徐磊

【摘 要】目的：比較傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床療效。方法：選取本院2018年1月—2019年7月入院的嚴(yán)重痔瘡需要手術(shù)的患者60例，將這60例患者分為傳統(tǒng)手術(shù)治療組與PPH痔瘡手術(shù)治療組。在傳統(tǒng)手術(shù)治療組中采取正常傳統(tǒng)的對(duì)于痔瘡手術(shù)患者的治療方式;對(duì)于PPH痔瘡手術(shù)治療組，醫(yī)護(hù)人員將采用PPH痔瘡手術(shù)治療療法來(lái)對(duì)病人進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)兩組的分析對(duì)比來(lái)觀察PPH痔瘡手術(shù)治療對(duì)于患者術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)情況、心理健康情況有無(wú)改善。并分析傳統(tǒng)組與PPH組痔瘡手術(shù)創(chuàng)口愈合恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短等。結(jié)果：在傳統(tǒng)手術(shù)治療組，傳統(tǒng)的治療對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的術(shù)后恢復(fù)情況要明顯低于PPH痔瘡手術(shù)治療組。結(jié)論：對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的術(shù)后恢復(fù)情況而言，正確的采用PPH痔瘡手術(shù)治療有助于患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】痔瘡患者治療;PPH痔瘡手術(shù)治療;嚴(yán)重痔瘡患者

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-085-01

痔瘡是我國(guó)目前常見(jiàn)臨床疾病之一，不僅為患者的日常生活帶來(lái)了極大的痛苦，更容易造成患者心理上的消極情緒。我國(guó)目前對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的主要治療方式依舊是以手術(shù)為主，對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的治療，微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)始在臨床中得到應(yīng)用。本文將通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)治療與PPH痔瘡手術(shù)治療進(jìn)行對(duì)比，分析PPH痔瘡手術(shù)治療的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年7月痔瘡患者86名，其中需要進(jìn)行手術(shù)治療的痔瘡患者有68例，在這之中患者同意進(jìn)行本次試驗(yàn)的有63例，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷與排查后適宜嚴(yán)重痔瘡患者采用PPH治療方法的有60例。在本次實(shí)驗(yàn)中，患者的年齡以及其他性別等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，傳統(tǒng)手術(shù)治療組與PPH痔瘡手術(shù)治療組具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于本次的嚴(yán)重痔瘡患者手術(shù)對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者除痔瘡?fù)鉀](méi)有其他嚴(yán)重疾病導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員可能對(duì)痔瘡治療產(chǎn)生偏差的情況;（2）患者及家屬能夠聽(tīng)從醫(yī)生進(jìn)行正常的治療干預(yù)的，醫(yī)護(hù)人員能與家屬進(jìn)行正常的溝通、無(wú)溝通障礙的;（3）患者及家屬同意進(jìn)行試驗(yàn)并簽署了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)的[1]

1.3 治療干預(yù)方法

對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)治療組，醫(yī)護(hù)人員采取常規(guī)的痔瘡手術(shù)治療措施，具體包括：對(duì)患者進(jìn)行痔瘡部位的術(shù)前檢查，根據(jù)檢查情況判定患者能否進(jìn)行痔瘡手術(shù)，以及如何進(jìn)行痔瘡手術(shù)。在治療前，根據(jù)患者身體情況對(duì)于患者進(jìn)行灌腸活動(dòng)2次或3次，進(jìn)行麻醉活動(dòng)并將患者的肛門(mén)調(diào)整至適宜的位置進(jìn)行手術(shù)[2]。在手術(shù)后進(jìn)行傳統(tǒng)的縫合。

對(duì)于PPH痔瘡手術(shù)治療組，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，保證肛門(mén)內(nèi)無(wú)異物。進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，截石位，用無(wú)創(chuàng)鉗在痔瘡較輕處固定撐開(kāi)，為患者導(dǎo)入肛管擴(kuò)張器，移除擴(kuò)張器的內(nèi)芯，通過(guò)擴(kuò)張器將縫扎器送入患者肛管內(nèi)進(jìn)行縫合，縫線距離必須距齒線3-4厘米以上，縫合方式采用對(duì)稱的環(huán)狀縫合以及荷包縫合[3]。在縫合完畢后，將圓形痔吻合器旋開(kāi)至最大位置，導(dǎo)入吻合器至肛管內(nèi)，使其釘砧深入至荷包線的上端，收緊縫線并打結(jié)，向外用力牽引縫合線，將被縫合結(jié)扎的粘膜及粘膜下層組織拉入吻合器中心管內(nèi)，閉合吻合器并擊發(fā)，維持關(guān)閉狀態(tài)約30秒。輕輕旋開(kāi)吻合器，并從肛管內(nèi)移出，檢查吻部位是否有出血，如有出血行8字縫扎徹底止血后，撤出肛管擴(kuò)張器，塞凡士林油紗條。術(shù)后觀察患者的出血情況以及恢復(fù)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)傳統(tǒng)手術(shù)治療組與PPH痔瘡手術(shù)治療組患者痔瘡手術(shù)完成后的身體感受以及心理感受、患者手術(shù)的時(shí)間以及患者痔瘡恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行分析與比較。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

