張艷霞

【摘 要】目的：討論腦梗死患者采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選取2017年3月—2018年1月間我院收納腦梗死患者84例，按護(hù)理方式不同將其中42例納進(jìn)常規(guī)護(hù)理組（按常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行開展），剩余42例納進(jìn)細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（按細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行開展），分析2組護(hù)理價(jià)值。結(jié)果：細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理組有效率是97.62%，常規(guī)護(hù)理組是73.81%，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理組明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理組滿意度是92.86%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組80.95%（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者護(hù)理效果顯著，可增加護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦梗死;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R40【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

腦梗死患者是由腦動(dòng)脈受到自我代謝功能紊亂，從而在長(zhǎng)期腦動(dòng)脈粥樣硬化中形成斑塊，其腦組織自身缺血、缺氧極度敏感，供應(yīng)血流中斷4—5分鐘內(nèi)可發(fā)生嚴(yán)重腦組織損傷[1]。腦梗死患者前驅(qū)無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)一時(shí)肢體麻木、頭暈、無力以及短暫性缺血等癥狀，由于發(fā)病時(shí)間較短，往往被患者自身和家屬忽視，從而引起不可逆行損傷[2]。研究表明，部分腦梗死患者發(fā)病后伴隨智力、語言以及行為障礙均受到一定影響，可誘發(fā)各種疾病發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后影響較大，降低患者生活質(zhì)量[3]。因此，本文選取84例患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年1 月間我院收納腦梗死患者84例，按護(hù)理方式不同將其中42例納進(jìn)常規(guī)護(hù)理組（按常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行開展），剩余42例納進(jìn)細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（按細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行開展）。2組患者男女比例分別為：20：22、21：21例;年齡分別為50—68歲、49—70歲，平均值分別為（62.7±4.1）歲、（61.9±3.8）歲;病程分別為：2.8—5.9h、3.0—5.8h，平均值分別為（3.6±1.2）h、（3.8±1.3）h。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組給予：檢測(cè)病情，觀察生命體征，注意有無休克發(fā)生。給予病人常規(guī)藥物，其觀察藥物療效的反應(yīng)。

細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：（1）精神和心理護(hù)理：眾多患者因出現(xiàn)腦梗死后抑郁、焦慮等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予安慰和關(guān)心，了解患者癥狀及疾病的嚴(yán)重程度。糾正患者和家屬對(duì)疾病不正確的認(rèn)知，幫助醫(yī)護(hù)人員全面了解患者現(xiàn)所處的環(huán)境以及疾病的特點(diǎn)。（2）呼吸道護(hù)理：對(duì)咳痰無力、排痰困難的腦梗死患者以及意識(shí)障礙者應(yīng)定期翻身、拍背、協(xié)助排痰。病情平穩(wěn)患者可間斷采取俯臥位和仰臥位，以利于呼吸道分泌物引流排除。對(duì)痰液較多又咳痰困難，甚至伴呼吸困難者，可給予一次性軟質(zhì)吸痰管進(jìn)行吸痰，每次吸痰時(shí)間不易超過15s，吸痰不易過于頻繁，以免損傷氣道黏膜。（3）應(yīng)保持口腔清潔，及時(shí)清除口腔分泌物和食物殘?jiān)?，防止誤吸吸入性肺炎的發(fā)生。重癥腦卒中伴意識(shí)障礙以及吞咽困難患者，應(yīng)每日進(jìn)行3—4次口腔護(hù)理，一般使用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行擦洗，或使用復(fù)方氯已定含漱液清潔口腔，防止口咽部寄生菌感染。（4）注意皮膚護(hù)理，保持大小便通暢，防止褥瘡發(fā)生，并注觀察病情變化，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。保持水電解質(zhì)以及酸堿平衡，應(yīng)用抗凝藥物同時(shí)，要注意觀察有無出血傾向，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生。（5）健康指導(dǎo)護(hù)理：患者應(yīng)清淡飲食，協(xié)助患者戒煙戒酒，避免加重病情復(fù)發(fā)。告知患者本病的健康知識(shí)以及自我護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者做些力所能及的家務(wù)，并指導(dǎo)癱瘓肢體主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持語言功能訓(xùn)練。患者起床、起坐和低頭等體位變換時(shí)動(dòng)作一定輕揉，不易轉(zhuǎn)頭過猛，洗澡時(shí)間不易過長(zhǎng)，氣候變化注意保暖，防止感冒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組滿意度，根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估兩組患者滿意度，85分以下為不滿意，85分以上為較滿意，非常滿分100分，滿意度為滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例。使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）來判定護(hù)理療效[4]：顯效：NIHSS評(píng)分為100%—91%;有效：NIHSS評(píng)分為90%—18%;無效：NIHSS評(píng)分為18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效率對(duì)比

細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯效24例，有效17例，無效1例，護(hù)理總有效率97.62%（41/42）;常規(guī)護(hù)理組顯效18例，有效13例，無效11例，護(hù)理總有效率73.81（31/42），差異顯著（χ2=23.150，P<0.05）。

2.2 量組護(hù)理滿意度比較

細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿意22例，較滿意17例，不滿意3例，護(hù)理總滿意度是92.86%（38/42）;常規(guī)護(hù)理組滿意18例，較滿意16例，不滿意8例，護(hù)理總滿意度是80.95%（34/42），差異顯著（=6.232，P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人們生活水平不斷上升，中國(guó)人的健康狀況也正在發(fā)生巨大變化，病發(fā)腦梗死患者也逐漸增多，部分患者甚至合并動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險(xiǎn)因素或?qū)?yīng)的全身性非特異性癥狀。

由于腦梗死患者長(zhǎng)期處于缺血、缺氧狀態(tài)下，對(duì)其今后生活造成嚴(yán)重影響。有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)腦梗死患者臨床效果顯著，可有效減輕疾病帶來的痛苦，主要是以患者為中心，努力滿足患者基本需求，使患者在院感受到充分安全，并拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，從而提高護(hù)理水平的發(fā)展，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[5]。本文研究顯示，節(jié)優(yōu)化護(hù)理組有效率是97.62%，常規(guī)護(hù)理組是73.81%，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理組明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理組滿意度是92.86%，明顯由于常規(guī)護(hù)理組80.95%（P<0.05），說明腦梗死患者使用優(yōu)質(zhì)化細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，可提高患者生存質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。

綜上所述，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者護(hù)理效果顯著，可增加滿意度，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用。

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