探討規(guī)范化養(yǎng)護(hù)對降低中藥飲片變異率的措施及效果

晏國麗

【摘 要】目的：針對影響中藥飲片變異的影響因素，探討降低其變異率的規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施及效果。方法：我院中藥房于2018年8月對重要飲片開展規(guī)范化養(yǎng)護(hù)，總結(jié)中藥飲片變異因素，制定相關(guān)規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施。以2018年1月～2019年6月我院349種中藥飲片存儲情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，根據(jù)規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施實施前后分為對照組和觀察組， 對比其中藥飲片變異率。結(jié)果：中藥飲片變異與藥片存儲時間較長、存儲房間濕度和溫度不恰當(dāng)、存儲放置位置不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān);規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施前后中藥飲片變異率分別為11.2%和6.0%，規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施實施后中藥飲片變異率顯著降低。結(jié)論：影響中藥飲片變異原因與多因素有關(guān)，規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施的實施有利于中藥飲片的存儲，減少中藥飲片儲存過程中變異的發(fā)生，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片; 規(guī)范化養(yǎng)護(hù);變異率;措施;效果

【中圖分類號】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-100-02

中藥飲片多以天然中藥材為主，根據(jù)不同的中藥性質(zhì)采取不同的炮制方式將其制成中藥飲片，方便臨床用藥。中藥飲片在儲存過程中可能出現(xiàn)蟲蛀、發(fā)霉、顏色變化、表面泛油等變異現(xiàn)象，影響藥物療效及使用。因此，我院針對中藥飲片變異的原因進(jìn)行總結(jié)，制定相關(guān)規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施，有利于中藥飲片的養(yǎng)護(hù)、存儲、質(zhì)量、管理，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年1月～2019年6月儲存中藥飲片進(jìn)行回顧性調(diào)查，以2018年1月～2018年8月為規(guī)范化養(yǎng)護(hù)前;以2018年9月～2019年6月為規(guī)范化養(yǎng)護(hù)后，將中藥飲片存儲情況分為對照組和觀察組， 對比其中藥飲片變異率。措施實施前后中藥飲片的種類、藥房人員無差異。

1.2 變異因素 分析我院中藥飲片變異情況，主要為霉變/蟲蛀、泛油以及其他氣味揮發(fā)、粘連、潮解等，其變異因素分為環(huán)境因素（環(huán)境溫度、環(huán)境濕度、光線照射）和人為因素（放置時間過久、放置不規(guī)范）。

1.3 規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施 ①嚴(yán)格控制存儲環(huán)境。溫度小于20℃，相對濕度45%～75%;注意灰塵和其他污染物對藥物的影響;還應(yīng)注意防治蟲患鼠害。②實行科學(xué)儲存管理。按中藥飲片的成分和炮制方法進(jìn)行差異化存儲，對易變異飲片配備冰箱或密封盒進(jìn)行存儲，對貴重及有毒性藥物實行單獨存儲。③定期對飲片進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。按變異性，貴重程度及毒性等因子對飲片建立養(yǎng)護(hù)檔案，對飲片養(yǎng)護(hù)周期及注意事項進(jìn)行標(biāo)記并定期循檢，控制飲片含水量在13%左右。④引進(jìn)中藥飲片管理系統(tǒng)。監(jiān)控環(huán)境溫度，建立飲片數(shù)據(jù)庫和存儲檔案，記錄養(yǎng)護(hù)日志，遵循先進(jìn)先出的用藥規(guī)范，確保飲片存儲質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo) 中藥飲片發(fā)生泛油、蟲蛀、霉變、變色、氣味揮發(fā)、腐爛、粘連、潮解等情況表示飲片變異，對比規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施前后中藥飲片變異率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，飲片變異數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，行χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥飲片349種，規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施前后飲片變異分別為39種和21種，變異率分別為11.2%和6.0%，規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施實施后中藥飲片變異率顯著降低。見表1。

3 討論

中藥飲片是中醫(yī)臨床治療的重要手段，也是中成藥的原料。隨著中醫(yī)科學(xué)的不斷發(fā)展，特別是中藥飲片成分分析和炮制方法的完善，中藥飲片的應(yīng)用更加廣泛。但因中藥飲片種類多，成分復(fù)雜，各自的含水量及特性存在差異，對重要飲片的存儲和養(yǎng)護(hù)需要更加重視，避免因存儲不當(dāng)導(dǎo)致其變異，影響治療效果甚至喪失藥效。

中藥飲片的管理依據(jù)2007版《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，對采購、驗收、保管、炮制、調(diào)劑、煎煮等環(huán)節(jié)均有明確規(guī)范，并要求嚴(yán)格制定管理制度，保障中藥飲片質(zhì)量。本次研究，主要針對中藥飲片在存儲和養(yǎng)護(hù)中出現(xiàn)變異的情況進(jìn)行分析和總結(jié)，制定對應(yīng)的規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施，對中藥飲片進(jìn)行科學(xué)的存儲和養(yǎng)護(hù)管理。對比規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施前后飲片變異情況可以發(fā)現(xiàn)，實施規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施后，349種中藥飲片發(fā)生變異21種，變異率為6.0%，明顯低于之前的變異情況（變異39種，變異率11.2%）。從變異的具體情況看，霉變/蟲蛀、泛油以及其他氣味揮發(fā)、粘連、潮解等情況均得到明顯控制。其中霉變/蟲蛀、泛油、粘連和潮解等主要與溫度濕度相關(guān)，而氣味揮發(fā)則與密封條件等有關(guān)，因此實施規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施，對此類變異的控制，效果較好。但是我院處于合江地區(qū)，溫度高，濕度大，飲片在入庫前的采購運輸環(huán)節(jié)，可能已受到影響，需要在儲存前進(jìn)一步做好檢驗篩選的工作，甚至將部分工作提前到飲片加工單位的采購前環(huán)節(jié)。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，金銀花、菊花等飲片在養(yǎng)護(hù)措施實施前后對比中，變色變異的情況差異不大，在排除溫度、濕度、光照、密封等因素外，分析與存儲時間過長有關(guān)，將在下一步工作中，加強飲片存儲時間管理，制定合理采購計劃，定期調(diào)整存儲飲片，特別是不宜長時間存儲品類，提高庫存周轉(zhuǎn)。

綜上所述，實施科學(xué)的中藥飲片存儲養(yǎng)護(hù)措施，可以有效的降低其變異率，保持中藥飲片的質(zhì)量，保障中藥飲片的用藥藥效。

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