吳春霞

【摘 要】目的：分析社區(qū)護理流程管理對腦卒中患者社區(qū)護理質(zhì)量控制的影響。方法：選取2018年4月-2019年4月于本社區(qū)進行治療的80例腦卒中患者納入研究樣本，根據(jù)護理管理方式的不同將其隨機分為對照組和研究組各40例，兩組患者均給予常規(guī)治療和常規(guī)基礎護理管理，研究組與此同時給予社區(qū)護理流程管理，調(diào)查兩組患者對腦卒中知識的掌握情況以及對護理服務的滿意度。結(jié)果：在社區(qū)護理管理后，研究組的疾病知識掌握率（92.5%）明顯較對照組高（60.0%）;研究組患者的護理滿意度（97.5%）明顯較對照組高（75.0%）。兩組患者的知識掌握率和護理滿意度比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用社區(qū)護理管理對腦卒中患者數(shù)去護理質(zhì)量控制具有重要作用，能夠加強患者對自身疾病的了解程度，從而主動避免不良影響，積極配合治療，還有利于整體提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理流程管理;腦卒中;護理質(zhì)量控制

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腦卒中是指腦部供血、供氧發(fā)生障礙，導致腦細胞死亡而引起的一系列神經(jīng)癥狀[1]。腦梗死多見于45-70歲有心腦血管疾病病史的患者，以猝然暈倒、半身不遂、言語智力障礙為主要臨床癥狀[1]。隨著社會的發(fā)展，患腦梗死的概率明顯增加，病死率也高，嚴重影響患者的生命安全。老年人是腦梗死的高發(fā)人群，給社會和家庭增加了巨大的經(jīng)濟負擔和心理壓力。腦卒中患者雖經(jīng)治療后臨床癥狀明顯去有所改善，但后期護理不周全可能會出現(xiàn)語言、運動等多方面的功能障礙，嚴重影響生活質(zhì)量。因此，社區(qū)護理質(zhì)量對腦卒中患者的影響非常大，為實施有效的護理質(zhì)量控制，本社區(qū)對近年收治的腦卒中患者采用護理流程管理，并對實施效果做出觀察和評價，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月于本社區(qū)進行治療的80例腦卒中患者納入研究樣本，將所有參與研究的患者隨機分為對照組和研究組各40例，研究組中有男性患者20例，女性患者20例，年齡在62-85歲，平均年齡為（73.5±5.2）歲，病程3-6年。對照組中有男性患者21例，女性患者19例，年齡在61-83歲，平均年齡為（72.9±5.6）歲，病程4-5年。對比患者的基本資料，兩組患者在性別、年齡、病程長短上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：所有患者經(jīng)腦部CT檢查確診為腦梗死，且病情穩(wěn)定、病程未超過3個月;無其他嚴重心、肺、肝、腎疾病和腫瘤;無精神障礙和認知障礙。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理管理，包括家庭護理健康宣教等內(nèi)容。研究組與此同時給予社區(qū)護理流程管理，具體管理措施為：1）第一次家訪：評估照顧者是否可以承擔起患者的日常生活照料和協(xié)助護理工作，指導其如何正確使用藥物、學會監(jiān)測病情變化、做好基礎護理、積極預防壓瘡、給予患者心理支持等。了解患者發(fā)病前的因素，并采取預防措施。制作相應的家庭作業(yè)表，監(jiān)督患者的康復情況，督促患者及家屬在康復過程中的主動性。2）第二次家訪：檢查患者家庭作業(yè)表的完成情況，評估患者的康復效果。教會照顧者觀察患者的運動恢復情況和了解其心理特點，同時監(jiān)測飲食結(jié)構(gòu)、吞咽功能等。3）第三次家訪：對上次家訪的執(zhí)行效果進行評估，了解患者肢體活動能力。指導患者做吞咽功能訓練，調(diào)整其運動模式。加強安全防護，避免出現(xiàn)不必要的意外事故。4）第四次家訪：指導患者做行走能力訓練，提高其生活自理能力，同時指導語言功能訓練。5）第五次家訪：對患者的心理護理、生活自理、營養(yǎng)支持等情況進行評定，了解其語言功能、行走運動、吞咽功能等，鼓勵患者積極參與社區(qū)相關(guān)活動，主動參與社區(qū)康復護理，解決其社區(qū)護理中遇到的困難。

1.3 觀察指標

調(diào)查兩組患者對腦卒中知識的掌握情況以及對護理服務的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析本次研究采用的是 SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義P<0.05.

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對疾病知識的掌握情況，研究組中有17例完全掌握、20例部分掌握、3例沒掌握。掌握率為92.5%;對照組中有10例完全掌握、14例部分掌握、16例沒掌握。掌握率為60.0%，可見研究組的知識掌握率較對照組高（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度，研究組中有25例非常滿意、14例較滿意、1例不滿意，總滿意度為97.5%;對照組中有20例非常滿意、10例較滿意、10例不滿意，總滿意度為75.0%，可見研究組的總滿意度較對照組高（P<0.05）。

3 討論

目前，在腦卒中社區(qū)護理中管理標準尚不完善，導致護理質(zhì)量無法有效的控制[2]。而采取流程管理模式能夠規(guī)定護理工作的具體內(nèi)容、時間限定等，使腦卒中患者社區(qū)護理工作更規(guī)范、科學，改變了傳統(tǒng)管理模式的隨意性和盲目性。同時在腦卒中患者社區(qū)護理中采取此種管理方法，能夠隨時監(jiān)督患者的康復狀況。社區(qū)護理工作中應當具備保健、康復、預防等多方面內(nèi)容，而傳統(tǒng)護理管理對健康教育的投入有很大欠缺。因此，流程管理在社區(qū)護理中加強患者的健康教育，讓患者對自身疾病的知識有所了解。同時，指導患者進行語言訓練、吞咽訓練、行走訓練，加強患者的自理能力，促使患者積極參與治療。社區(qū)護理要求護理人員應具備豐富的專業(yè)知識和疾病管理能力，進而為患者提供更好的綜合護理服務，滿足現(xiàn)代社會人們對保健、醫(yī)療等需求。本文研究結(jié)果表明，實施流程管理的研究組患者對相關(guān)疾病的知識掌握率和護理滿意度均較常規(guī)管理的對照組高，可見流程管理相比傳統(tǒng)管理方法的優(yōu)勢。

綜上所述，采用社區(qū)護理管理對腦卒中患者數(shù)去護理質(zhì)量控制具有重要作用，能夠加強患者對自身疾病的了解程度，從而主動避免不良影響，積極配合治療，還有利于整體提高護理滿意度。

參考文獻

陳素霞. 腦卒中社區(qū)護理流程對腦卒中患者社區(qū)護理質(zhì)量控制的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2015， 12（26）：103-107.

李小紅. 社區(qū)護理干預對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 護士進修雜志， 2013， 28（17）：1567-1569.