許巖

【摘 要】目的：觀察分析連續(xù)性護(hù)理措施在膀胱癌腹壁造口術(shù)后病人護(hù)理中的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取該院泌尿外科2015年10月-2017年8月期間接收進(jìn)行腹壁造口術(shù)治療的100例膀胱癌患者作為護(hù)理研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為對(duì)照組與觀察組，觀察對(duì)比兩個(gè)護(hù)理小組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組50例患者在術(shù)后自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食知識(shí)以及造口袋更換等方面的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后經(jīng)過護(hù)理日常生活能力與精神狀態(tài)等Spitzer生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于對(duì)照組（88.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膀胱癌患者腹壁造口術(shù)術(shù)后臨床護(hù)理中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)連續(xù)性護(hù)理十預(yù)措施能夠有效保證患者術(shù)后的生活質(zhì)量，可以提高患者術(shù)后的生活自理以及出院后的白護(hù)能力，提高康復(fù)效果.達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，因此具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性護(hù)理;膀胱癌腹壁造口術(shù);術(shù)后病人護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

在膀胱癌患者臨床手術(shù)治療中腹壁造口術(shù)是一種較為普遍的治療方式，該手術(shù)方式主要內(nèi)容為根治性全膀胱切除，并且對(duì)尿流進(jìn)行適當(dāng)改造，臨床上將腹壁造口術(shù)作為治療浸潤性膀胱癌的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。筆者結(jié)合自己多年泌尿外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以50例行膀胱癌腹壁造口術(shù)的患者作為護(hù)理研究對(duì)象，通過觀察分析連續(xù)性護(hù)理措施在膀胱癌腹壁造口術(shù)后病人護(hù)理中的護(hù)理效果，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院泌尿外科2015年10月-2017年8月期間接收進(jìn)行腹壁造口術(shù)治療的100例膀胱癌患者作為護(hù)理研究對(duì)象。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組50例患者男性34例，女性16例，年齡在48～74歲之間，平均年齡為（63.25±5.29）歲，膀胱鱗癌9例，膀胱腺癌10例，膀胱移行癌細(xì)胞31例;觀察組50例患者男性35例，女性15例，年齡在47～75歲之間，平均年齡為（63.74±5.18）歲，膀胱鱗癌10例，膀胱腺癌10例，膀胱移行癌細(xì)胞30例.兩組患者病情分布基本均等，且手術(shù)狀況良好。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡、病情、文化水平等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者的護(hù)理效果具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組50例患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組50例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)連續(xù)性護(hù)理十預(yù)措施。

連續(xù)性護(hù)理十預(yù)主要護(hù)理內(nèi)容：①常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：在手術(shù)之后向患者介紹一些基礎(chǔ)的自我護(hù)理知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的腹壁造口健康知識(shí)教育，向患者以及患者家屬分發(fā)膀胱癌以及腹壁造口健康知識(shí)手冊(cè)，詳細(xì)向患者教授腹壁造口袋的更換方式、使用技巧以及安全衛(wèi)生保證措施，介紹并發(fā)癥的預(yù)防與治療方式，并且勸導(dǎo)患者定期返院復(fù)查，在造口袋使用期間如發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 ②心理護(hù)理措施：接受過腹壁造口手術(shù)的膀胱癌患者必須要終身佩戴造口尿袋，這會(huì)對(duì)患者的生活工作以及其他社會(huì)活動(dòng)帶來不便，因此患者出院之后會(huì)有較為沉重的心理壓力與負(fù)擔(dān)，各種消極的心理情緒往往會(huì)使患者走向悲觀絕望，失去生活信心。 ③建立健康檔案管理與隨訪制度：醫(yī)院泌尿外科為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的長期有效護(hù)理，在科室內(nèi)成立專門的腹壁造口患者護(hù)理小組，小組成員南泌尿外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)齡較大且溝通交流能力強(qiáng)的護(hù)士組成，在經(jīng)過嚴(yán)格的指導(dǎo)訓(xùn)練之后開始實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。 ④舉辦膀胱癌患者聯(lián)誼會(huì)：每?jī)蓚€(gè)月或三個(gè)月舉辦一次，將進(jìn)行腹壁造口的膀胱癌患者聚集到一起，邀請(qǐng)?jiān)炜诓∪私榻B護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，加強(qiáng)病友之問的溝通交流，分享自我護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和心得，并且相互傳達(dá)感情、相互支持，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。對(duì)患者以及家屬進(jìn)行心理咨詢和輔導(dǎo)，幫助病人建立社交信心，幫助患者早日回歸社會(huì)。

2 結(jié)果

①觀察組50例患者在術(shù)后自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食知識(shí)以及造口袋更換等方面的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

②觀察組患者術(shù)后經(jīng)過護(hù)理日常生活能力與精神狀態(tài)等Spitzer生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

③觀察組患者護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于對(duì)照組（88.OO%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者護(hù)理效果較好。

3 討論

膀胱癌作為泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，在膀胱各組織中均有發(fā)病的可能，該病主要發(fā)病在男性身上，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響。腹壁造口術(shù)是目前治療膀胱癌的一種最為有效的手術(shù)方式，但是但尿流改道腹壁造口改變了患者的排尿方式，使患者的社會(huì)功能和日常生活均受到嚴(yán)重沖擊，容易引發(fā)抑郁、白卑、絕望等不良心理情緒，影響患者的術(shù)后護(hù)理與康復(fù)。同時(shí)腹壁造口尿液的持續(xù)性排放，又可能導(dǎo)致患者發(fā)生泌尿系逆行感染、高氯性酸中毒以及維生素B12的缺乏，影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)術(shù)后患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理十預(yù)十分有必要。

本次護(hù)理研究中，連續(xù)性護(hù)理措施主要包括常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、建立健康檔案管理與隨訪制度以及社區(qū)護(hù)理等。實(shí)行連續(xù)性護(hù)理的患者腹壁造口健康知識(shí)評(píng)分與Spitzer生存質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，而且護(hù)理滿意度高達(dá)100.00%，明顯高于對(duì)照組的88.00%，連續(xù)性護(hù)理措施取得較好的護(hù)理效果。連續(xù)性護(hù)理措施的實(shí)施應(yīng)當(dāng)從患者出院后的各項(xiàng)生活內(nèi)容與生活細(xì)節(jié)出發(fā)，做到護(hù)理工作的全面性與科學(xué)性。本次研究結(jié)果與余利娜、趙麗琴等人的研究結(jié)果相比基本達(dá)到一致，患者健康知識(shí)比較評(píng)分與生存質(zhì)量評(píng)分相比，差異不明顯，說明連續(xù)性護(hù)理措施較好的實(shí)施效果。

本次臨床護(hù)理研究結(jié)果表明，在膀胱癌患者腹壁造口術(shù)術(shù)后臨床護(hù)理中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)連續(xù)性護(hù)理十預(yù)措施能夠有效保證患者術(shù)后的生活質(zhì)量，可以提高患者術(shù)后的生活自理以及出院后的自護(hù)能力，提高康復(fù)效果，達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，因此具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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