李其軍

【摘 要】目的：探究對(duì)慢阻肺急性加重期患者使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床效果觀察。方法：現(xiàn)選取2016年5月-2019年5月來(lái)我院就診的56例慢阻肺急性加重期患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為使用特布他林的對(duì)照組和加用糖皮質(zhì)激素的實(shí)驗(yàn)組，每組各28例，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前患者肺功能指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的總有效治療率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療可取得顯著效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;特布他林;慢阻肺急性加重期;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R473.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-197-01

慢阻肺為臨床呼吸科常見的具有病程長(zhǎng)且治愈困難的疾病之一[1]。該病誘因眾多，包括有害氣體，粉塵等環(huán)境因素，也會(huì)受到遺傳因素及抽煙等不良生活習(xí)慣影響?；颊呋疾『蠓闻菘沙霈F(xiàn)膨脹與破裂，患者肺部毛細(xì)血管壓力會(huì)加大，對(duì)于血流運(yùn)輸影響較大，會(huì)對(duì)患者肺部組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)造成影響，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致慢阻肺。若患者肺部出現(xiàn)炎癥，會(huì)進(jìn)一步加重病情，變?yōu)槁璺渭毙约又仄?，?huì)使患者呼吸功能及肺部功能受到嚴(yán)重影響，使患者生活質(zhì)量倒退[2]。采取有效的用藥方式對(duì)于患者恢復(fù)具有積極意義，為探究糖皮質(zhì)激素對(duì)慢阻肺急性加重期患者的治愈效果，本文對(duì)此進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年5月-2019年5月在我院接受診治的經(jīng)診斷為慢阻肺急性加重期患者56例，將他們按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各28例。排除對(duì)本次治療用藥存在過(guò)敏反應(yīng)或近期服用過(guò)同類藥物的患者，排除具有言語(yǔ)溝通障礙或嚴(yán)重精神疾病的患者，排除具有肺癌等其他肺部疾病的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡43-75歲，平均（63.1±4.3）歲，男18例，女10例;對(duì)照組患者年齡47-77歲，平均（62.9±3.7）歲，男11例，女17例。兩組患者的一般資料大體上一致，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用硫酸特布他林霧化液（瑞典 AstraZeneca AB，規(guī)格：2ml：5mg，注冊(cè)證號(hào)：H20090134）進(jìn)行霧化給藥治療。每天2次，每次1ml，用藥時(shí)間在15min左右。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用屬于糖皮質(zhì)激素的甲潑尼龍（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：4mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224），用藥方式為口服，根據(jù)患者體重判斷使用劑量，判斷標(biāo)準(zhǔn)為0.24mg/kg·d，3d后可根據(jù)患者情況將用量減半。連續(xù)治療1個(gè)月后觀察患者肺部功能指標(biāo)變化情況和治療有效率。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)患者治療后FVC，F(xiàn)EV1和6MWT等肺功能指標(biāo)進(jìn)行記錄，判斷患者肺部功能恢復(fù)情況。在治療后，根據(jù)患者臨床癥狀改善情況分為痊愈，有效和無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0對(duì)收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用（n，%）和（x±s）描述，組間分別行經(jīng)X2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部功能改善情況

不同用藥措施治療一個(gè)月后，對(duì)照組患者肺部功能指標(biāo)改善情況遠(yuǎn)不如實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高達(dá)96.43%（27/28），明顯高于對(duì)照組的78.57%（22/28），差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺患者常見臨床癥狀有呼吸功能受到影響導(dǎo)致呼吸不暢[3]。患者還會(huì)出現(xiàn)食欲不振等，進(jìn)而導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)供給不足，造成患者免疫系統(tǒng)的正常功能受到影響?；颊吆粑到y(tǒng)受到阻礙后會(huì)出現(xiàn)呼吸道黏膜功能障礙，使分泌物不能及時(shí)排除而誘發(fā)感染等，會(huì)使患者病情進(jìn)一步加重[4-5]，導(dǎo)致慢阻肺出現(xiàn)急性加重期。該病發(fā)病誘因較多，發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床多采用抗生素進(jìn)行治療，但效果不佳。糖皮質(zhì)激素可以對(duì)細(xì)胞炎性介質(zhì)釋放過(guò)程進(jìn)行抑制，可有效減少溶酶體釋放，使患者肺部支氣管出現(xiàn)痙攣的概率大幅度降低[6]。本次選取我院治療的患者進(jìn)行綜合研究對(duì)比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，與單用特布他林的對(duì)照組相比，額外加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況更好，該組患者肺部功能指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率較高（P<0.05）。兩種用藥方式均有較高的安全性。治療治療慢阻肺急性加重期患者時(shí)使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的方法具有較高的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的治療效果顯著，安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尚勝君，蘇振軒.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（01）：52-54.

[2]岳煥榮.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（06）：72-73.

[3]陳鴻敏.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017（13）.

[4]常萬(wàn)勇.特布他林結(jié)合糖皮質(zhì)激素用于慢阻肺急性加重期治療臨床研究[J].北方藥學(xué)，2017（04）：158.

[5]楊軍禮.分析在慢阻肺急性加重期的治療中采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（31）：27-29. DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2018.31.012.

[6]張奕，馬虎.糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期的 臨床效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2018，（5）：193-194.