汪慶慧

【摘 要】目的：探討營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法對(duì)于妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護(hù)理的作用效果。方法：選取2017年5月～2019年5月于我院分娩的妊娠糖尿病患者128例，將其分為對(duì)照組與研究組各64例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)后1個(gè)月FPG （6.3±0.6） mmol/L，研究組 （5.2±0.4） mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.203，P<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法能夠使妊娠糖尿病更好得恢復(fù)血糖水平，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法;妊娠糖尿病;產(chǎn)后;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-133-02

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus， GDM）指妊娠期間發(fā)生的血糖水平高于正常的一種疾病[1]。GDM患者一般在產(chǎn)后血糖能夠恢復(fù)正常水平，但若不加以干預(yù)和重視，也有不少患者發(fā)展為糖尿病。如何使患者在產(chǎn)后更好更快地恢復(fù)，是產(chǎn)科研究的熱點(diǎn)，本研究采用營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法對(duì)GDM患者進(jìn)行產(chǎn)后干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取128例GDM患者， 患者年齡22～37歲，平均年齡（28.4±2.8）歲，初診體重61～92 kg，平均體重（72.3±6.2）kg，BMI 23.4～31.3 kg/m2，平均BMI（27.3±3.4）kg/m2，其中初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦55例，初診孕周23～31周，平均（27.5±2.2）周。隨機(jī)分為兩組，兩組患者一般資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）年齡大于18周歲女性;

（3）孕前一般情況良好，無(wú)糖尿病或未發(fā)現(xiàn)糖尿病;

（4）產(chǎn)后精神狀態(tài)良好，能夠配合護(hù)理工作。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn);

（2）病情嚴(yán)重或其它原因終止妊娠者;

1.4 方法

1.4.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)和心理護(hù)理。（1）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，一般對(duì)于GDM患者采用胰島素皮下注射控制血糖，不推薦口服藥物治療，協(xié)助指導(dǎo)患者及家屬使用胰島素筆，嚴(yán)格把握治療劑量，強(qiáng)調(diào)低血糖的嚴(yán)重性，避免低血糖事件。（2）血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理：對(duì)住院患者遵醫(yī)囑給予血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)于出院患者指導(dǎo)其自我監(jiān)測(cè)，發(fā)送血糖記錄本，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)記錄。（3）心理護(hù)理：GDM產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，護(hù)理人員多傾聽(tīng)、多鼓勵(lì)，耐心解答患者問(wèn)題，鼓勵(lì)患者多咨詢，為患者提供情感支持。

1.4.2 營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法

研究組實(shí)行營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法，內(nèi)容在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者合理飲食，幫助患者計(jì)算其適宜攝入熱量，飲食中碳水化合物占每日宜攝入總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂質(zhì)占25%～30%，適當(dāng)多食用蔬菜、粗糧，減少便秘的發(fā)生，適當(dāng)食用含糖量低的水果，少食多餐，控制體重較孕前增長(zhǎng)12kg以內(nèi)為宜。幫助患者控制血糖和體重，每周為患者制定飲食方案，使患者血糖和體重控制在理想范圍內(nèi)，并保證營(yíng)養(yǎng)充足，若血糖或體質(zhì)超出范圍，則深入查找原因，對(duì)出現(xiàn)的原因與問(wèn)題及時(shí)干預(yù)，制定下一周目標(biāo)與計(jì)劃。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的FPG進(jìn)行測(cè)量以評(píng)價(jià)患者產(chǎn)后血糖情況，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況

對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后3個(gè)月時(shí)的血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白蛋白（ALB）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）進(jìn)行測(cè)量評(píng)價(jià)產(chǎn)后的營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式西化，糖尿病患者人數(shù)不斷增長(zhǎng)，并且發(fā)病年齡不斷降低[2]。對(duì)于妊娠期女性，由于孕婦和家人的過(guò)度緊張，運(yùn)動(dòng)量不足、飲食過(guò)度等情況非常普遍， GDM患者不斷增多[3]。本研究采用營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法對(duì)GDM產(chǎn)婦進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月平均血糖水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;且研究組營(yíng)養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組TC、TG均低于對(duì)照組，ALB、TRF均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。需要注意的是，產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虛弱，血糖變化較為敏感，飲食種類、量的改變都會(huì)影響血糖水平，此時(shí)需及時(shí)調(diào)整胰島素用量，避免低血糖事件的發(fā)生。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法能夠使GDM產(chǎn)婦在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的狀態(tài)下更好地恢復(fù)血糖水平，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕， 陶俊貞， 胡金美， et al. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（20）：2594-2597.

[2]熊華， 楊金花. 早期護(hù)理干預(yù)及知信行護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2018（1）：150-153.

[3]高蓮蓮， 陶靜， 黃麗紅， et al. 妊娠期糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育與執(zhí)行現(xiàn)狀及其影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2017， 24（23）： 49-52.