性，同時可采用TBS分機系統(tǒng)進一步提高標本質(zhì)量，準確分析細胞學診斷結(jié)果與病變信息，準確篩查出各種類型宮頸癌前病變。實驗結(jié)果得出，組織病理學診斷結(jié)果得出陽性9例（9.52%），其中1例HSIL、3例LSIL、5例ASCUS，剩余96例（91.43%）為陰性，根據(jù)該結(jié)果顯示TCT診斷陽性符合率為88.89%，其中1例HSIL、3例LSIL、4例ASCUS。

綜上所述，TCT在宮頸癌篩查中的應用效果較好，不僅能準確篩查出不同類型的宮頸癌及癌前病變類型，還具有較高的特異性、靈敏度與安全性，可為宮頸癌診治提供科學的參考，在宮頸癌篩查中具有較高的應用價值。

參考文獻

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劉秀娜， 于海濤， 李芳. 宮頸上皮脫落細胞B-myb基因表達和臨床意義[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2019， 25（2）：227-230.