在本次治療實(shí)驗(yàn)中，患者能夠在20分鐘內(nèi)完成手術(shù)并在5天內(nèi)恢復(fù)創(chuàng)口狀態(tài)且恢復(fù)正常的情緒、排便以及進(jìn)食狀態(tài)的為恢復(fù)優(yōu)秀;患者在20到40分鐘內(nèi)完成痔瘡手術(shù)，并在5-8天內(nèi)完成創(chuàng)口恢復(fù)且恢復(fù)正常的情緒、排便以及飲食狀態(tài)的為恢復(fù)良好;患者在40分鐘以上完成手術(shù)，并在手術(shù)一周到兩周內(nèi)創(chuàng)口依舊沒(méi)有完全恢復(fù)的，無(wú)法恢復(fù)正常的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)的為恢復(fù)不及格。

在本次實(shí)驗(yàn)中，患者對(duì)于手術(shù)以及創(chuàng)口的情況進(jìn)行打分，占本次治療實(shí)驗(yàn)總評(píng)分的百分之三十，滿分30分，25.5分為優(yōu)秀，18分為及格;另70分由上述患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

在本次的傳統(tǒng)手術(shù)治療與PPH痔瘡手術(shù)療法的實(shí)驗(yàn)中，本院采用SPSS19.0計(jì)算機(jī)軟件對(duì)于實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，利用y檢驗(yàn)，當(dāng)Q不超過(guò)0.05時(shí)為差異具有醫(yī)學(xué)上以及統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間的比較

在傳統(tǒng)手術(shù)治療組中，患者的手術(shù)時(shí)間平均為40分鐘到50分鐘。

在PPH痔瘡手術(shù)治療組中，患者的手術(shù)時(shí)間平均為18分鐘到22分鐘。同傳統(tǒng)手術(shù)治療組相比有更為明顯的進(jìn)步，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)的效率，并且減輕患者在手術(shù)過(guò)程中的痛苦。

2.2 本次治療兩組的臨床效果的比較

在本次的治療實(shí)驗(yàn)中，傳統(tǒng)手術(shù)治療組實(shí)驗(yàn)效果評(píng)分為81分及以上的有61%，評(píng)分為60分及以上的有22%，治療評(píng)分為不及格的有17%。

在本次的治療實(shí)驗(yàn)中，PPH痔瘡手術(shù)治療組的實(shí)驗(yàn)效果評(píng)分為81及以上的有72%，評(píng)分為60分及以上的有23%，治療評(píng)分為不及格的有5%。

2.3 在本次治療實(shí)驗(yàn)中患者術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)的評(píng)價(jià)

在傳統(tǒng)手術(shù)治療組中，患者手術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)及時(shí)，能夠在五天時(shí)間內(nèi)完成術(shù)后恢復(fù)的占傳統(tǒng)手術(shù)治療組的總?cè)藬?shù)的30%，能夠在八天內(nèi)完成手術(shù)恢復(fù)的占總?cè)藬?shù)的40%。

在PPH痔瘡手術(shù)治療組中，患者手術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)及時(shí)，能夠在五天時(shí)間內(nèi)完成術(shù)后恢復(fù)的占傳統(tǒng)手術(shù)治療組的總?cè)藬?shù)的60%，能夠在八天內(nèi)完成手術(shù)恢復(fù)的占總?cè)藬?shù)的35%。

3 討論

痔瘡患者十分普遍，對(duì)于一般痔瘡患者，一般只需要注意飲食、作息規(guī)律即可，但是對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者，需進(jìn)行常規(guī)手術(shù)。在嚴(yán)重痔瘡患者的手術(shù)中，患者的身體恢復(fù)情況、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中患者的心態(tài)變化情況都十分重要。PPH痔瘡手術(shù)治療不僅能夠幫助醫(yī)生縮短痔瘡手術(shù)的手術(shù)時(shí)間，更能夠減輕患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)的痛苦，幫助患者更快的恢復(fù)正常身體及心理狀態(tài)。因此，各大醫(yī)院正確的應(yīng)用PPH痔瘡手術(shù)，對(duì)于縮短醫(yī)生手術(shù)時(shí)間，減短患者恢復(fù)時(shí)間有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]趙冰峰. PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（13）：51-51.

[2]李文波[1]. 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療重癥痔瘡的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（11）：1444-1445.