靳文輝

【摘 要】目的：探究腦積水患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)的臨床效果。方法：選取2017年8月-2018年8月期間來(lái)我院接受治療的62例腦積水患者作為本次研究的研究對(duì)象，回顧性分析研究對(duì)象的臨床資料，用隨機(jī)數(shù)字表的方法將62例研究對(duì)象分成對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31），分別實(shí)施傳統(tǒng)腦室腹腔分流手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)，對(duì)比兩組研究對(duì)象的臨床恢復(fù)效果以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療有效率高達(dá)96.77%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為70.96%，且觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)間對(duì)比差異明顯，p<0.05，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于腦積水的臨床治療工作，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)有良好的臨床療效，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù);腦積水;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

在神經(jīng)外科中，腦積水較為常見(jiàn)，患者腦組織中出現(xiàn)過(guò)量組織液，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，疾病的惡性進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、行走困難以及智力障礙，對(duì)患者的生命安全、生活質(zhì)量都帶來(lái)極為不利的影響。手術(shù)是臨床上治療腦積水的常用方法，不同的手術(shù)方法對(duì)于腦積水疾病的治療效果不同。為了研究神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)對(duì)于腦積水疾病的臨床療效，本文開(kāi)展了對(duì)2017年8月-2018年8月我院收治的62例腦積水患者進(jìn)行了臨床資料的回顧與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間段是2017年8月-2018年8月，研究對(duì)象是研究時(shí)間段內(nèi)在我院接受治療的62例腦積水患者。所有患者均符合腦積水的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備手術(shù)治療的各項(xiàng)指征，研究已經(jīng)通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及其家屬在知情同意本次研究的基礎(chǔ)上自愿簽署了知情同意書。依照隨機(jī)數(shù)字表的方法將所有研究對(duì)象分成對(duì)照組與觀察組，每組有患者31例。在對(duì)照組中，男性患者與女性患者分別有16例、15例，年齡介于37歲-68歲區(qū)間內(nèi)，年齡平均值（53.34±2.57）歲。觀察組中有17例患者為男性，14例患者為女性，年齡最大值和最小值分別是71歲、38歲，年齡平均值（52.94±2.62）歲。對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的一般資料得出，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的治療及護(hù)理方法，實(shí)施傳統(tǒng)腦室腹腔分流手術(shù)[1]。觀察組應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)，指導(dǎo)患者取仰臥頭高位姿勢(shì)，對(duì)手術(shù)部位實(shí)施消毒和全麻，鋪以無(wú)菌巾，以患者距離矢狀竇3cm、冠狀縫2cm為中心做中線，切口位置在縱行旁邊3cm處，將神經(jīng)內(nèi)鏡插入患者側(cè)腦室內(nèi)部，成功進(jìn)入到第三腦室后進(jìn)行第三腦室底造瘺操作，應(yīng)用溫度為37℃的乳酸鈉林格試液對(duì)患者的腦室進(jìn)行反復(fù)沖洗，在乳頭體基底動(dòng)脈錢做腳間池造口，擴(kuò)大造瘺口至5mm，LiLiequist膜打開(kāi)，可見(jiàn)邊緣擺動(dòng)的情況下表示造瘺成功。根據(jù)手術(shù)切口的出血特征采用相應(yīng)的止血方法，活動(dòng)性出血使用電凝止血方式，小劑量出血使用林格氏液沖洗，直至自行止血為主。手術(shù)實(shí)施完成后，將腦室灌以乳酸鈉林格氏液，可達(dá)到有效的硬膜外血腫和氣顱[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)后的臨床療效，將臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三種，臨床治療有效率為顯效比率與有效比率之和。對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)：住院時(shí)間、治療總費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在確保研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤的基礎(chǔ)上，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）分析和處理研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表示方法和檢驗(yàn)方法分別是：表示方法為百分比，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)方法分別為：表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

手術(shù)實(shí)施后，觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，p<0.05，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表一：

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，p<0.05，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表二：

3 討論

在人體的腦室系統(tǒng)脈絡(luò)叢中，隨處可見(jiàn)腦脊液，腦脊液表現(xiàn)出無(wú)色透明的特征，能夠?yàn)榇竽X提供營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)廢物的排出，維持腦部系統(tǒng)的酸堿平衡，并對(duì)壓力有緩沖作用。正常情況下，人體對(duì)腦脊液的分泌量在每天400ml與500ml之間，當(dāng)患者發(fā)生腦梗阻或其他疾病時(shí)，腦脊液的循環(huán)受到阻礙，導(dǎo)致大量腦脊液滯留在腦部，使腦脊液含量增加，出現(xiàn)腦積水問(wèn)題[3]。腦積水患者病情程度的差異，對(duì)患者身體健康與生命安全造成的影響也有一定的不同，如果患者的病情較重，則容易使正常肢體功能收到影響，甚至威脅患者的生命安全，因此需要實(shí)施手術(shù)治療[4]。神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是目前臨床上較為有效的手術(shù)治療方法，在術(shù)中患者腦部組織能夠被清晰的顯示出來(lái)，無(wú)需異物的置入，能夠的達(dá)到理想的手術(shù)治療效果[5]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)的患者臨床療效為96.77%，且與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比，患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，整個(gè)治療過(guò)程需要的費(fèi)用更少，所以綜合來(lái)看，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是臨床上治療腦積水的最有效治療方法。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)對(duì)腦積水患者有良好的臨床療效，降低患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及治療費(fèi)用，值得臨床上的推廣使用。

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